生活條件越來(lái)越好了，我們也越來(lái)越注重身體健康了，補(bǔ)充維生素也成為重點(diǎn)之一。可維生素ABCDE，復(fù)合維生素，都有什么區(qū)別呢？
石 勱
中日友好醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)人 主治醫(yī)師
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：對(duì)糖尿病、肥胖癥、痛風(fēng)、高血壓、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性阻塞性肺疾病、各類(lèi)腎臟疾病、神經(jīng)性厭食、各類(lèi)消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等患者進(jìn)行個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、健康教育及健康管理。
維生素的必需性
首先，給大家介紹一個(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)語(yǔ)——必需，是指某種營(yíng)養(yǎng)素在我們?nèi)梭w內(nèi)不能合成，或者合成量極少，不能滿(mǎn)足機(jī)體所需，因此必須要從食物中得到供給。
而維生素就屬于這種必需營(yíng)養(yǎng)素，無(wú)法由人體自己生產(chǎn)，需要通過(guò)飲食等手段獲得。它是機(jī)體所需要的微量營(yíng)養(yǎng)成分，是維持機(jī)體正常生理功能的物質(zhì)，在人體的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育等過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，因此被形象地稱(chēng)為“維他命（vitamin）”，即維持生命的物質(zhì)。
維生素的命名和分類(lèi)
維生素的命名有3個(gè)方式：
1 | 按字母命名，如ABCDE……與發(fā)現(xiàn)順序相關(guān)； |
2 | 按特有的生理功能或治療作用命名，如抗干眼病因子、抗癩皮病因子、抗腳氣病因子等； |
3 | 根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)來(lái)命名，如視黃醇、硫胺素、核黃素等。 |
維生素的分類(lèi)要追溯到1913年，McCollum和Davis提出，根據(jù)在脂肪或水中的溶解性把維生素分為兩大類(lèi)，即“脂溶性維生素”和“水溶性維生素”。
脂溶性維生素：
包括維生素A、D、E、K。它們?cè)谑澄镏谐Ｅc脂類(lèi)共存，吸收過(guò)程需要脂肪的參與。如果攝入過(guò)多，可引起中毒；如果攝入不足，相應(yīng)的缺乏癥狀出現(xiàn)緩慢；不能用尿負(fù)荷實(shí)驗(yàn)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)。
水溶性維生素：
包括維生素B族和維生素C。它們?cè)隗w內(nèi)有少量?jī)?chǔ)存，其原形物或代謝產(chǎn)物可經(jīng)尿排出體外。一般無(wú)毒性，極大量攝入時(shí)才會(huì)發(fā)生中毒反應(yīng)；如果攝入過(guò)少，可以較快出現(xiàn)缺乏癥狀。
正確認(rèn)識(shí)不同維生素
維生素種類(lèi)很多，各種維生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和生理功能各異。目前營(yíng)養(yǎng)學(xué)界研究比較深入的維生素有14種，我們進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹。
維生素A
又名視黃醇，抗干眼病因子。
作用：影響視神經(jīng)、皮膚、免疫系統(tǒng)的功能。
獲得途徑：維生素A主要來(lái)源于動(dòng)物肝臟、魚(yú)肝油、禽蛋；維生素A原（類(lèi)胡蘿卜素）主要來(lái)源于深色蔬菜和水果。
攝入不足或過(guò)量的影響：視黃醇缺乏時(shí)，球結(jié)膜干燥，暗適應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重者發(fā)生“夜盲癥”；皮膚粗糙、瘙癢，頭發(fā)干枯；記憶力減退，心情煩躁及失眠；泌尿道結(jié)石等。
攝入大劑量時(shí)可引起急性、慢性中毒和致畸毒性。
小貼士：烹調(diào)加工和熱處理有助于提高植物中胡蘿卜素的釋放，提高吸收率。
維生素D
又名鈣化醇，抗佝僂病因子。
作用：主要參與鈣代謝的調(diào)節(jié)。
獲得途徑：經(jīng)常曬太陽(yáng)是廉價(jià)且良好的獲取維生素D的方式，食物中一般普遍含量較低，魚(yú)肝油、高脂肪魚(yú)類(lèi)和魚(yú)卵、動(dòng)物肝臟中含量相對(duì)高一點(diǎn)。
攝入不足或過(guò)量的影響：缺乏時(shí)主要引起兒童佝僂病及中老年人的骨質(zhì)軟化癥和骨質(zhì)疏松癥。
過(guò)量攝入維生素D補(bǔ)充劑可能會(huì)發(fā)生維生素D中毒。
小貼士：由于機(jī)體在皮膚中通過(guò)紫外線(xiàn)的照射可以合成維生素D，因此從嚴(yán)格意義上講，維生素D不屬于人體必需的維生素。
維生素E
又名生育酚。
作用：主要參與動(dòng)物生殖功能，具有抗氧化、延緩衰老、保護(hù)紅細(xì)胞完整性的作用。
獲得途徑：植物油、麥胚、堅(jiān)果、豆類(lèi)和谷類(lèi)中維生素E含量較高；而肉類(lèi)魚(yú)類(lèi)和蔬果中含量很少。
攝入不足或過(guò)量的影響：維生素E缺乏癥極為罕見(jiàn)，一旦缺乏可出現(xiàn)生殖障礙、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
維生素E毒性相對(duì)較小。
小貼士：每日攝入維生素E800-1200mg時(shí)，會(huì)引起血小板粘附力降低，故手術(shù)前后應(yīng)暫停大劑量維生素E。
維生素K
又名葉綠醌，抗凝血因子。
作用：主要參與凝血功能和骨鈣代謝。
獲得途徑：苜蓿類(lèi)植物和綠葉蔬菜含豐富的維生素K。
攝入不足或過(guò)量的影響：缺乏見(jiàn)于未及時(shí)添加輔食的小兒，在健康人群中不常發(fā)生。
目前未見(jiàn)中毒反應(yīng)的報(bào)道。
小貼士：合并胃腸道疾病長(zhǎng)期采用完全腸外營(yíng)養(yǎng)和長(zhǎng)期服用抗生素時(shí)會(huì)造成維生素K缺乏，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。
維生素C
又名抗壞血酸。
作用：主要參與體內(nèi)11種酶的功能，抗氧化，促進(jìn)鐵的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和貯備，解毒，提高免疫力。
獲得途徑：主要來(lái)源是新鮮蔬菜和水果，如柑、橙、柚子、紅棗、酸棗等。
攝入不足或過(guò)量的影響：缺乏時(shí)，常感疲勞，易感冒、咳嗽，抵抗力下降，牙齦經(jīng)常出血，傷口難愈，舌頭有深痕等。
維生素C毒性很低，很少出現(xiàn)明顯的毒性反應(yīng)。
小貼士：維生素C攝入過(guò)量可產(chǎn)生副作用，出現(xiàn)腎草酸結(jié)石，便潛血陽(yáng)性，一過(guò)性高尿酸血癥等。
B族維生素
包括B1、B2、煙酸、泛酸、葉酸、B6、B12、生物素、膽堿9種，主要以輔酶的形式參與體內(nèi)多種合成和分解代謝過(guò)程，與能量釋放以及血細(xì)胞形成等密切相關(guān)。
維生素補(bǔ)充劑，該不該補(bǔ)？
首先需要強(qiáng)調(diào)一遍：補(bǔ)充的前提，是攝入不足！均衡膳食 定期曬日光的成人無(wú)需另外補(bǔ)充維生素！
需要補(bǔ)充的人群
處于特定生理時(shí)期的人群，如：
1 | 備孕期和孕早期的女性，推薦補(bǔ)充葉酸； |
2 | 新生兒，在生長(zhǎng)發(fā)育快速階段，常有維生素D攝入不足； |
3 | 大多數(shù)老年人，推薦補(bǔ)充維生素D和鈣。 |
患有某些疾病的人群，如：
1 | 長(zhǎng)期患瘧疾的人，需要補(bǔ)充葉酸（維生素B9）； |
2 | 患有嚴(yán)重肝病的人，應(yīng)補(bǔ)充維生素K； |
3 | 肝腎功能不全的人，應(yīng)補(bǔ)充維生素C； |
4 | 患有脂肪代謝障礙疾病的人一般會(huì)缺維生素 A，一定要去醫(yī)院診斷，聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充； |
5 | 長(zhǎng)期服用廣譜抗生素，應(yīng)補(bǔ)充維生素K； |
6 | 長(zhǎng)期服用異煙肼的患者，應(yīng)補(bǔ)充維生素B6。 |
其它人群，如：
1 | 素食者由于不吃肉類(lèi)食品，容易缺乏維生素D和維生素B12，需要額外補(bǔ)充； |
2 | 愛(ài)吃肉，很少吃蔬菜水果的人，要補(bǔ)充維生素C，因?yàn)榫S生素C基本都在蔬菜和水果里； |
3 | 吸煙及吸二手煙的人群，需要補(bǔ)充維生素C。 |
如何判斷缺乏和補(bǔ)充？
大家可提前記錄3～7天的飲食日記，請(qǐng)醫(yī)生分析診斷缺乏哪些維生素。除了身高、體重、皮褶厚度以及一些生化檢查外，WHO專(zhuān)家委員會(huì)建議特別注意以下13個(gè)方面的情況，即頭發(fā)、面色、眼、唇、舌、齒、齦、面（浮腫）、皮膚、指甲、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。
《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中給出了“推薦攝入量RNI”、“適宜攝入量AI”、“平均需要量EAR”、“可耐受最高攝入量UL”。對(duì)健康咨詢(xún)者，建議達(dá)到RNI或AI即可，短期內(nèi)如果補(bǔ)充則不可超過(guò)UL。對(duì)臨床上已經(jīng)出現(xiàn)了明顯缺乏并有相應(yīng)疾病診斷時(shí)，則按照疾病的診療指南，給予治療劑量，并常規(guī)檢測(cè)治療效果。
服用維生素應(yīng)該注意什么？
1
最好飯后服用
對(duì)于水溶性維生素（如葉酸，維生素B、C），主要在人體小腸內(nèi)吸收。飯前服用的話(huà)，很快會(huì)經(jīng)過(guò)胃，進(jìn)入小腸。但是在血液中濃度快速升高，從而不能完全被人體吸收利用，部分維生素就通過(guò)尿液排出體外；飯后服用的話(huà)，由于有其他食物，通過(guò)胃腸的速度就會(huì)變得緩慢，能被人體慢慢吸收，吸收利用率更高。
對(duì)于脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K），必須溶于脂肪類(lèi)食物才能被吸收，如果空腹服用的話(huà)，不能溶解，就沒(méi)法被吸收。
2
避免藥物相互作用
☆ | 維生素C不宜與維生素B12同用。維生素C會(huì)破壞維生素B12，同時(shí)還會(huì)增加鐵劑的吸收量。 |
☆ | 服用苯巴比妥、苯妥英鈉及阿司匹林等酶促藥物期間，不要服用葉酸。否則，會(huì)促進(jìn)葉酸的排泄，不利于吸收。 |
☆ | 維生素B6可降低左旋多巴的治療作用。 |
☆ | 維生素C和維生素B1與氨茶堿、口服避孕藥同服，會(huì)降低它們的藥效。 |
均衡飲食是關(guān)鍵，盲目補(bǔ)充不可?。?/strong>
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