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*僅供醫學專業人士閱讀參考

很多人中招了卻不知道!

人一生中有三分之一的時間是在睡眠中度過的，睡眠是生命的需要，人不能沒有睡眠，睡眠對于人體健康起著至關重要的作用。

現代醫學證實，良好的睡眠可以使人恢復精力，緩解身體和心理疲勞。睡眠過程中，我們的身體機能得到調整，大腦血流供應充足，神經突觸生長連接，記憶力和精力恢復，有利于大腦的保護。

沉睡時，我們的心率減慢，能量消耗減少，肌肉處于松弛狀態，伴隨著規律的呼吸，我們在整夜的睡眠中主動翻身、調整姿勢，全身的肌肉和器官得到充分的休息和放松，同時免疫系統得到調整，有助于增強免疫力，延緩衰老，促進長壽。

在放松和休息時，迷走神經興奮，器官處于與覺醒時不同的生理狀態，胃腸道蠕動增加，腎臟血管舒張、腎血流量增加，肝臟也加強了代謝毒素的功能。

有人稱“睡眠是最好的美容藥”，也正是因為睡眠有益于皮膚保持良好的新陳代謝。除了身體機能的調整外，良好的睡眠還有助于我們的心理健康，減少抑郁、焦慮等心理疾病的發生，保持良好的心理狀態。

睡眠如此之重要，但是公眾對睡眠問題的認識常常存在一定的誤區……針對這些問題，我們特別邀請到了蘇州大學附屬第二醫院的胡華主任醫師為我們解析！

很多人以為徹夜難眠

才是睡眠障礙，其實不然

根據世界衛生組織《國際疾病分類》第11版，睡眠障礙包括失眠障礙、睡眠相關運動障礙、嗜睡障礙、睡眠相關呼吸障礙、異態睡眠、睡眠-覺醒節律障礙等。

失眠障礙是睡眠障礙中最常見的類型，也是各種研究中最常關注的睡眠障礙之一。

2021年，中國睡眠研究會發布睡眠調查報告，結果顯示我國有超3億人存在睡眠障礙，這當中超過3/4的人在夜晚11點之后入睡，近1/3的人在凌晨1點之后才能入睡，我國失眠發生率高達38.2%，這一數字并不低于發達國家的失眠發生率。失眠人群中有相當部分是中青年人，他們中多數人還會伴隨焦慮、抑郁等心理癥狀。

還需要注意的是，隨著當前心理障礙的發病率大幅度上升，許多如抑郁障礙、焦慮障礙患者前來就診時，以睡眠問題為突出主訴，許多人被誤診為“失眠”而久治不愈，其中部分患者還會發生如疾病惡化、癥狀加重等嚴重后果。

“睡不著、睡不醒、睡不好”成為了當代社會高壓力生活下人們的常態，睡眠健康已然成為全民健康中不可忽視的一部分。

除了睡不著，

睡不踏實、睡得淺同樣需要關注

很多人睡覺的時候感覺入睡還可以，但總是睡不好，或者睡覺淺、睡的輕、睡不踏實，這是指“淺睡眠”時間過長，睡眠中容易被外界的因素，比如聲音、光線等驚醒。

長期出現睡眠淺的人，一般心理壓力比較大或者與不良生活習慣有關。

心理壓力大的這類人群經常表現出一種焦慮情緒，如持續性緊張、恐懼等，擔心未來會發生不愉快的事情，擔心自己的睡覺，對睡眠環境較為挑剔，對周圍聲音刺激過分敏感，白天常因小事而煩惱，控制不住發脾氣、煩躁不安等。

有的人可能還會表現出抑郁癥狀，如情緒不高，對什么事情都沒有興趣，總覺得自己做什么都不如意，白天疲乏無力等。

由于這些不良情緒的影響很多人同時會伴有植物神經功能紊亂等癥狀，如出現手腳心多汗，心悸，呼吸急促，肌肉收縮、顫抖，尿急尿頻，胸部有壓迫感，腹脹腹瀉，咽部阻塞感，四肢麻木等。

這里要注意，當主訴軀體癥狀數目越多，也就是涉及多個系統的不適感，更加提示可能存在情緒問題。當情緒問題持續時間超過2周或明顯影響日常生活功能，我們建議能夠及時來醫院就診，明確診斷。

另外，睡的輕、睡不踏實也可能與不良生活習慣有關。

我們需要關注是否存在并及時提出建議：

①咖啡因過量很容易影響睡眠質量。白天很多中青年人群為了提高工作效率，會大量攝入含有咖啡因或茶的飲品（咖啡、奶茶、紅牛等）和食物，這些會明顯影響睡眠。如果想喝，建議最好是在上午飲用，午餐后攝入都會不同程度影響我們的夜眠。

②睡前抽煙。香煙中含有尼古丁，這對提高睡眠質量非常的不利。

③過量飲酒。很多人經常會在網上尋找一些偏方，如睡前喝點紅酒來助眠。其實喝完了確實會讓我們感覺有點暈暈想睡，但是酒精代謝過后我們就會半夜醒來，飲酒最終是破壞我們的睡眠節律；對于有肥胖打鼾的患者，飲酒還會導致呼吸抑制。

④睡前精神興奮或者緊張。睡覺之前最好能夠放松一下，聽一些舒緩的音樂或者安靜的看一會書，勿躁動。

⑤睡前過度飽食。太晚吃晚餐或者是吃宵夜，都會影響睡眠質量，因此睡前半小時要禁食。

⑥有的人感覺晚上沒有休息好，經常會選在白天來“補覺”，要知道白天睡眠時間過量會進一步影響夜間睡眠。建議養成規律作息的習慣，即使晚上睡不好，要堅持白天的活動和工作，到了晚上該睡覺的時間要按時就寢。

失眠太煎熬，

及早就診、科學選擇治療方案很重要

失眠是日常生活中常見的問題，病因復雜，如果不對癥治療，那么很容易導致病情加重，或者拖延病情、反復治療。

關于治療，常見的誤區有以下幾個方面：

①盲目用藥。患上失眠，有近4成人會自己到藥店或網絡購買各種助眠類藥物或保健品，盲目服用這些藥物或保健品，或許能暫時緩解失眠的癥狀，但并不能從根本上治療失眠，甚至會引發許多問題。

②不規范用藥。有的患者睡不著時就吃1片安定，還睡不著就再吃1片。不規范用藥，會導致對藥物產生成癮性或依賴性。有的安定半衰期很長，隨意服用會使人第二天昏昏沉沉，嚴重影響工作和生活，甚至還會導致發生意外的風險增加。

③拒絕服用任何藥物治療。一些患者認為“是藥三分毒”，助眠藥物都會成癮、依賴或者對身體會造成不必要的損傷。要知道拒絕治療、拒服藥物會導致病情遷延，可能錯過最佳治療時機。

出現失眠癥狀，不要太緊張，及早就診，科學選擇治療方案很重要。

我們一般首先推薦失眠患者應該嘗試非藥物治療，只有當睡眠時間和睡眠質量遭到嚴重破壞，對個體健康或者安全造成潛在威脅時，才考慮使用助眠藥物。

失眠治療的目標在于縮短睡眠潛伏期，減少入睡后的覺醒次數，增加總睡眠時間，提高睡眠質量，改善日間功能，同時使療效和潛在副作用之間達到一個良好的平衡。

基于上述目標，失眠的藥物治療選擇應綜合考慮以下因素：

①癥狀表現特點；②治療目標；③既往的治療反應；④患者的偏好；⑤成本；⑥治療的可及性；⑦共病，包括精神活性物質濫用；⑧禁忌癥；⑨藥物相互作用；⑩不良反應。

首先需要評估癥狀特點，臨床表現是入睡困難、早醒，還是眠淺、多夢。

如果是單純的入睡困難，還需進一步評估是否存在起床困難，進而了解是失眠癥還是睡眠節律延遲障礙。

此外，還要評估失眠的嚴重程度及對次日日間功能的影響，從而判斷是主觀性失眠，還是真正的整夜未眠，同時評估失眠發生頻率，判斷是每日失眠還是間斷發生。

對于明確存在睡眠起始困難和（或）睡眠維持困難的患者，根據失眠的癥狀特點，確定治療的目標，針對性的選用半衰期不同，作用于不同睡眠時段的藥物。

接著，需要評估患者是否存在其它精神障礙、神經內科疾病及內科疾病。幾乎所有的精神障礙都可以出現失眠癥狀，以焦慮障礙、抑郁障礙最為常見，當然也有不少其他精神障礙如雙相情感障礙的患者首次就診即以失眠為主訴。

神經內科疾病方面，很多神經系統退行性疾病早期就會出現睡眠問題，比如帕金森氏病患者往往睡眠障礙比運動癥狀更早出現。

其他內科疾病如貧血也會出現失眠，表現為入睡困難，糾正貧血后失眠隨之改善。

所以對于主訴失眠的患者一定要進行詳細評估及系統回顧，這樣才能針對病因進行有效治療。

除以上考量因素以外，患者既往治療的療效也是重要的參考因素，優先選擇既往有效且安全的藥物。

治療方案的確定往往需要與患者共同決策，故患者的偏好、治療費用、藥物的不良反應同樣需要被慎重考慮，這些因素都將對治療依從性產生重大影響。

當然，在藥物選擇的過程中，還要考慮的因素是家族史，有些失眠患者的父母或者兄弟姐妹也存在類似癥狀，且藥物治療效果良好，這種情況下相同的藥物對患者本人也可能同樣有效。

總之，失眠治療藥物的選擇基于充分、仔細的評估，在衡量藥物使用的收益和風險后，制定個體化的治療方案。

劃重點

1.綜上所述，良好睡眠非常重要，睡眠障礙包括很多類型，失眠是其中最為常見的一種。

2.失眠不止是徹夜難眠，睡不好、淺睡、睡不踏實也是一種表現。

3.關注失眠癥狀的同時，也需要關注心理、情緒變化。

4.當出現失眠問題，請積極改善，首先建立良好睡眠衛生習慣，若改善效果不佳或出現睡眠障礙且對日常生活、工作產生明顯影響應及時前往醫院就診，科學選擇治療方案很重要。

作者簡介

胡華

蘇州大學附屬第二醫院醫學博士，副主任醫師，副教授，碩士生導師
擅長記憶障礙、癡呆的診斷與治療；在抑郁障礙、焦慮障礙、睡眠障礙等疾病有較為豐富的臨床經驗
現任中華醫學會心身醫學分會聯絡會診心身醫學專業學組委員；中華醫學會行為醫學分會青年委員；江蘇省卒中學會認知和精神障礙專業委員會委員；江蘇省醫學會心身與行為醫學會委員；江蘇省醫師協會老年醫學科醫師分會委員；江蘇省醫師協會心身醫學專業委員會委員；蘇州市醫學會心身醫學專業委員會委員；蘇州市醫學會神經病學專業委員會認知障礙與神經心理學組副組長；蘇州市醫學會老年醫學專業委員會老年認知障礙防治與管理學組組長

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