根據《2013年中國2型糖尿病防治指南》2型糖尿病綜合控制目標的設定,糖尿病患者的空腹控制目標在7mmol/L以下,餐后在10mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是我們知道,世界上沒有完全相同的兩片葉子,同樣的,世界上也沒有完全相同的兩個人,糖友的控糖目標不能一刀切,應做到個體化設定。
一、需嚴格控制的糖友
中青年、病程較短、預期壽命較長以及沒有明顯心腦血管疾病的糖友、僅使用生活方式干預以及二甲雙胍治療的糖友,可以控制相對嚴格,參考標準:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol>7.8mmol><><><7.8mmol>7.8mmol><10.0mmol>10.0mmol><>
二、適當放寬的糖友
1.年齡在70歲以上的老年糖友,可以適當放寬,參考標準:空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小時血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。大于80歲的高齡患者,可以在上述基礎上再適當放寬。
2.有晚期微血管或大血管并發癥、預期壽命有限、合并較多并發癥以及糖尿病病程較長的糖友、經常出現低血糖或者脆性糖尿病患者,這些情況下,糖友血糖控制目標就要相對放寬,參考標準:空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。當然具體控制標準需要根據個體情況,根據對應主治醫生提出建議執行。
控糖目標設定以后,要有計劃有進度的進行,對于確診初期血糖就非常高的患者,不要追求短時間內迅速達標,以免血糖急速下降造成機體不適,同時血糖波動較大也不利于并發癥的預防。
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