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強迫癥有兩個典型癥狀，其一是強迫觀念，其二是強迫動作。有的強迫癥患者有強迫觀念，而有的患者則主要表現為強迫動作，絕大多數強迫癥患者二者皆有之。

    

所謂強迫觀念就是你頭腦中出現某些想法、畫面或者某種沖動，這些東西讓你感到不愉快，但是你無法讓自己停止去思考這些內容。如：

·害怕生病，如艾滋病或癌癥

·害怕接觸毒物，如化學品

·害怕傷害或殺死某人，常常是親人

·害怕忘記做某事，如關閉煤氣或鎖門

·害怕做出某些尷尬或不道德的事，如大聲說出淫穢下流的話

 

而強迫動作則是人們感到某種威脅、危險或焦慮而不得不重復去做某個動作。一旦患者不去做這個動作，就會感到嚴重焦慮，直到自己反復做了這些動作，焦慮才能緩解。絕大多數強迫障礙患者知道他們的恐懼并不是完全現實的。強迫動作沒什么意義。但自己無法停下來。強迫動作也被稱之為“儀式”，典型的強迫動作有：

·過度地洗滌或清潔，如一天洗很多次手

·檢查，例如反復地查看煤氣以確認是否關閉

·重復動作，如總是開關燈很多次

·貯藏或收集東西，如保存舊報紙或碎紙片

·以某種模式擺放物品，如保證房間的所有東西都是整齊的。

 

強迫癥很常見，美國有流行病學調查，發現任意6個月內患強迫障礙的患者超過400萬人。每40個人中就有1個人在其一生中的某個時候會患上強迫障礙。

強迫癥的確定病因尚不清楚。精神醫學往往從遺傳和生物學方面尋找原因，而心理咨詢與治療則從社會心理因素來確定病因。

生物基因也許起一定的作用，比如強迫癥患者的親人罹患強迫癥和其他焦慮障礙的概率比普通人高。從心理治療的觀點看，童年的人格形成和現實中的學習生活壓力等對強迫癥的發生起著重要作用。

 

有研究發現，普通人群中90％的人都會出現類似于強迫癥患者頭腦中的強迫意念想法（如害怕得上艾滋病等，害怕說出褻瀆神靈的話等），但常人往往能夠接納這些，并這些想法并不太在意。而強迫癥患者則對這些想法特別在意，比其他人更容易被這些想法所困擾。他們被這些想法所折磨，常常試圖回避這些想法。

 

心理學研究發現，正是患者試圖回避或消滅這樣的想法，這些想法就越容易出現，出現又不愿意想就越是容易想起它的惡性循環。現在你可以做這樣的試驗，閉上眼睛：在接下來的一分鐘內，你努力地不去想一頭粉色的大象。你會發現第一個進入你的頭腦里的東西恰好就是你努力嘗試回避的——一頭粉色的大象。

 

當強迫癥患者發現自己不能回避這些令人痛苦的想法時，常常會轉向其他的方式來讓自己輕松一些，比如反復地清洗或者默默地祈禱等。一旦他們這樣做，他們就發現，自己的焦慮得到明顯緩解。于是他們就重復這樣的動作來緩解自己的焦慮。但這些動作所帶來的焦慮只是暫時的，很快他們就必須更頻繁地做這些動作來獲得短暫的輕松。如此以來，這些動作就會成為強迫動作。

強迫癥發展過程告訴我們，正常人和強迫癥患者都存在一些“不好的想法”。正常人選擇接納它并沒有回避，而強迫癥患者則是試圖回避和通過某種動作來緩解這些想法所帶來的焦慮。正是因為患者選擇了與正常人不同的做法，從而發展出強迫癥。只要患者能夠像正常人那樣接納和面對這些想法，并且不采取緩解焦慮的強迫動作，強迫癥癥就可以治愈。

認知行為療法（CBT）的目的是幫助你學習并認知到，你可以不用做強迫動作就能控制焦慮。你可以學習到不用強迫動作的情況下，應對自己焦慮的策略，比如改變你對“不好想法”的思考方式。學習面對和接納那些想法，要比回避那些想法更能讓自己的恐懼和焦慮消除。這聽起來可能很難令你相信，但這的確是真的。治療師會幫助你逐漸面對那些令你感覺最恐懼的事情，直到你有信心可以在不做強迫動作的情況下掌控你的恐懼。

 

如果你愿意，CBT咨詢師還可以和你一起探討形成強迫癥的深層原因，并作適當的處理。你也許會對這個問題感興趣：為什么別人對那些“不好的想法”不在意，而你卻對此非常在意？這個問題才是你的罹患強迫癥的根本原因。從認知行為治療和精神分析學派等的觀點看，童年時期經歷所形成的核心信念或性格是促發強迫癥的素質基礎。

 強迫癥的認知行為治療通常要進行20次治療會談，伴有嚴重癥狀的患者治療期限可能會更長

已有實證研究表明，完成認知行為治療的強迫癥患者中超過80％的人能夠獲得中等到顯著程度的病情改善。不過，即使經過治療，偶爾出現強迫意念和進行儀式動作的沖動也是很常見的。但是，經過治療后，患者通常感覺到更容易控制和享受他們的生活。這些研究也顯示即便是治療停止后，絕大多數的患者仍然會繼續得到好轉。

 

你的醫生或精神科醫生會告訴你，治療強迫障礙有效的藥物能夠提高你大腦內血清素的水平，藥物對你是最有幫助的。研究顯示有50%-60%的強迫癥障礙患者，通過藥物治療獲得改善。

 

 絕大多數患者會發現，一旦停服藥物他們的癥狀就會再次出現。因此，除了藥物治療外，還應當采用認知行為治療。對于有些患者而言，藥物治療合并認知行為治療可能會帶來最佳的治療效果。

在治療開始階段，你感到緊張并對治療是否有效產生疑慮是很常見的。你需要去做的事情就是：有意愿嘗試進行治療。

治療師會教給你應對焦慮的新方法，并且幫助你開始面對你恐懼的事情，將來你會在治療會談之后練習這些新的技術方法。如果你能在治療師布置給你的練習中繼續努力并完成治療，你將會有很大的機會好起來。

“左手精分，右手認知”。作為一個心理咨詢師，有兩個學派的知識必須掌握，其一是精神分析學派的知識，它給你深刻洞察人性的理論和武器，另一個就是認知行為療法，它提供給你助人的具體技術方法，咨客的問題能夠在短期內癥狀得到改變。