2003年，國際上達(dá)成共識，即統(tǒng)一用“易損斑塊”來定義所有具有破裂傾向、易于發(fā)生血栓形成和（或）進(jìn)展迅速的危險(xiǎn)斑塊。研究表明，除冠心病外，易損斑塊的突然破裂同樣是導(dǎo)致頸動脈中等程度狹窄血管閉塞，繼而出現(xiàn)缺血性腦血管病事件的主要原因。這使得學(xué)者們將目光從“頸動脈狹窄造成缺血性腦血管病的發(fā)生”轉(zhuǎn)移至“頸動脈斑塊的易損性導(dǎo)致缺血性腦血管病”，并著手于頸動脈斑塊形態(tài)學(xué)和功能學(xué)的研究。目前易損斑塊已成為缺血性腦血管病危險(xiǎn)性評價(jià)的熱點(diǎn)。
對于不想手術(shù)治療的人群，即使目前沒有任何癥狀，也請務(wù)必使用藥物控制，不要讓斑塊破碎造成腦梗塞。
他汀類藥物
他汀類藥物治療被認(rèn)為是現(xiàn)階段最有效穩(wěn)定易損斑塊的措施。這類藥物是3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶，使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，減少斑塊內(nèi)的脂質(zhì)核、增厚纖維帽達(dá)到穩(wěn)定斑塊的作用。納維（Navi）等的研究表明，只有他汀類藥物可減少首次卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)。但是降脂治療需要引起注意的是，其不良反應(yīng)增加了顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，這可能是由于降脂藥物將膽固醇結(jié)晶消除后，膽固醇結(jié)晶原來在血管壁上占據(jù)的孔隙被空出來所致。
抗血小板藥物
在頸動脈易損斑塊導(dǎo)致的腦血管病防治方面，氯吡格雷不僅具有強(qiáng)效抗血小板作用，還有明顯的抗動脈粥樣硬化炎性反應(yīng)的作用。氯吡格雷主要通過與二磷酸腺苷（ADP）受體發(fā)生不可逆結(jié)合而競爭性抑制ADP。CARESS研究顯示阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療可減少癥狀性頸動脈狹窄患者的微栓子數(shù)量。對TIA、缺血性卒中等轉(zhuǎn)歸事件進(jìn)行的評價(jià)表明，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療可減少動脈粥樣硬化血栓事件的發(fā)生。因此，氯吡格雷可穩(wěn)定斑塊，減少腦血管病的發(fā)生。
西洛他唑通過抑制血小板磷酸二酯酶活性，增加血小板內(nèi)環(huán)核苷酸含量，增強(qiáng)內(nèi)源性前列腺素I2，具有抗血小板聚集、逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。
對于易損斑塊而言，我建議進(jìn)行手術(shù)治療，雖然沒有癥狀，但斑塊是混合型、潰瘍型、不穩(wěn)定型或局部并發(fā)血栓者，須進(jìn)行手術(shù)。 外科手術(shù)是治療頸動脈狹窄或斑塊比較徹底的方法，目前有多種手術(shù)方法。其中，頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)是最常用的方法，需在頸部做一個(gè)幾公分的小切口，把血管切開，去除病變。
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