疾病名稱（英文)rhinorrhea with turbid discharge(TCM)拚音BIYUAN(ZHONGYI)別名西醫(yī):急性、慢性化膿性鼻竇炎。西醫(yī)疾病分類代碼鼻科疾病中醫(yī)疾病分類代碼中醫(yī)病證西醫(yī)病名定義中醫(yī)釋名本病是以鼻流濁涕量多，鼻塞，嗅覺減退，頭暈脹悶，鼻道有膿等為主要表現(xiàn)的鼻病。西醫(yī)病因中醫(yī)病因多以“感冒”為發(fā)病誘因。季節(jié)地區(qū)人群兒童患者居多。強(qiáng)度與傳播發(fā)病率發(fā)病機(jī)理中醫(yī)病機(jī)鼻淵指因外邪侵襲，或臟腑蘊(yùn)熱，蒸灼鼻竅，或因臟腑虛損，邪留鼻竇所致。病理病理生理中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷１．風(fēng)熱犯鼻證：鼻塞，涕多，色白或為黃粘涕，嗅覺減退，或出現(xiàn)頭面部疼痛，鼻粘膜紅腫，中鼻甲腫脹，中鼻道或嗅裂有粘液膿性分泌物，局部可有壓痛或叩痛，可有發(fā)熱惡寒，頭痛，咳嗽，口干，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
２．膽經(jīng)郁熱證：涕黃濁而量多，有臭味，鼻塞甚，頭痛較甚，鼻粘膜紅赤腫脹，中鼻甲尤甚，鼻腔積留黃綠膿，源于中鼻道或嗅裂，患竇局部壓痛明顯，發(fā)熱，口苦咽干，頭昏目眩，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
３．濕熱蒸鼻證：涕黃濁，常流不止，鼻塞，嗅覺不敏，鼻粘膜紅腫，中鼻道或嗅裂有多量膿性或粘液膿性分泌物，頭暈重脹，體倦不適，納差腹脹，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)。
４．氣虛鼻竅失充證：常流濁涕或粘濁涕，纏綿不愈，或反復(fù)發(fā)作不已，鼻通氣不佳，嗅覺較差，鼻粘膜暗紅，鼻甲腫脹，尤以中甲水腫明顯，或有息肉樣變，頭暈不爽，體倦乏力，健忘，惡風(fēng)自汗，咳吐痰稀，面色萎黃或白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷依據(jù)發(fā)病病史癥狀體征1．有急性與慢性兩種類型。急性者常為單個鼻竇患病，慢性者多為數(shù)竇或全鼻竇同時患病。
2．急性者發(fā)病迅速，病程較短。急起發(fā)熱，頭痛、全身不適及患竇局部疼痛，鼻塞，流膿涕，嗅覺障礙等癥。
3．慢性者以長期流膿涕不止或反復(fù)發(fā)作為主要特征，常有鼻塞?；蛴蓄^暈，頭痛，失眠，健忘等癥。
體檢急性者：檢查見鼻粘膜充血腫脹明顯，患鼻竇開口所在鼻道有多量膿性分泌物，患竇局部壓痛明顯。慢性者：檢查見鼻粘膜暗紅腫脹，中甲水腫，中道及/或嗅裂有膿。電診斷影像診斷X線、CT掃描可協(xié)助診斷。實驗室診斷1．體位引流法可助判斷膿液來自何竇。2．上頜竇穿刺有利于上頜竇炎的確診血液急性發(fā)作期血白細(xì)胞可升高。尿糞便腦脊液其他診斷免疫學(xué)組織學(xué)檢驗西醫(yī)鑒別診斷中醫(yī)類證鑒別１．鼻竇痰包：患竇局部可見無痛性膨隆，鼻竇ｘ線片或ＣＴ掃描可確診。
２．鼻竇良勝與惡性腫瘤：診斷有懷疑時，及早行鼻竇ｘ線片或ＣＴ掃描，有助于早期診斷。
３．鼻窒：以長期鼻塞為主癥，鼻甲肥大，有時有少量粘液性或膿性濁涕。療效評定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)后可以發(fā)展成嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥。并發(fā)癥西醫(yī)治療中醫(yī)治療辨證論治:
１．風(fēng)熱犯鼻證：解表清熱、疏風(fēng)通鼻。銀翹散合蒼耳子散加減。
２．膽經(jīng)郁熱證：清膽利鼻。龍膽瀉肝湯加減。
３．濕熱蒸鼻證：清熱化濕通鼻。除濕湯合蒼耳子散加減。
４．氣虛鼻竅失充證：益氣煦鼻。補(bǔ)中益氣湯合蒼耳子散加減。中藥針灸推拿按摩中西醫(yī)結(jié)合治療１．急性期用廣譜抗生素，宜劑量大，療程長。牙源性者配合甲硝唑或替硝唑。
２．鼻腔局部用藥：１％麻黃素滴鼻，并配合應(yīng)用抗菌消炎滴鼻液?；蛴脧?fù)方鵝不食草液、５０％魚腥草液交替滴鼻。滴鼻宜取仰臥垂頭或側(cè)頭位滴藥，以利藥液直達(dá)鼻竇開口處。慢性患者，不宜長期連續(xù)應(yīng)用鼻粘膜收縮劑?；蛴敏~石散吹鼻。
３．急性或亞急性期可配合理療。
４．慢性上頜竇炎或感染癥狀得到控制的急性上頜竇炎，可行上頜竇穿刺沖洗灌藥術(shù)。
５．負(fù)壓置換療法適用于同時存在多竇慢性炎癥患者。
６．常服鼻炎片配補(bǔ)中益氣湯，或服藿膽丸。
７．穴位注射療法：取迎香、合谷，１穴／次，用復(fù)方維生素Ｂ注射液０．２～０．５ｍ穴位注射，隔日１次。
８．手術(shù)治療：經(jīng)保守治療無效者，必要時據(jù)病情行手術(shù)治療。護(hù)理康復(fù)預(yù)防歷史考證鼻淵之病名出《素問·氣厥論》，曰：“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也?！?
本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點擊舉報。
