2016年3月25日21時微信課程
——如何淡定的處理發燒
講師簡介:
韓珂——中醫育兒實踐者與倡導者，碩士，楊爸爸中醫育兒高級講師，兒童中醫調養注冊講師，兩個孩子的爸爸
學習目的
大家好，我是楊爸爸中醫育兒的韓珂，非常高興今天跟大家一起來學習如何冷靜的、淡定的處理發燒這個問題。這個在最開始呢我想說一下，我們今天學習這一個小時的課程是想達到一個什么樣的目的。
一個小時的課程時間也非常短，在這一個小時里，如果想把大家都變成一個專業的醫生，這是不可能的事情，所以這次講座，主要的目的，第一；就是讓大家正確的去理解和認識發燒；第二，能夠減少發燒的恐懼癥或者是發燒焦慮癥；第三，通過正確的學習，正確的辨證施治能夠自己處理大約百分之八十的發燒問題；最后就是，能夠知道什么時候去尋求幫助，如何去尋求幫助，去哪里尋求幫助。
認識發燒
我們先從最開始如何認識發燒來說，很多家長一遇到孩子發燒就非常的慌亂，把發燒本身當作了一個疾病本身，一發燒就慌的不得了，覺得不得了發燒了就是生了很嚴重的病，恨不得馬上就除之而后快！這個也是大家現在很多普遍的對發燒的一個認識。我上面發了一個PPT，這個PPT上我羅列了現代醫學、人智醫學、中醫對發燒都是怎么認識的一個比較。
在美國的兒科醫學會下屬的網站HealthyChildren.org 里面對發燒有很多的描述，這里我摘錄了一些：他說發燒是一個積極的信號，是免疫系統加速工作的一種信號。原文這個我就不列出來有興趣的家長也可以自己到這個網站上去查。這個基本上代表了現代主流醫學對發燒的一個認識，即使是現在的主流醫學也認為發燒本身并不是疾病，而是一個信號，或者說是一個結果，只是一個信號而已。
在國外除了一些主流醫學，主流的現代醫學之外近些年一個叫人智醫學的也非常好非常的流行。他們對發燒的認識那就更近了一步，人智醫學的菲利普·英草博士（Dr.Philip lncao），他在他的一篇新的文章“A New Attitude Toward Fevers”一個新的對發燒認識的文章里面說：發燒是治療疾病的火焰，是了不起的清潔工，是形成孩子免疫系統的重要的組成部分。我們也可以看到，不管是主流醫學，還是現在發展的更先進的或者是更流行的人智醫學對發燒的闡釋，都跟我們可能普通大眾所認為的發燒是不一樣的。
接下來就是我們中醫怎么認識發燒了。發燒實際上，中醫把發燒認為大概是兩種階段：一個就是它是一個正邪相爭的戰場，人的正氣和外面的邪氣在作斗爭的時候會形成一個戰場，這個戰場就是一個火熱的戰場就是發燒；還有就是說，中醫上講陰陽，在陽勝于陰的狀態下，人的體溫會出現升高的一個情況。在傷寒論六綱里面，有三陽病，基本上在三陽病里面都會或多或少的有些發熱發燒的癥狀。發燒在中醫的理解呢，相比來說就更加的生動形象，并且也更準確一些，最為可愛或者是最為重要的事情是中醫提供了完整的解決方案。而不僅僅是說停留在認識階段，它不僅認識了發燒到底是怎么一回事兒，重要的是他能夠通過辨證施治，能夠指導你一步一步的去很好的處理發燒。
這張幻燈片上寫了我的一句話，“發燒只是一個結果/信號，不是原因，任何不針對原因的處理措施都是耍流氓”——韓老師語錄。剛剛我們也看了，就是無論從現代西學西醫中醫，都認為這個發燒它只是一個結果一個現象，一個戰場。但是原因呢，你能說這個戰斗這個戰場就是整個戰爭的原因嗎，肯定不是，絕對不是。但是我們要處理問題，我們不能說只處理表象，你不能說打起仗來了我把報信兒的通信員給干掉，我不讓他報信這就是來解決這個戰爭的一個根本原因，所以針對發燒這個結果和信號，我們要去找它真正的原因，而不是直接把這種現象給消滅掉。
現在形成大家對發燒的誤解，實際上我覺得在醫生和患者這兩個角度各打五十大板，什么呢？因為從醫生角度有很多直接去用壓制這個發燒癥狀的一個措施，比如直接去把這個發燒的結果給降下來，就是一定要溫度迅速降下來；那患者呢，患者也是要求醫生這么做，你醫生治得好不好，患者只會去看有沒有快速退燒，我這個小孩是不是立馬燒就退了，這個患者的要求有時候也讓醫生很為難，即使是醫生想更好的去治療，但是患者的要求永遠是最重要的。如果患者就要求我只是來讓發燒降下來，而不是去解決根本原因，這個的話也會讓醫生作出相應的一個措施，所以還是重復我這句話“任何不針對原因的處理措施都是耍流氓”任何發燒我們要找到它背后的原因。
處理發燒
說了一下我們怎么認識發燒？然后接下來呢，我會一步一步的。跟大家說怎么冷靜的去處理所有的發燒的現象，和產生發燒現象背后的一個原因。
處理發燒的第一步，冷靜。
冷靜冷靜下來啊！放下溫度計，用冷水洗把臉，然后深呼吸五次，真正讓自己能夠靜下心來。之前有媽媽在微信上問我說她的小孩發燒了，小孩發燒了拿溫度計測這個腋窩的溫度，左邊腋窩測得四十四度，右邊腋窩測得四十五度，你說那可能嗎？這個就是媽媽在孩子發燒的時候處于一種非常慌亂的狀態，她已經完全的陷入了一種恐慌的這種節奏。焦急的心情這個是每個人都能理解的，因為我也有小孩，小孩也會高燒，就是小孩發燒的時候這種焦急的心情是可以理解的。
但是，但是我們是要理性的去解決問題，我們需要解決問題我們不是來發表什么感想，然后抒發一下心情，我們需要把問題的原因找到，然后去解決問題。這個時候就要客觀冷靜地去收集孩子的各種狀態了。在我們中醫上講就是收集各種的望聞問切的數據，這里的證據，因為醫生實際上跟偵探是一個類型，就是要根據所有的證據，去尋找背后的蛛絲馬跡，然后找到真兇，造成這種發生的根本原因。
這個證據就包括聞口氣，看下小孩的口氣是不是正常，是不是有口臭，或者是有酸臭的味道；摸摸小孩的手腳、屁股、耳朵的溫度是不是正常，因為這個不能只測腋下或者舌下的溫度,手腳的溫度也是很重要的指標,耳朵的溫度，屁股的溫度都是很重要的指標；還有就是觀察大小便，大便是不是正常是不是成型，是不是一天一次是不是黃色，小便是不是淡黃色，是不是每天都有。還是就沒有小便了，這個都是非常重要的數據。
還有就是收集舌質舌苔的數據，舌質應該是一種比較漂亮的荷花紅的一種淡紅色，舌苔應該是比較薄比較白，稍有點白但是也能露出來看到舌質本身，這是比較正常的舌苔。還有收集睡眠的數據，他是不是睡得好，能夠一覺睡到天亮，還是他經常趴著睡或者經常仰著睡，經常蹬被子，這都是比較重要的指標。
還有就是看小孩精神，小孩精神怎么樣，他是不是很蔫兒，能不能夠正常的玩耍，能不能夠正常的吃飯，能夠回應大人的這種問話，就是精神方面的一個指標。還有就是看小孩是不是出汗正常，如果出汗異常，出很多汗，或者是完全無汗這都是一個比較重要的指標。然后還要看小孩兒的喝水飲食怎么樣，他愿不愿意喝水，愿不愿意吃飯，她想吃什么，想喝熱水想喝冷水，這都是非常非常重要的指標。所以簡單來說我們收集這些證據就是吃、喝、拉、撒、睡、汗、舌、還有情致。
這些指標呢，往往比任何現在所有的那個精密的儀器和檢測儀器，實際上都更靠譜一些，因為通過這些我們就可以判斷一個孩子，他現在是處在一個什么樣的狀態，我們對下一步采取措施就有了更好一個指導。
處理發燒的第二步，要分清楚輕重緩級。
我們在最開始也說了，我們不是在一個小時內要培養專業的醫生，而是要你去學會處理大部分的問題，然后在適當的情況下要學會去求助。所以我把輕重緩急分了三等：
第一，急重癥
急重癥里面大概都有什么呢，大概包括：第一，就是持續的神智不清；第二，是頻繁的抽搐，小兒他一直的抽搐，這種頻繁的抽搐，偶爾抽搐一下的那個可以暫時忽略，但是如果一直抽搐頻繁這個還是要及時就醫；第三個就是持續高熱，大便幾日不通的，這個實際上可以處理，但是不建議新手家長去處理；第四，有驚厥史的小兒，如果之前有驚厥的病史，那么再發燒起來的話，我們還是不建議自己處理；第五，高熱時間超過三天，家長采取了處理措施但是沒有效果的，建議家長及時就醫，所以針對急重癥請大家注意，如果出現這些急重癥指標，請盡快的就醫，無論是找中醫還是靠譜的西醫，都需要及時就醫，不建議自己處理。
大家注意啊！這個是不是輕重緩急，不是以溫度作為標準，我剛剛列的指標全部都沒有說發燒到四十二度或者發燒到四十度就去就醫，不是以溫度作為標準的。
第二，變蒸
說了急重癥，接下來我們說下PPT最右邊的這個變蒸，也就是正常的生理性發燒。什么是生理性的發燒呢，“變者，變其情智，發其聰明，蒸者，蒸其血脈，長其百骸”。就是說通過發燒身體用來維持和提升陽氣。通過發燒，這個陽氣蒸騰起來之后呢，用來長身體。我們老百姓很多都有俗話說燒一次就變聰明一次，燒一次就長長個兒，這個都是老百姓非常正確的一個觀察。還有小兒長牙的時候，或是長身體，長個子的時候都需要發燒來維持和提升陽氣。就剛剛我們說中醫認識發燒的那個陽大于陰的那個階段，就是在這個階段，所以在這部分階段變蒸性的和生理性的發燒，這種發燒我們是不用處理的。
判別孩子是不是變蒸發燒的方法就是，簡單的方法就是摸摸耳朵和屁股，小孩子發熱的時候不管燒多少度，這兩個地方摸起來與身上其它發熱的地方比起來溫度是比較低的，或者是常溫或者是稍微涼的，如果你基本上摸小孩耳朵屁股比較涼，基本上是沒有太大問題；還有就是正常的生理性發燒的孩子基本上精神是正常的，無汗或者是有一些微微的汗，沒有特別明顯的咳嗽，腹瀉，便秘等癥狀，并且手腳一般來說是比較溫熱的。
第三，疾病性發燒
說了最嚴重的急重癥還有說了正常的這種變蒸性的發燒，然后我們說一下處在疾病狀態的發燒，就是中間那個黃燈。疾病性的發燒這個時候發燒燒了有一會兒了，然后會出現孩子的精神會比較萎靡；孩子的舌苔也會出現異常，或者是舌苔比較厚，或者是舌苔比較水滑都有可能，或者剝落苔或者是沒有苔，包括舌體本身可能出現鮮紅色或者是出現淡白的那種顏色都有；再一個就是孩子會出現怕冷或者怕熱的癥狀，大小便有些異常，大小便的話或者頻率異常或者是形態的異常，這都是有可能的；還有就是出現比如手腳很涼手心燙，然后汗出而燒不退，這個時候了就處于一個生病的狀態。這個生病的狀態大概到百分之九十以上，我們都是可以通過自己的簡單的處理就可以解決，所以這個之后呢我就重點針對生病的癥狀，給大家做更詳細的講述。
處理發燒的第三步，分類辯證。
接下來就到處理發燒的第三步了，第三步就是針對上面列出來的疾病的那類癥狀來做的分類辯證。因為上面危急癥直接找醫生，變蒸的不需理會，我們只針對生病的癥狀進行辯證，辯證是一個中醫詞匯，大家大概可以把它理解為分類的意思。小孩的發燒稍微比較簡單一些，我們綜合了大概常見出現的發燒類型大致的分為三類，你可能說它不嚴謹，確實不是太嚴謹，但是我們想能夠解決大部分的問題就可以了。
一、積食類發燒
小孩很容易出現的第一個發燒的分類就是積食類發燒。這類發燒基本上孩子會出現手心燙，舌苔比較黃厚，嘴里邊有口臭的氣味，還有大便是比較酸臭的，這些證據基本上綜合起來就可以判定小孩他處在一個積食的狀態。關于積食在上一期楊爸爸也給大家有一個詳細的介紹，有關積食的處理大家也應該是有一個比較好的學習了。
二、風寒感冒發燒
第二類的話就是風寒感冒。這個也是我們老百姓平時可能遇到的最多的就是風寒發燒，小孩兒出去吹點風受點涼，這個時候就出現了一個發燒的癥狀。 風寒感冒的判別大概的依據大家可以參考就是：他會流些清鼻涕，然后會出現一些怕冷的癥狀，鼻子會塞，有些輕微的咳嗽，這個風寒感冒的話，平時老百姓我們就是直接會用一些排寒的方法去處理。
三、溫病發燒
第三類發燒就是我們說的溫病發燒，溫病發燒基本上在春天出現的比較多一些，因為春天正是萬物生發的季節，陽氣蒸騰上來。那這個時候孩子很容易出現嘴唇很紅，有時候會有些干裂出血，舌尖也很紅，還經常會出汗，然后會有點怕熱，這個的話就屬于溫病的發燒。這幾類發燒有可能是單獨的出現，也有可能是幾種大概結合起來發現，就說有可能是積食單獨產生的發燒，也可能是積食加上風寒產生的發燒都有可能，這三類基本上涵蓋了大概百分之九十的孩子發燒的原因。
處理發燒的第四步，治療（施治）。
在治療這塊兒開始治療之前。首先要治療的不是小孩兒是所有家庭成員的焦慮癥，這個我們在臨床上遇到很多很多，這個時候建議大家放一些比較舒緩的音樂，握住小孩的小手或者接觸的身體。然后心里給孩子最深的祝福，把焦慮放下，給孩子最好的祝福。
一、積食發燒處理
我們講完辯證，然后該講施治了，實際上接下來就是怎么去針對這三類發燒我們做相應的一個治療。積食發燒他的治療的核心思想就是消食化積，積食類發燒處理的不是發燒本身，而是產生發燒的一個原因，它的原因呢就是積食，積食退了，發燒才能退。有很多情況下如果積食發燒你處理不當直接去退燒，退燒之后如果積食沒有消很快這個燒還會燒起來。
二、受寒發燒處理
然后我們說處理受寒發燒，處理受寒發燒根本的原則就是排寒發汗。任何排寒發汗的方法都是可以的，比如我們平時用的什么生姜紅糖水，用艾葉煮水泡腳，去做一些熱水泡澡都可以。 藥物的話我們也可以用一些什么風寒感冒顆粒，然后丁桂兒臍貼，都是用來驅寒的。就是把那個寒氣驅走，就是幫助你的正氣去抗邪，把這個邪氣抗走，稍微出點汗這個就好了。在這里的話小兒推拿很多手法也是合適的，比如有技術的家長可以給做一些掐揉二扇門，拿風池，拿肩井，大椎穴吮痧，這個都是處理風寒發燒的一個非常好的方法。
三、溫病發燒處理
春天的時候小兒并非積食發燒并非受寒發燒，然后又沒什么明顯的癥狀，這個時候屬于溫病發燒的一種，然后這個時候出幼兒急疹的就是非常多。對于出疹這種發燒呢，不處理就是最好的處理，但是呢這話說的容易，真是小孩兒發燒的情況下，你覺得不處理還真是很難。所以這個時候呢，建議家長可以用些三豆飲，三豆飲做法也很簡單，黃豆兩把黑豆綠豆各一把用水泡發把它煮爛，就當水喝一天三四次，如果覺得不好喝可以加些冰糖，當小孩的飲料，一天喝個三四就可以了。實際上一個是有些藥物作用，再一個也是給家里人給小兒一些安慰，那主要是給家里人，小兒實際上還覺得問題應該不是太大。這個時候也可以給小孩做做推拿，或者是嬰幼兒做一些嬰兒撫觸都是可以的，你無論什么手法，只要輕輕的非常輕柔的，你溫和的一種推拿手法來做的話，包括去穩定自己的情緒，穩定家人的都是非常好的。
大家可能注意到了，我在說治療的這段兒的時候提了很多次，要治療的不是小孩而是家長，這個也確實是我們治療遇到最大的問題。有時候家長給了醫生很大很大的壓力就是說，我必須要孩子馬上退燒馬上退燒，什么方法都可以花多少錢都可以，馬上退燒。但是我就需要奉勸家長一句，你解決的問題不是發燒癥狀本身，而是產生發燒背后真正的原因。
處理發燒的第五步，精心護理。
一、做好觀察
處理發燒的第五部，就是精心的護理。精心的護理首先要做好一個觀察和記錄，觀察什么呢，就剛剛說的吃、喝、拉、撒、睡、汗、舌、情志。基本上這些就是我們不用任何現代儀器都可以做一個比較好的一個判斷的一個東西。護理方面，第一是把小孩手腳弄溫熱，如果小孩的手腳他不是很溫熱的話，發燒的情況下盡量把小兒手腳弄溫熱，就像一個鍋爐，鍋爐他那個管子如果很通暢，他這個鍋爐的溫度就不會燒的太高。如果鍋爐的這個壓力過大，而溫度太高的話你手腳沒有弄熱，就很容易燒到一個很高的溫度，并且在人智醫學里邊它實際上也建議如果在護理方面的話，盡可能是把孩子手腳弄熱。
二、穿衣適當
護理第二步，就是穿衣服。我們這里網上有很多穿衣公式，但是我參考了下那個穿衣公式，感覺還是穿的太多了，所以給大家一個更簡單的公式就是，小孩穿多少是跟小孩的爸爸一致，小孩爸爸穿多少他穿多少。這個基本上可以避免孩子穿太多。有很多例子就是小兒給捂得太嚴實太熱了，然后衣服一脫成正常穿著的話燒就退了。
三、清淡飲食
在養護方面的話，非常重要的就是吃飯要清淡。以清淡為主，尤其在生病期間以米面為主，我們知道這個膳食金字塔，黃金三角形對吧。金字塔的最底端是各種谷物就是各種植物的種子，我在這張圖上畫了個紅線，也就是建議所有的家長在孩子生病期間紅線以上的盡量少吃，只吃這個膳食金字塔的最底端的，這些最容易被孩子消化和利用，變為他自己這種正氣的一些東西，以米面為主。
四、充足休息
還有就是好好休息，不要去拼命的折騰孩子，因為我們發現有些家長，孩子在發燒的時候家長在夜里拼命的折騰，一會兒說要起來喂藥了，一會兒要用什么物理降溫，其實我們大人生病之后你也會覺得很累想休息，那孩子也一樣，就是盡量不要去折騰孩子，他如果能好好的休息就讓他好好的休息。小孩如果覺得特別不舒服的話，大家也可以采取些臨時措施比如，大椎穴吮痧，然后或者是風油精或者清涼油涂在大椎穴上，這個基本上會緩解孩子很難受的一個癥狀，這個如果是孩子又變成那種比較危重的癥狀的話，還建議大家及時就醫。
處理發燒的第六步，養護預防。
處理發燒的最后一步就是養護和預防。這個也是非常非常重要的一步，有很多小兒發燒處理之后，不管是正當處理還是不正常處理之后，過了一星期兩星期或者過一個月，又來一次又燒很高，我想這個可能很多家長都會有這樣一個經歷，就是大概兩個星期去趟醫院或者一個月去趟醫院，這個就是可能就要回到養護上面的問題了。我們有一個諺語：“小兒卻病尋根緣，三分饑寒最關鍵，人人皆知不力行，親情常把理智掩”，這個說的基本上小孩出現的疾病除了先天性和意外性的疾病，基本上就是吃多或者穿多造成的，所以三分饑寒最為關鍵。
三分饑與寒給大家一個比較好參考的標準，三分饑就是：不要吃太飽，吃個七成，然后以清淡的飲食，母乳、米飯、面條、小米為主；少蔬菜，少肉、蛋、奶，少水果，少油膩，讓孩子在飯點的時候知道餓，讓他保持一個稍微饑餓的狀態。然后三分寒的標準就是：除了夏天盡量不要出汗，或者是一點點微汗。大家去判別一個小孩兒是不是穿多了，就可以把手放孩子背后就是脖子后邊的大椎穴附近，然后伸進去量，如果覺得潮潮的這個時候就說明他已經出汗熱了，這個時候要給他減衣服。因為小孩的那個體溫調節中樞不是很健全，所以大家不要把手腳的溫度作為衡量他熱還是不熱的標準，就是摸他背后，就是脖子背后這塊區域，這塊區域就是保持一個溫熱的狀態就可以了，不要出汗，盡量不要出汗。
在養護和預防方面的話，家長應該是更多的去學習。通過你自己的學習和觀察去了解，孩子什么樣的狀態是正常的，什么樣的舌苔是正常的，什么吃飯狀態是正常的，什么大便是正常的，只有你經常的多學習，多去觀察孩子的這些吃喝拉撒睡這些指標，孩子才能更好，并且即使有生病的這種傾向的話你也可以及時的預防，預防孩子病情加重。
發燒誤區
1、說了一下處理發燒的幾步，然后呢接下來對發燒的有些誤區，我覺得還是有必要澄清一下。在這里的話會給大家更多的一個幫助，第一個誤區就是快速降溫。快速降溫就是我們大家平時非常追求的短平快，見到醫生就說孩子發燒了趕快給我把發燒搞定，這就是一個很不好的誤區。
2、就是我剛剛說那句話，任何不針對原因的處理措施都是耍流氓。如果只是去快速降溫你沒有去找到發燒背后根本的原因,造成發燒的一個原因，然后你直接去處理發燒本身，這個的話本身就是耍流氓行為。這樣就延伸到一些物理降溫，包括貼冰冰貼，用酒精擦拭降溫，這種強行用物理降溫的方式去給孩子降溫，這個我覺得也是不對的，這個道理也參考了快速降溫，實際上你沒有去幫助你的身體去對抗病期，而是在幫助病期。
3、現在網上流傳著很多方子說吃什么藥就馬上可以退燒，或者貼什么就會馬上退燒，用什么可以馬上退燒。然后我想這些，如果大家學會這一課就可以有更深入的理解，就不會說簡單的去處理發燒本身，所有針對現象的處理，而不是針對這種原因的處理，我覺得都是值得商榷的。當然這個也有概率去蒙對，有可能蒙對的，比如吃什么藥退燒，那有可能蒙對也有可能蒙錯，這個我覺得還是不要拿小孩子去做這個蒙或者是這種賭博的行為。
4、還有就是發燒會燒成腦炎，肺炎，會把腦子燒壞，這個我們在網上查了很多文獻，發燒跟這些腦炎肺炎都沒有直接的這種因果關系。所以，不能說發燒時間久了會燒成肺炎，這個是不成立的。
5、再一個大家比較害怕就是發燒會引起驚厥。驚厥的話實際上也沒有跟發燒說有直接的因果關系。并且我們在實際的病歷中發現很多很低的溫度也都出現了驚厥，還有個很多的病例會支持就是如果一發燒不考慮原因只是吃一些藥退燒的話，直接退燒的話更容易引發驚厥。就說你不是針對原因去解決問題，而是只是簡單的退燒更容易去引發各種驚厥的現象的發生。
6、還有個誤區就是發燒就是生病了得治。我剛剛也重復過了，發燒有一種發燒是一種生理性的發燒就是變蒸發燒，這種發燒孩子精神正常吃喝玩樂都沒問題，這個時候就不是病，他只是在長大。
7、關于退燒藥、退燒針、和打點滴掛水去退燒，這個的話實際上在有些情況下是可以的。有些情況是指：孩子本身正氣很足，這個時候又剛好是風寒發燒，這時吃點兒美林或者泰諾林，會發汗，一發汗這個時候病好了，這個是可以的。但是大部分情況比如積食的情況，溫病的情況，這個時候你用這些就完全是不對癥，會把這個癥狀加重，會引發一些其他的疾病。
8、在治療方面的話小兒推拿也非常流行，關于小兒推拿比如退燒，有些推拿師沒學的很好，小孩一發燒上來就是推天河水這些清熱力度非常大的這種清熱的手法，這個實際上也是不對的，沒有辯證沒有找到問題根本的原因，而直接針對發燒這個現象去解決，這個也是耍流氓的行為。像推天河水針對陽明積食類的發燒，有實證的發燒還是有幫助的，但是針對其他類的發燒可能幫助不是很大。
課程回顧
基本上講的差不多了然后我們回顧一下。發燒的話，總共處理發燒，分為六步。第一步，讓自己冷靜下來；第二步，分清楚輕重緩急，對于急重癥我們建議你盡快的就醫，對于生理性的發燒變蒸發燒，大家大可不必去管他；然后針對一些生病的發燒，接下來就是第三步，分類也就是辯證。我們大概分了三類，積食類發燒、風寒發燒、溫病發燒。針對這三類大家也相應的有一個治療的辦法，就是消食化積，排寒發汗，疏肝透熱；第四步，就是精心的護理，精心的護理就不要太折騰孩子，讓孩子吃好喝好休息好；最后一步就是養護和預防，要想小兒安三分饑與寒，讓他保持一點點的饑餓感，然后不要穿太多的衣服，不要出太多汗。
如果大家想更多更深入的學習發燒相關的知識，我建議大家去在這個“大家社區”里面有關于發燒的一個更詳細的一個闡釋，大家也可以點擊下面這個網址（
http://dajia.zydp.org/article/48）直接去訪問大家社區，上面不僅有發燒還有些包括小兒其他問題的處理。
不僅是發燒還有很多小孩兒的一些常見病都可以選用一些外治的方法去治療，楊爸爸中醫育兒有很多關于外治法的課程，大家也可以點擊相應的目錄(
http://dajia.zydp.org/question/22496)，去報名到當地去參加我們的培訓課程。
同時呢，也歡迎大家去關注我們的公眾號、訂閱號里面定期的會有兒科相關的很多護理知識、養護知識，育兒知識做相應的推送。也歡迎大家更多的學習，媽媽多學習孩子少遭罪，不僅僅是孩子少遭罪了，甚至整個一家人都會少遭很多罪。
有句古話講，不知醫為不慈。這個希望所有的家長能夠靜下心來認真的學習很多中醫育兒的知識，然后用中醫育兒的方法更多的去養護小孩讓他們健康的成長。講課時間就到現在為止，大家可以通過文字的方式提問，我會選擇有代表性的做些回答。
講師答疑
問：發燒三個癥狀都有是怎么回事兒？
答：我剛剛在發燒分類里面說有積食類發燒，有風寒類發燒，有溫病發燒，都有可能就是同時出現積食和風寒，或者是溫病都有這個也是有可能的，這個時候就要針對他相應的問題，分別作消食化積和排寒處理，還有該清熱的時候也要清熱。
問：小孩好幾天沒有大便了，反復的低燒。
答：通過你簡單的描述，大概判斷可能是積食的癥狀。然后我建議你去學習那個積食那章，就是前兩天楊爸爸講的那章，去判斷是不是積食的癥狀，如果是積食的癥狀的話，那他處理的方法基本上就是消食化積。以通大便為主，如果大便通了話，然后把積食消除就可以很快的緩解孩子發燒這個癥狀。
問：孩子高熱驚厥如如何去預防?
答：在高熱驚厥這個預防方面,在高熱的情況下不要擅自去退燒，就是首先如果你不明白他為什么燒，然后就看我們剛剛講課記錄就看他到底是哪一類,而不是去僅僅是退燒。因為我們有很多病例就是小孩強行退燒，不分原因的強行退燒，退燒之后的話，它就容易出現驚厥，這個驚厥的話還是請大家就是注意養護。
問：這個長牙發燒需要處理嗎？
答：這個長牙發燒我說過基本上不用處理。那我們變蒸類的發燒跟大家說過這個小孩兒基本上是精神比較正常，無汗或者是稍有點汗，沒有其他明顯的不舒服的癥狀，手腳是溫熱的。這個時候你就不要去管他發燒的癥狀，不要管他發燒多少度了。這時候小孩吃的好睡的好，你不用去理他，這個他長過牙它長大一點就好了。
問：高熱驚厥的問題
答：這個驚厥的話，確實因為之前的錯誤處理可能導致驚厥，也都是非常的多，所以希望這類媽媽更多的更深入的去學習，發燒的一個機理，然后認真的去護理。而不是指望去用一些非常強硬的藥去把它這個發燒一定抑制住或者是驚厥抑制住，但是如果已經出現這個癥狀的話，還是更多的去用一些藥物的手段或者是推拿的手段，去把他控制住。
問：發燒是感染引起的嗎？
答：西醫確實是這么認為的，就是微生物侵入人體會引起人體免疫系統跟他對抗，這個會屬于什么細菌感染或是病毒感染。但是從中醫角度來講，我們不考慮它到底進來的是什么，我們不管他是細菌還是病毒，我們叫圍三闕一，給病邪以出路。像風寒感冒我們處理方法就是排寒，發汗排寒。圍三闕一我讓你出去就是了，然后我的機體能夠正常的流轉，我就不會處在一個生病或者難受的狀態。然后那個積食的話我們就是消食化積就是，這個實際上也是微生物，那我們就不管他到底是什么，我們就讓他跟身體和諧共處就可以了。
問：如何正確向中醫求助？
答：大家對中醫有一點了解了之后，就會在問問題的時候更多的去收集證據。像我第一步說，你冷靜下來之后去收集孩子的證據。有很多臨床上媽媽來看病，她就只關注那個發燒的一個指標，我孩子燒了多少多少度，問她大便怎么樣，她說不知道，還問奶奶或者外婆。這個就是我覺得是一個常識性的問題了，所以大家一定要問清楚自己的孩子的吃、喝、拉、撒、睡、汗、舌、情志所有這些基礎的指標，你要了然于心才能更好的去找醫生去做相應的求助。
問：幼兒急疹是燒完全退了才出來嗎？
答：這個基本上是的。基本上燒退了之后才會出出來。所以在發燒的時候一般也沒有說特別明顯的癥狀，這個時候那就請大家去判別一下。如果不是那種危重的狀態就建議大家更多的去觀察，然后細心的去護理。每個孩子不同，大概在燒退或者燒退后兩三天就可以把這個疹子出出來，出出來就沒問題了。
問：孩子抵抗力差，老一輩說打點滴打免疫球蛋白這個對不對？
答：真是我覺得是沒有這個必要的，沒有這個必要。因為小孩他本身他自己的那種我們叫純陽之體，他這個的陽氣是很足的，所以說基本上你不要去幫倒忙，就是發燒的時候你不要去幫倒忙就是最好的幫忙了。這個時候他自己會有慢慢的會產生出他比較強大有免疫系統，你不要去人為去干預他。
問：變蒸發燒
答：變蒸類的發燒一般會在一歲七個月就沒有了，但是之后的話如果遇到那種長牙，有可能是長智齒，不是智齒就是有新牙發出來的時候，他臨時可能有些發燒，但是這個還是參照我之前那些標準，就是去判別吃喝拉撒睡汗舌，有沒有異常，如果有異常才采取措施沒有異常就可以直接是觀察護理就可以了。
問：發燒多喝水好不好？
答：多喝水的話我覺得這個是一個不太正確的一個決定。為什么呢，多喝水針對陽明類的，比如有些陽明實證的積食，大便不通的這些，喝水是有幫助的。但是有一個總原則就是，孩子不想喝就不要灌他喝，因為孩子的身體是非常聰明的他的臟腑比較清明，他的感覺也是比較靈敏的，如果他不想喝水你拼命灌他喝水，這樣會引起他這種水代謝的異常，他本身也會不舒服。
問：打預防針之后出現發燒正常嗎？
答：打預防針之后出現發燒也是很正常的。因為預防針本身就是滅活或者是減毒的一些微生物，這個打進身體之后人的這種正常的免疫系統會加速工作，這個時候會有些發燒的癥狀。但是這個一般情況下他那個毒性都是比較低的，人的正常的免疫系統可以把它完全干掉，所以這個時候也不用去干預，還是精心的護理，就是在穿衣吃飯和休息方面做好就可以了，你不要去給孩子幫倒忙就是給孩子最大的幫忙。
問：孩子燒到三十八度就驚厥怎么辦？
答：如果燒到三十八度就出現驚厥癥狀的這些孩子，我是建議在附近能夠找到一些靠譜的中醫生。通過長期的這種調理可以把這種體質做一些改變。現在來說現代西醫對類似的方法的話只有控制沒有說從根本上解決這個問題，所以還是建議去看一下中醫。
問：病毒性發燒是什么？
答：我們中醫上并沒有區分什么病毒性發燒和細菌性發燒，所有的發燒還是按我們同樣的一個辯證標準去看，到底是哪一類的發燒，到底是積食類發燒還是風寒發燒還是溫病發燒，你不用管他具體的用微生物他是什么名字，你不用管他，而是去根據孩子的一個反應和狀況然后對疾病進行分類和治療。
問：寶寶發燒可以艾灸嗎？
答：實際上是可以的，在辯證準確的情況下是可以艾灸的，艾灸對幫助他去迅速的解決根本的原因是有幫助的。尤其是在一些受寒或者脾胃虛弱導致的積食這種是有幫助的，但是請大家認真學習，辯證準確的話再去用艾灸。
