腰間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。據國家衛生部最新統計,我國頸腰椎間盤突出癥的發病率高達15.2%。多年以來一直呈上升趨勢。而且逐年以驚人的速度由中老年向青壯年擴展。最新的骨病醫學調查數據顯示,腰椎間盤突出,已成為繼心血管之后的第二大致殘疾病。由于頸腰椎間盤突出癥的臨床表現不盡相同,治療方法繁多,易反復發作,臨床上不少患者在治療腰椎間盤突出時經常陷入誤區,若沒有及時治療該病,嚴重者可造成失去功能損傷,甚至引發癱瘓致殘,對患者日常生活造成了很大的影響。
就治療腰椎間盤突出的認識治療誤區,給大家特別澄清一下:
誤區一:姑息遷就,得過且過
腰椎病是常見病、多發病,很多20-50歲的高發人群自認為年富力強,根本不重視自己身體的“小病小災”,并沒有把自己腰部的不適感放在眼里,不預防,也不醫治。其實,這時候你的腰部已經在不知不覺中發生了病變。等到影響工作、生活時才拍CT、做檢查、找專家,這時醫治就已經很難了。
誤區二:腰腿疼痛就是腰間盤突出癥
腰椎間盤突出癥只是引起腰腿疼的原因之一,但并不是唯一的原因,除此以外常見的原因還有肌筋顏、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、結核及腫瘤等,這需要由專科醫生來鑒別。
誤區三:只要做ct或mri就可知道是不是椎間盤突出
隨著CT及MRI得普遍使用,確實提高了該病的診斷正確率,但不能完全依賴這些輔助檢查。
首先應明確的是,影像學上的椎間盤突出(或膨出)與臨床中所指的椎間盤突出癥是兩個不同的概念,前者僅指影像學上(CT/MRI等)有椎間盤突出或膨出的客觀影像,后者則必須是患者由于椎間盤突出而產生的主觀癥狀和客觀特征。
目前對該病的診斷極其混亂,其中最多見的原因就是濫用CT或MRI檢查,單純依靠所謂影像學異常(實際為正常生理退變),不結合臨床癥狀及體征,沒有嚴格鑒別、排除類似病癥,而做出錯誤的結論,甚至進行非手術及手術治療,都是不應該的,有些患者就診一開始就要求做CT或MRI,都是不合適的。
誤區四:推拿復位可以使突出的椎間盤復位
臨床工作中經常碰到患者訴說這樣的情況:患者因為腰腿痛到診所看病,大夫用手一摸就知道是那節椎間盤突出,然后用力一推,說突出的椎間盤復合上了,還有患者得了椎間盤突出癥以后直接要求手術復位,這都是不科學的。實際上,椎間盤一經突出就很難復位,只有少數膨隆型的椎間盤突出經臥床休息或牽引等保守治療后可有部分回納或復位,但并不是用手推得結果,而是由于自身結構作用的結果。臨床上常見的情況是手法推拿復位后不但沒有減輕癥狀反而加重,應該引起大家的重視。
如果是大夫推拿就“好了”的,那基本上也就不會是腰椎間盤突出癥。
誤區五:腰椎間盤突出癥千萬不要做手術,弄不好就癱瘓
腰椎間盤突出癥手術在骨科算不上一個大手術,但技術要求很高。實質上在高水平的大醫院手術還是相當安全的。科學的做法應該是:該手術時就手術,否則反而延誤病情但因腰腿痛確診為腰椎間盤突出癥并要求需要手術治療的不到5%。
監制/編輯:玉竹
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