隨著年齡的增長或各種過勞損傷，椎間盤在不斷的退變老化，一般中年人均有不同程度的突出。
腰椎間盤突出 和 腰椎間盤突出癥
傻傻分不清楚…
其實，這兩者的差別就在于一個“癥”字
腰椎間盤突出是影像學表現，
而腰椎間盤突出癥是臨床診斷。
椎間盤突出，不一定患腰椎間盤突出癥。
腰椎間盤突出和腰椎間盤突出癥有哪些千絲萬縷的聯系？
腰椎間盤突出癥有哪些表現？如何治療和預防？
為啥有的人沒有疼痛癥狀，而有的人卻苦不堪言！
且聽鄭大一附院鄭東院區疼痛科王濤主治醫師詳解…
一般來講，腰椎間盤突出原因有四種：
1、腰椎間盤退行性改變：隨著年齡的增長，纖維環的堅韌程度比較差，髓核含水量越來越少，這是人類隨著年齡的增長，一個不可逆轉的病理過程。
2、積累性的損傷：久坐、彎腰負重等一些小的動作，慢慢地會加重腰椎間盤損傷的程度。
3、椎間盤自身解剖因素的弱點：椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環，修復能力差。
4、誘發因素：在椎間盤退行性改變的基礎上，增加腹壓、腰姿不正、突然負重等導致椎間盤所承受壓力突然升高，使彈性較差的髓核穿過不太堅韌的纖維環，造成髓核突出，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛。
1、腰痛：是大多數患者最先出現的癥狀，有時可伴有臀部疼痛，坐著的時候更為明顯。
2、腰部活動受限：腰部屈曲受限，彎腰彎不下去。
3、下肢放射痛：從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛，在打噴嚏和咳嗽等腹壓增時疼痛會加重，多見一側臀部、大腿及小腿后外側，嚴重的患者會出現疼痛區域的麻木，并且伴有肌力的減退。
4、間歇性跛行：表現為行走困難，行走一段距離后會產生腰腿疼痛，休息后能緩解，嚴重時大小便功能障礙、下肢癱瘓、長期臥床不起，使病人生活質量下降、工作和勞動能力喪失。
1、腰椎X線平片：單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示。
2、磁共振檢查：磁共振無放射性損害，對腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。磁共振可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，并通過不同層面的影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與周圍組織的關系，另外可鑒別是否存在椎管內其他占位性病變。
3、CT檢查：可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根等受壓移位的情況，特別是明確突出是否鈣化優于磁共振檢查。
4、診斷：對典型病例的診斷，可結合病史、查體和影像學檢查，做出診斷，值得注意的是，如僅有CT、MRI影像表現而無臨床癥狀，不應診斷本病。
（1）非手術治療：臨床上，腰椎間盤突出癥大多數病人可以經過非手術方式治療緩解，一般有以下四種：
1、臥床休息：初次發作時，應嚴格臥床休息三周，期間可以在床上翻身、活動胳膊腿，來預防深靜脈血栓的形成。
2、藥物治療：用一些神經妥樂平、邁之靈等減輕神經水腫、促進神經血供的藥物，來促進神經的恢復。
3、牽引治療：采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
4、硬膜外或神經根注射：在超聲引導下，把藥物直接注射到神經根周圍，促進神經的恢復，減輕局部炎癥反應，減輕神經根周圍炎癥和粘連，局部治療效果好且副作用少。
（2）手術方式：病史超過三個月，嚴格保守治療無效，經常復發且疼痛較重者，難以行動和入眠，神經壓迫明顯伴有肌肉萎縮、肌力下降，合并椎管狹窄者，這時就需要進行手術治療。
目前治療腰椎間盤突出癥的手術方式，以微創手術為主，其中椎間孔鏡技術（椎間孔鏡下突出的間盤摘除術）為首要選擇，它是在影像學引導下，定位突出椎間盤，經皮穿刺到達椎間盤突出處，摘除突出物，解除壓迫。
此微創治療方式，優勢在于：手術切口小（僅幾毫米）；局麻下的完成手術；出血量少，一般出血量在20毫升以內。
比治療更重要的是預防，我們應從日常生活做起，遠離腰椎間盤突出癥。
1、要有良好的坐姿：正確坐姿應該是保持脊椎直立不駝背，長期伏案工作的人群，需要調整合適桌、椅高度，同時上身挺直，胸離開書桌10厘米，使胸背肌張力均衡，兩腿平行自然放下，腳掌自然放置。
2、盡量避免長期、反復彎腰負重工作：搬重物時，應采用蹲下去屈髖 屈膝來搬東西，而不是直接用腰部的發力。
3、加強腰背部肌肉的鍛煉：背部肌肉加強，對脊柱能起到很好的支撐作用，平時可多游泳、做平板支撐、“飛燕式”鍛煉等。
