眼睛腫可能是甲狀腺疾病
2016-08-07?04:48?光明日?qǐng)?bào)
上下眼瞼高度腫脹、眼球向外突出，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)得了甲狀腺相關(guān)眼病，但甲狀腺功能一直都很正常，這是臨床中時(shí)常遇到的情況。很多人不知道，甲狀腺功能正常也可能得甲狀腺相關(guān)眼病。
甲狀腺相關(guān)眼病又名Graves眼病，是一種與甲狀腺疾病相關(guān)、累及眼眶組織的自身免疫性疾病，是成人患病率最高的眼眶疾病。多數(shù)患者病情比較輕、有自限性，僅3％～5％的患者有視力損害。
臨床上常將甲狀腺相關(guān)眼病分為兩種類型：一種類型是甲狀腺功能異常，以中青年女性多見(jiàn)，多為雙眼發(fā)病；另一種類型是僅有眼部體征，但甲狀腺功能正常，以中年男性多見(jiàn)，多為單側(cè)或雙眼先后發(fā)病。
尤其需要注意的是，甲亢、甲低、甲狀腺功能正常患者及小部分橋本甲狀腺炎的患者，均可發(fā)生甲狀腺相關(guān)眼病。有研究顯示，甲狀腺功能正常的甲狀腺相關(guān)眼病患者，6年內(nèi)約有60％會(huì)發(fā)生甲亢。因此，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的甲狀腺功能變化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能的改變。
甲狀腺相關(guān)眼病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為眼瞼退縮，其次是上瞼遲落、眼球突出、眼瞼充血腫脹、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)膜充血、水腫、眼內(nèi)壓升高等。由于該病沒(méi)有甲狀腺功能異常的表現(xiàn)，故常常被漏診、誤診，耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。早發(fā)現(xiàn)、早治療，充分重視，及時(shí)干預(yù)，可以大大減少由于貽誤治療而進(jìn)入慢性期后不得不手術(shù)治療的被動(dòng)局面。同時(shí)，應(yīng)做好長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)患者甲狀腺功能以防延誤甲狀腺疾病的治療。
甲狀腺相關(guān)眼病是全身疾病的眼部表現(xiàn)，需要眼科、內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科等多科協(xié)作。該病的治療是一個(gè)漫長(zhǎng)而曲折的過(guò)程，可能會(huì)由于感冒、勞累以及甲狀腺功能調(diào)節(jié)異常等誘因而出現(xiàn)復(fù)發(fā)和波動(dòng)。患者要有信心、有耐心、有決心，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。
（作者為北京友誼醫(yī)院眼瞼眼眶專科門診主治醫(yī)師，鄭楊整理）
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