某日，某街頭上，大便君見(jiàn)到舌象君：“舌公子，最近關(guān)注度怎樣？”，舌象君：“哎呀，累啊，天天被看，被關(guān)注”，“我累，她們也累。搞不懂，真想提出來(lái)，扒一扒”！！
大便君說(shuō)：“來(lái)吧，來(lái)扒我，看看俺的赤子之心”。舌頭君，頓時(shí)大汗淋漓（差點(diǎn)虛脫），急忙說(shuō)：“免了，還是扒我吧，你怎么扒都是表里如一的，你前面幾周才被扒過(guò)”！
各位看官，玩笑開(kāi)完了，說(shuō)正經(jīng)的啊，隨著中醫(yī)的逐漸普及，不少大眾已經(jīng)初步接觸舌苔，所以，天天看舌苔，看看有沒(méi)有“火”？看看是不是積食？看看是不是又有濕氣！
親啊，你的眼睛累不累啊！中醫(yī)的東西，沒(méi)有十年的臨床，根本無(wú)法判別其價(jià)值利用的情況，有的有可能終身探索！
一、舌象的“理”
中醫(yī)的四診：望、聞、問(wèn)、切，舌象則屬于“望”的一部分，但是有時(shí)具有獨(dú)立性！為什么，看舌頭能夠知道患者的體質(zhì)狀態(tài)？或者大概有哪些癥狀？
這里面，仍然以古人的“有諸內(nèi)，必形于主外”的理念為主導(dǎo)。用馬列主義來(lái)講，就是“透過(guò)事物現(xiàn)象看本質(zhì)”。再?gòu)娘w機(jī)行業(yè)來(lái)看，就是“黑匣子”問(wèn)題！
所以，中醫(yī)就是一門(mén)自然科學(xué)，與人的環(huán)境、生活息息相關(guān)！只不過(guò)是靠你的觀察力！
舌象，其之所以被稱(chēng)為“象”，說(shuō)明其在中醫(yī)獨(dú)立的辨證功能，“象”，也就是征象、外在表現(xiàn)（癥狀、體征），通過(guò)這個(gè)“象”，就會(huì)有相應(yīng)的體質(zhì)、或者疾病關(guān)聯(lián)在一起！
在中醫(yī)方面，舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)血脈與形體、臓腑相連，是用來(lái)反映人體臓腑、氣血、津液的虛實(shí)，疾病的深淺輕重變化。
說(shuō)白了，就是通過(guò)舌頭看“正邪”！看看正氣（陽(yáng)氣、津液、營(yíng)血）的盈虧，瞧瞧體內(nèi)邪氣的類(lèi)型與盛衰！
舌象，分為舌質(zhì)與舌苔兩個(gè)部分，兩者的原理并不一樣。
舌質(zhì)，則是人體正氣的反應(yīng)，主要是陽(yáng)氣與津血。
若是氣化，則是通過(guò)舌頭的顏色表現(xiàn)出來(lái)，所以，正常的舌質(zhì)顏色是淡紅色、有光澤；
若是形成，則是稱(chēng)為“舌體”，也就是“形”與“態(tài)”，表現(xiàn)為胖瘦老嫩適中，運(yùn)動(dòng)靈活自如！
而舌苔，則是胃中之“氣”上呈的結(jié)果！
所以，主要反應(yīng)人體內(nèi)邪氣的類(lèi)型與胃氣的盛衰！
此中說(shuō)的“氣”，有胃氣與邪氣之分，兩者都能上呈，都可以形成舌苔。
具體來(lái)講，胃氣上呈，形成的舌苔，都是正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。
章虛谷曰：“舌苔由胃中生氣以現(xiàn)，而胃氣由心脾發(fā)生，故無(wú)病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無(wú)生氣矣”。
吳坤安說(shuō)：“舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。”；
而邪氣上擾，形成的往往都是厚膩苔，所以，此處的“邪氣”，多是與“痰濕”有關(guān)！
要將“舌象”與人體、疾病結(jié)合起來(lái)，目前往往都是“五行”理論，也就是舌尖屬心肺，舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側(cè)屬肝膽。但是，但不能機(jī)械地看，需與其他癥狀和體征綜合加以考慮。
臨床上，小生一般都是按照“三焦”理論來(lái)進(jìn)行劃分，也就是將舌頭分成三個(gè)等份：
舌尖屬于上焦，舌中屬于中焦，舌根屬于下焦！
其中，舌尖屬于上焦，人體就是胸部、頭頸部的疾病都會(huì)在這部分反應(yīng)，例如心煩氣燥、睡眠不安者，舌尖多紅色；
外感初起，舌質(zhì)首先變化，偏干偏紅；
例如舌尖部裂縫，則多心胸部疾病！
舌中，則是中焦問(wèn)題，中焦主要是“土”臓，肝膽脾胃都是在此，腸道也是！
所以，舌中有瘀斑瘀點(diǎn)，則此情緒多壓制，憂(yōu)郁啊、多慮，說(shuō)白了，就是很想發(fā)脾氣，結(jié)果又不敢發(fā)，壓著壓著！
例如，舌中邊部呈紅色，則是有中焦?jié)駸幔朔N人也容易發(fā)火、暴脾氣！
如果舌中苔厚膩，典型的脾胃痰濕！
至于舌根部，是下焦的問(wèn)題，下焦最大的問(wèn)題就是陽(yáng)氣與水濕，所以舌根部，多多少少都會(huì)有點(diǎn)厚膩！只要不太過(guò)，顏色不是太黃，都不需要處理！
二、舌象簡(jiǎn)言
（一）、舌質(zhì)
是指舌的本體，主要觀察其色、形、態(tài)三方面。
正常舌質(zhì)為色澤淡紅（淡紅色：如洗肉水的紅），含蓄榮潤(rùn)，胖瘦老嫩適中，運(yùn)動(dòng)靈活自如，表示氣血充足。
見(jiàn)于健康人，也可見(jiàn)于外感初起或內(nèi)傷病情輕淺者。
1、舌色
A、紅舌：（因?yàn)檎也坏嚼硐氲纳嘞髨D，就以顏色圖來(lái)進(jìn)行認(rèn)識(shí)）
舌色較正常深，呈鮮紅色（其比淡紅色還要深，如同鮮豬肉顏色）。
主熱證，多為里熱證。
B、絳舌：
舌色深紅，朱紅色
（天安門(mén)城門(mén)的顏色。不懂？就是很紅，卻有點(diǎn)暗，光澤不夠，菜市場(chǎng)賣(mài)的不新鮮的肉的顏色，有點(diǎn)像死豬肉）。
為熱盛，多為邪熱深入營(yíng)血分。
舌質(zhì)絳紫色深而干燥，是溫?zé)岵魅霠I(yíng)血分；
C、淡白舌：
舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見(jiàn)于血虛，為陽(yáng)氣衰弱、氣血不足象。
色淡而胖嫩為虛寒；
胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽(yáng)虛。
D、瘀斑舌：
舌上有青紫色之瘀點(diǎn)或斑點(diǎn)，要考慮瘀血、血瘀。
E、青紫舌：
其實(shí)，青紫舌是瘀斑舌的嚴(yán)重狀態(tài)
全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫，多數(shù)是寒證。少數(shù)是熱極！
舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤(rùn)者為陰寒證。
我臨床上面，也見(jiàn)到一些青紫舌患者，有很?chē)?yán)重的焦慮、壓抑！
2、舌形
主要觀察舌質(zhì)的胖瘦、芒刺、裂紋等。
A、胖瘦：
不用力（自然）正常張口，吐出舌頭，如果舌頭已經(jīng)觸及口周，則是“胖”；
如果不及四分之三者（把張口的范圍按照同心圓，分成四層），則是“瘦”！
a“胖”指舌體胖大、腫脹，其標(biāo)準(zhǔn)是多與水濕停留有關(guān)。
舌質(zhì)淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬中下焦陽(yáng)氣虛，痰濕內(nèi)阻；
如果是舌質(zhì)紅而腫脹，多屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)或熱毒亢盛。
b“瘦”指舌體瘦小而薄，多屬虛證。
舌質(zhì)淡而舌形瘦者，多為津血不足；
舌質(zhì)紅而舌形瘦者，多有虛熱。
B、芒刺：
也稱(chēng)為點(diǎn)刺，是舌體菌狀乳頭形成，其增生、肥大，突起如刺。基本與熱有關(guān)。
如果是積食，點(diǎn)刺往往是紅而暗；如果是痰濕，往往是紅而淡。熱邪越重，芒刺越大、越多。
而猩紅色的“草莓舌”（通體舌質(zhì)基本絳紅，紅腫，點(diǎn)刺多，如草莓點(diǎn)），則是嚴(yán)重的濕熱導(dǎo)致！
C、裂紋：
舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由于粘膜萎縮而形成。
有的是遺傳，也就是父母輩會(huì)有，一般不處理；
有的是痰濕重導(dǎo)致，多是胖大舌、齒痕舌；
有的是津血虧損導(dǎo)致，多數(shù)是瘦小舌！
（二）舌苔
正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。是由絲狀乳頭形成！觀察舌苔內(nèi)容為苔的顏色、厚薄及潤(rùn)燥。
1、苔色
A、白苔：
是多數(shù)人都存在的舌苔！一般來(lái)講，只能提示身體目前是寒為主；有的時(shí)候，正常人也是白苔！所以一定要結(jié)合舌苔的厚薄、濕燥來(lái)看，才能辨證清楚！
B、黃苔：有淡黃、黃、深黃、焦黃等不同。一般說(shuō)，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。
a淡黃
為微熱，多是水濕化熱，或者積食剛化熱，或是外感剛化熱；
b黃
熱較重，多與陽(yáng)明、少陽(yáng)有關(guān)，病多在胃腸；
c深黃
熱更重，多是陽(yáng)明熱明顯
d焦黃
為熱結(jié)嚴(yán)重
C、灰黑苔：多與熱有關(guān)。
有的是熱到極點(diǎn)；有的是寒濕很重，卻內(nèi)有濕熱！有的則是陽(yáng)虛外越的假熱！而小孩出現(xiàn)此種舌苔，則是與濕熱有關(guān)！
2、厚薄：是有舌苔上的絲狀乳頭形成！標(biāo)準(zhǔn)：見(jiàn)底與不見(jiàn)底！
如果是能通過(guò)舌苔看到下面的舌體，就是“薄”，有的人能見(jiàn)到一絲絲的絲狀乳頭很整齊、單個(gè)的排列，有的人是看到一個(gè)一個(gè)白色的小點(diǎn)！
如果不能看到舌苔下面的舌體，就是“厚”！
（此苔除了厚，還有膩，也有粉）
厚苔多示病邪較盛，并已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重，胃氣越弱，中焦轉(zhuǎn)動(dòng)失常。
花剝苔：舌面上有不規(guī)則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無(wú)苔。
多屬于胃氣損傷，津血不足，又有痰濕內(nèi)阻，有的還會(huì)兼有熱邪。
3、滑苔
舌苔濕潤(rùn)，而苔面水份過(guò)多伸舌欲下滴，如同小狗伸舌頭。還有的會(huì)舌頭上面口水多，有鏡面反光的感覺(jué)。提示體內(nèi)陽(yáng)氣虛、寒飲嚴(yán)重！
4、膩苔：
苔質(zhì)致密、細(xì)膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋于舌面，不易擦去，多屬痰濕內(nèi)盛。就是絲狀乳頭融合成片，油膩油膩嘛！
還不懂？那請(qǐng)看下圖！！
算了，還是不看吧，免得吃不了飯！見(jiàn)過(guò)街邊瘋子的，看看他們的頭發(fā)，是不是非常油膩！一塊一塊的黏在一起！影響食欲啊！
所以，膩苔也是看不到舌苔下的舌體，那就是膩苔一定兼有厚苔，但是，厚苔不一定膩！
三、舌診的注意事項(xiàng)
A、病人自然張口，不要用力死撐！然后將舌自然伸出口外，充分暴露，要呈扁平形，放松不卷縮，也不要過(guò)分用力。
在伸出舌頭的1秒鐘之內(nèi)，看清舌質(zhì)、舌體、舌苔、避免伸舌過(guò)久，導(dǎo)致舌苔舌質(zhì)的顏色失真！
先看舌體（首先是顏色，然后是胖瘦、點(diǎn)刺與裂紋），再看舌苔（首先是顏色，然后是厚薄、滑膩）。如果一次看不清楚，可以稍休息后再重復(fù)觀察。反復(fù)多次！
B、病人面對(duì)光線(xiàn)，使光線(xiàn)直射入口，光線(xiàn)要充足。最好是早上的、充足的自然光線(xiàn)！
C、看舌苔，最好是早上起床之后，不吃東西不漱口，馬上看！
注意飲食對(duì)舌診的影響：如食后因食物的摩擦使舌苔變薄；飲后使舌苔變潤(rùn)；食溫?zé)峄虼碳ば允澄锖螅噘|(zhì)變紅或絳。
D、注意染苔：如飲用牛奶后苔呈白色；吃烏梅、楊梅、咖啡、陳皮梅、橄欖等可將舌苔染為黑色或褐色；吃蠶豆、橘子、柿子及黃連、核黃素等，使舌苔染成黃色。這些叫做染苔，不可誤認(rèn)為病理的舌苔。
E、舌象，是望診的其中一項(xiàng)，不足中醫(yī)四診的四分之一，所以，一定要結(jié)合人體的癥狀、體征、脈診等方面來(lái)看，結(jié)合人的吃喝拉撒睡來(lái)看！不要過(guò)度緊張，不要過(guò)度關(guān)注！
現(xiàn)在以此舌象，簡(jiǎn)單看看患者情況：
首先看舌質(zhì)：其顏色淡白，舌體胖大，中間有裂紋，邊有齒痕苔基本灰黑，厚膩、滑，兩邊有些白苔！
患者是中下焦陽(yáng)虛的寒飲證候。
之所以出現(xiàn)灰黑苔，是因?yàn)楹嫞?yáng)虛都一定程度，壓制太過(guò)，導(dǎo)致內(nèi)熱！所以，患者除了怕冷、雙腿脹、麻，胃脘部脹滿(mǎn)，還有心煩氣躁，脾氣非常急躁、脾氣很大！有口苦！小便黃。
所以，在第一診，考慮陽(yáng)氣虛寒飲重太厲害，認(rèn)為是真寒假熱證，給予桂枝湯合真武湯，結(jié)果沒(méi)有任何效果！到了第二次，改正思路，考慮是真寒真熱證，也就是寒熱錯(cuò)雜，給你前胡桂枝湯加附子，患者服用后，諸癥都減輕！
所以，臨床并不是單靠舌象就完全進(jìn)行辨證，只能說(shuō)考慮個(gè)大概！不要過(guò)度去關(guān)注！
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