晚上睡得正香，突然一陣強烈的尿意把你喚醒，沒法，只能起床穿著拖鞋，踉踉蹌蹌的去到衛生間，解完小便，回到床上，才剛要迷迷糊糊的睡著，尿意又來了！哎！一晚上不是在上廁所就是在上廁所的路上。
不是在上廁所就是在上廁所的路上
這個場景對很多老年人來說，是不是很熟悉？
目前隨著人口老年化趨勢越來越明顯，老年人的健康也受到了更多的關注，除了大眾所熟知的“高血壓、糖尿病、冠心病”等慢性疾病在侵襲老年人的健康外，簡單的一個排尿，也極大的影響了老年人的生活質量。
因為半夜經常起床上廁所，嚴重的影響了睡眠質量，晚上睡不好，白天消耗的體力和精力無法被有效地恢復。精力恢復不好，又會導致第二天全身疲勞乏力、注意力不集中，無法處理工作事務和人際關系，這樣形成了一個“惡性循環”。長此以往，身體和心理都會受到一定的影響，有研究顯示：長期睡眠不足的人，容易得抑郁癥，而且患糖尿病和癌癥的風險也會增高。此外，起夜還會加重心血管等疾病，存在著摔傷或骨折等潛在的風險。
首先，我們得明白，夜間到底起來幾次才是不正常的？根據《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》一書中對夜尿的定義是：晚上入睡后，當排尿次數≥2次為夜尿癥。所以說，偶爾夜間起夜1次，那也無傷大雅，不用過于緊張。
但是，如果是經常起夜次數≥2次的話，那就需要警惕了，這很可能是身體發出的預警信號，導致出現了夜尿癥。可能是以下這些原因導致的：
對于男性而言，說起尿頻，那就繞不開大名鼎鼎的“前列腺增生”。前列腺增生是每一個男性都即將會出現的情況，一般發生在40歲以后，年齡＞60歲，發病率＞50%，年齡＞80歲，發病率高達83%，隨著年齡的增長，夜尿癥的發生率也隨之增加。前列腺增生之后，會導致尿道延長變形，變狹窄，使得排尿困難，當排尿困難后，導致每次小便都不能讓膀胱內尿液排凈，所以膀胱內殘余尿量增多，而同時膀胱還要容納腎臟產生的尿液，這樣膀胱很容易裝滿達到排尿的閾值，所以會很快就將神經信號傳給大腦，產生尿意，因此容易出現尿頻、且每次尿量不多的癥狀。
應對方法：可以采取行為改進，如：體育鍛煉、優化排尿習慣，做提肛運動等。此外，可進一步服用藥物治療，如：α受體阻滯劑（坦索羅辛、特拉唑嗪）聯合5α還原酶抑制劑（非那雄胺、度他雄安）、或者是服用植物制劑和中成藥等。如果病情繼續進展，則可以采用微創手術治療，如經尿道前列腺電切術、經尿道前列腺剜除術、經尿道前列腺擴開術等。
前列腺增生導致夜尿增多
對于有糖尿病的患者，由于糖尿病會導致身體出現“多飲、多食、多尿”的癥狀，此外，糖尿也會刺激膀胱黏膜，導致出現膀胱刺激癥狀，出現夜尿癥的情況。而尿崩癥主要是因為抗利尿激素（ADH）分泌異常導致，抗利尿激素（ADH）由下丘腦的視上核和室旁核分泌，作用于腎臟內的腎小管和集合管后，可以起到重吸收水的作用。當激素減少時，導致重吸收水作用減弱，從而導致多尿，而該激素在凌晨分泌最多，當患者缺乏抗利尿激素時，則會導致夜尿增多的情況。
應對方法：這類患者必須及時就醫，如：調整血糖，控制病情進展。對于尿崩癥的患者則是要補充抗利尿激素。同時改善生活習慣及加強體育鍛煉。
對于有心功能不全或者末梢循環不良、水腫等癥狀的患者，白天由于站立位的時間較多，導致體內的水分積聚于雙下肢，而夜間入眠身體平躺時，外周循環的水分會回流到心臟，然后經過腎臟生成尿液排泄，所以當心功能不全或者外周水腫的人群，晚上容易尿頻。
應對方法：建議心內科就診，改善心功能；對于外周水腫患者，白天可適當減少液體量的攝入，雙下肢水腫則可考慮穿彈力襪；夜間睡覺時，可在腳跟處墊個枕頭，抬高下肢，促使水分回流，便于排出更多水分，減少水腫。
這是因為這部分病人在睡覺時呼吸道阻塞，為了獲得更多的氧氣，病人會不自主地增加呼吸頻率吸入更多空氣，這樣會使得胸腔內壓力增加，進而促使心臟分泌更多的利尿激素，從而使得尿量增加，夜間排尿次數也增多。
應對方法：調整生活方式，如：加強體育鍛煉改善心肺功能、控制飲食減輕體重，必要時晚上睡覺佩戴呼吸機，正壓呼吸器可把呼吸通道撐開，讓機體獲得足夠多的氧氣。
無論是睡前看手機、作息不規律、老齡出現的腦部退化褪黑激素分泌減少、還是肌少癥、黃昏癥候群等原因導致的睡眠障礙，都容易使得當事人出現焦慮緊張，這個時候會導致膀胱逼尿肌活躍，尿道括約肌放松，不斷的產生尿意，從而出現夜尿癥。
應對方法：養成規律的作息習慣，避免睡前半小時玩手機，因為手機的藍光會抑制調節睡眠的褪黑激素分泌，同時，瀏覽手機內容使人亢奮而難以入睡。改善睡眠環境，如睡覺時布置好遮光和隔音窗簾，減少外界的影響，有助于入眠。對于有睡眠障礙的人群，還可在晚飯后進行一定程度的體育鍛煉，不僅能使消耗大量的體力有助于入眠，還能放松心情、釋放壓力。
由于長期憋尿、感染等因素造成膀胱過動癥，或者是儲尿或排尿神經調控出現問題導致的神經源性膀胱，白天和夜晚都尿頻，而且量少。它不是因為膀胱容量減少，而大部分是因為整個排尿機制及傳遞系統受到了損傷，所以出現排尿次數增多的情況。
應對方法：先醫院就診，查明病因，通過對因治療的同時，可以采用膀胱訓練、提肛訓練等方式或者服用藥物M受體拮抗劑，如托特羅定、奧昔布寧等來進行對癥治療，對因治療和對癥治療二者聯合進行。
膀胱
對于女性而言，有研究顯示:≥80歲的女性超50%會出現夜尿癥。主要原因是因為雌激素缺乏導致的，雌激素缺乏后可能會引起尿道閉合壓力的下降和逼尿肌的過度活動，從而出現夜尿癥。此外對于盆底功能障礙的女性，由于盆底肌肉發生了應力性的改變，導致盆腔內臟器下垂，間接的影響到了膀胱儲尿和排尿的過程，同樣也會出現夜尿癥。
應對方法：對于雌激素缺乏的患者，補充雌激素，同時經常進行盆底的凱格爾運動訓練。必要時，可以行盆底手術修復治療。
當膀胱內出現結石或者腫瘤時，由于結石及腫瘤對膀胱有一定的刺激，容易出現膀胱刺激癥，也會出現夜尿癥。所以排除上述的這些原因之后，要考慮是否膀胱內有增生物的情況。
應對方法：及時就醫，進一步醫院完善彩色多普勒超聲檢查或者泌尿系CT，明確診斷，給予相應的碎石或者腫瘤切除等治療。
總的來說，雖然大家都覺得尿頻、夜尿增多不就是多起來上幾次廁所的事情嗎，沒有嚴重危及健康，還可以忍受。但正是因為如此，夜尿癥不易引起人們的重視，所以一旦是放任不理，往往就造成了很嚴重的后果。在日常生活中因為如果睡前喝了太多水、咖啡類的飲品和酒導致夜間頻繁小便，這種情況不用特別擔心。但是當出現病理性的夜尿癥時要盡早就醫，避免導致病情的延誤。
