心內(nèi)科患者常合并多種危險因素，所以在進行降壓藥的選擇時，常需要結(jié)合患者不同合并癥，首選不同的藥物?，F(xiàn)筆者將高血壓常見的幾種特殊情況下的首選藥物進行表格整理，以供各位臨床醫(yī)師查閱。
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降壓藥應(yīng)用的基本原則
常用的五大類降壓藥物均可作為初始治療用藥，建議根據(jù)特殊人群的類型、合并癥選擇針對性的藥物，進行個體化治療。
應(yīng)根據(jù)血壓水平和心血管風(fēng)險選擇初始單藥或聯(lián)合治療。
一般患者采用常規(guī)劑量; 老年人及高齡老年人初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量。根據(jù)需要，可考慮逐漸增加至足劑量。
優(yōu)先使用長效降壓藥物，以有效控制 24 小時血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。
對血壓 ≥ 160/100 mmHg、高于目標(biāo)血壓 20/10 mmHg 的高危患者，或單藥治療未達(dá)標(biāo)的高血壓患者應(yīng)進行聯(lián)合降壓治療 (I，C)，包括自由聯(lián)合或單片復(fù)方制劑。
對血壓 ≥ 140/90 mmHg 的患者，也可起始小劑量聯(lián)合治療 (I，C)。
文章整理自：2018 版中國高血壓防治指南
