高尿酸血癥是否用藥視病情而定
莫冠婷
高尿酸血癥有年輕化趨勢 “不少單位員工體檢后發現高尿酸，都很緊張，前來就診?！睆V州醫學院第二附屬醫院風濕科主任醫師黃文輝表示，到他這里就診的高尿酸和痛風患者每月有50人左右?！?0%以上是男性患者，且集中在40歲以上，女性在絕經后也好發。總體來說，目前該病有年輕化趨勢。”
黃文輝介紹，高尿酸血癥是痛風發作的前一個階段，有5%～12%的高尿酸患者發生痛風。高尿酸血癥患者尿酸沉積到關節，引起關節炎，才會引發痛風。一般體檢血尿酸含量超過420微摩爾/升可診斷為高尿酸血癥。
高嘌呤食物及代謝紊亂可致病 蛋白質豐富的食物往往含有高嘌呤，大量的嘌呤分解生產出大量的尿酸，導致血液中尿酸升高。當血液中的尿酸飽和之后，可形成尿酸鹽結晶，在關節、腎臟等器官沉積，引起炎癥，導致出現急性痛風性關節炎并發間質性腎炎、腎功能衰竭等病變。此外，還會合并肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病等。
黃文輝介紹說，痛風按形成原因可分為原發性痛風和繼發性痛風。原發性痛風是原因不明的痛風，主要由于尿酸生成增多，或尿酸排泄減少所致。繼發性痛風能找出明確的發病原因，如腎功能不全、患有腎病，會導致尿酸排泄減少；腫瘤放療、化療以后，由于受到破壞的細胞增多，會多釋放出嘌呤等。
黃文輝提到，本身有高尿酸血癥的患者，在一些外界誘因的作用下，容易導致痛風，如暴食酗酒、勞累、過度運動引發損傷、鞋子太緊、天氣寒冷等因素，均可誘發痛風。
是否用藥視病情而定 “一旦確認患了高尿酸血癥，首先要搞清楚是否需要用藥治療。”黃文輝提醒說。單純高尿酸血癥，血液尿酸值在535微摩爾/升以下的患者不需要藥物治療，但應控制飲食，避免誘因，定期復查。反之應使用降尿酸藥物。
“尿酸長期居高不下就有可能發展為痛風，需要根據不同病情進行治療。首先是急性痛風發作期，一般表現為關節疼痛，可使用消炎止痛藥、糖皮質激素進行治療。急性期過后，則使用降尿酸藥物，控制尿酸。一般急性發作1~2年后會復發。急性期止痛后，進行控制尿酸治療是關鍵，特別是飲食上要注意。”黃文輝說。
多飲水并避免高嘌呤飲食可預防 預防和控制高尿酸血癥及痛風發作，關鍵在于調整飲食結構和生活方式。黃文輝提醒，應注意以下幾方面：
1.多喝水。每天喝水2000毫升，以保持尿量。
2.避免進食高嘌呤食物。嘌呤含量較高的是海鮮(特別是沙丁魚、生蠔、鳳尾魚)，動物內臟、老火濃湯。魚類、肉類、豆類也含一定量的嘌呤。谷類、蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤最少，而且蔬果等屬于堿性食物，有助于降尿酸。國外有研究顯示，脫脂奶可以幫助降低尿酸。此外，茶對尿酸水平影響不大。
3.嚴格戒飲各種酒類，尤其是啤酒和白酒。
4.勞逸結合，避免過度勞累。
5.喝蘇打水能促進尿酸排泄，但降低血尿酸的作用有限。蘇打水是碳酸氫鈉的水溶液，有弱堿性，可中和經腎臟代謝的尿酸，促進其排出，減少尿酸結石的形成。部分高尿酸患者認為蘇打水可以降尿酸，形成每天喝蘇打水的習慣。但黃文輝提醒說：“喝蘇打水對降低血尿酸作用不大，而且，長期喝蘇打水會改變胃腸道的酸堿環境，容易引起胃腸脹氣、食欲減退等。尿酸過高會引起尿酸鹽結石；但尿液堿性過大，也容易形成含鈣的堿性結石。因此，不能長期過多飲用蘇打水?！?/p>
