在腦卒中的患者中，有不少人以前從沒到醫院看過病，什么時候得了高血壓自己也不知道，其實不少患者早已患上了高血壓，只是這次腦中風到醫院看病才發現了高血壓。
腦中風無論是初發還是再次發作，高血壓都是引爆中風這顆“地雷”的一條引線。如果中風后的高血壓沒能得到很好地控制，不僅影響疾病的恢復，而且還會進—步加重心、腦、腎等功能的損害，加速腦動脈硬化的發展，再次引起中風的發生。
血壓水平高于160/100mmHg可使中風再發的風險明顯增加
首次中風后，不論既往是否有高血壓史，均需密切監測血壓水平。
那么對于中風的血壓該該如何控制為好呢？
卒中發生后的超早期，為保證腦的血流灌注，除非患者血壓非常高，一般不降壓治療。此時病人和家屬不必要緊張。
血壓目標應降到140/90mmHg以下，但對于近期發生腔隙性腦卒中的患者，血壓可控制在130/80mmHg以下，并應長期維持降壓藥治療，切不可停藥。
停藥后血壓反彈會使卒中復發風險顯著增加。
對于缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）患者而言，如果是在發病數日后，發現收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg，而本身以前從未診斷過高血壓，對這種情況，應該用藥控制血壓。
如果以前一直在用降壓藥治療的患者，發生了卒中，那么發病數天后，應該恢復之前的降壓治療，這樣有助于預防卒中再次發作或者其他血管意外的發生。
血壓是否達標要特別重視清晨高血壓。不少病人白天血壓正常，但清晨血壓是增高的。建議自購電子臂式血壓計記錄清晨、白天和晚上的血壓和心跳次數。便于醫生更好地為患者選擇合理的降壓方案。
降壓藥的選擇中要選擇每天服用一次可維持24小時的長效降壓藥，能保持血壓長期處于平穩狀態，并且沒有特殊情況不要隨意更改降壓藥，以免導致血壓波動。強烈反對使用短效降壓藥。
一些病人開始時還能堅持，工作一忙或者聽鄰居朋友說總吃藥對身體不好，就自己把降壓藥減量了甚至停藥了。這類病人出現再次腦出血、腦梗塞的幾率遠遠大于血壓控制好的病人。
在治療中我們不應僅僅重視藥物治療，更應注意生活方式的調整，如心態平和、戒煙戒酒、充足睡眠、適量運動、科學飲食、減輕體重。高血壓患者一定要檢討一下自己在哪些方需要改變。如果生活方式不改變，一般來講降壓藥永遠不能停下來，有的病人還會不斷加藥。
參考文獻：
1.中國高血壓防治指南2010.
2.中國缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作二級預防指南2014.
3.高血壓合理用藥指南.
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