月經干凈后,在兩次月經中間出現的陰道流血,可能是生理性的也可能是病理的。前者最常見是排卵期陰道流血,其特征是在少量出血期間多伴有輕度下腹疼痛不適,探查基礎體溫則多有排卵期的體溫變化。后者特征是子宮頸糜爛、息肉或者子宮頸癌,特別是經常出現性交后,這是因為性器官的接觸摩擦,使病變部位損傷、充血而造成血液滲出。
月經過期不至,于7-10天以后出現陰道流血,這時必須區分是月經來潮還是病變引起的陰道流血。前者,與以往月經來潮的規律相似。后者則無此規律,時多時少,淋漓不斷,若伴有腹痛更應注意,因為這種情況多見于子宮外孕或者先兆流產。
另外,月經期血量增多,持續時間較長,痛經也較明顯,這種情況多見于子宮肌瘤或子宮內膜異位癥。
過去一向月經正常,近期經血淋漓不斷,多數是疾病所引起,需要及時檢查,其中可能以子宮內炎癥或癌腫為多。如果在自然流產或人工流產之后,一般3~7天,陰道流血停止,一個月后恢復正常月經。但如出現了上述淋漓不斷的陰道出血,很可能是子宮內有胎膜組織殘留,果真如此,應及早再刮宮清除,否則一段時間后殘留胎膜組織有可能變成為絨毛膜上皮癌。此外,還可能是子宮內感染炎癥或宮頸損傷所致,再行檢查不難確診。
曾患過葡萄胎的婦女,治療后已好轉,月經恢復正常,如在兩年內又再次出現不正常的、淋漓不斷的陰道流血,有可能是惡性葡萄胎的早期癥狀,切莫延誤診斷時間。
絕經婦女,特別是60歲以后,出現陰道出血有兩種可能。對于部分仍有性生活的婦女,由于絕經后內分泌的改變,陰道干燥,性生活過程中易于摩擦損傷而出血,因此若在行房中有進入干澀之感,應先在男性龜頭上涂上少量油膏(如四環素軟膏之類)然后行事,可減少這種機械性損傷,而且還能提高雙方的性效果。但絕經期婦女必須切記:閉經后的無原因的陰道流血,多非好事,因為隨著年齡的增加,子宮頸癌、子宮癌的發生率顯著增多,若對這些陰道出血早期表現不予重視,延誤診斷,失去了早期治療的良機,將悔之晚矣。