01、體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，老漢不以為意
老楊（化名）今年62歲，去年體檢時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)前列腺有個(gè)小結(jié)節(jié)，化驗(yàn)提示前列腺特異抗原（PSA）偏高。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，醫(yī)生告訴老楊，需要擇期進(jìn)行穿刺檢查，明確病情。
但由于自己沒什么不適癥狀，還擔(dān)心穿刺會帶來痛苦，老楊有種“諱疾忌醫(yī)”的心理，一直拖著沒去復(fù)查。
02、確診晚期，手術(shù)治療救一命
半年前，老楊出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等癥狀，妻子覺得不能拖了，親自陪他到醫(yī)院就醫(yī)。
在醫(yī)院，老楊先接受PSA檢查，結(jié)果為11.42ng/ml，大大超出正常值。隨后，醫(yī)生給他安排了前列腺磁共振，提示“前列腺左側(cè)外周區(qū)有一1.2cm低回聲結(jié)節(jié)”。
由于檢查結(jié)果不樂觀，醫(yī)生建議老楊進(jìn)行B超引導(dǎo)下的前列腺穿刺活檢。這回老楊不敢拒絕了，穿刺結(jié)果顯示，老楊患上了前列腺癌中晚期，所幸的是，后續(xù)檢查沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
確診后，醫(yī)生立即安排老楊接受腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。手術(shù)很成功，老楊“撿回”一條性命，術(shù)后第2天就能下床活動，術(shù)后第6天便拆線出院了。之后，老楊需要接受內(nèi)分泌治療聯(lián)合化療，并且定期復(fù)查，減少復(fù)發(fā)幾率。
*病例整理源于《中國社區(qū)醫(yī)師》雜志
在我國，前列腺癌的發(fā)病率不算特別高，位居男性惡性腫瘤的第六位，但遺憾的是，近七成前列腺癌患者初診時(shí)已是中晚期，5年生存率只有53.5%。
北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科龔侃主任介紹，近年來，隨著飲食習(xí)慣的變化、體檢意識的提高，我國前列腺癌的發(fā)病率持續(xù)增長，患者越來越多。
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，前列腺癌的發(fā)病與年齡高度相關(guān)，年紀(jì)越大，風(fēng)險(xiǎn)越高，40歲以下發(fā)病率較低，40~59歲時(shí)發(fā)病率開始上升，60歲后發(fā)病率更會快速上升。
前列腺癌的早期癥狀不明顯，跟其他前列腺疾病的癥狀相似，患者容易忽視，延誤就診。但它畢竟是惡性腫瘤，晚期發(fā)現(xiàn)可能已經(jīng)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致5年生存率降低至30%，生活質(zhì)量下降。
近日，最新的《中國前列腺癌篩查與早診早治指南（2022，北京）》（下稱《指南》）正式發(fā)布，完善了我國的前列腺癌篩查、早診早治建議。
數(shù)據(jù)顯示，55歲后人群，前列腺癌的死亡率開始快速上升?！吨改稀访鞔_指出，前列腺癌的高危因素包括年齡、肥胖、吸煙、過量攝入乳制品、前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌和乳腺癌家族史等，并將以下3種人群定義為前列腺癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群：
1.年齡≥60歲；
2.年齡≥45歲，且有前列腺癌家族史；
3.年齡≥40歲，且攜帶BRCA2基因突變。
對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，該如何提前發(fā)現(xiàn)前列腺癌？
《指南》建議，年齡75歲以下、預(yù)期壽命10年以上的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)每2年進(jìn)行1次血清前列腺特異型抗原（PSA）檢測。并根據(jù)檢查結(jié)果，由醫(yī)生給出進(jìn)一步的檢查或干預(yù)建議。
南方醫(yī)院泌尿外科主任譚萬龍表示，前列腺癌是一種“沉默的癌”，早期癥狀不易察覺，容易跟前列腺炎、前列腺增生混淆，導(dǎo)致患者病情惡化。
尤其是出現(xiàn)以下3種癥狀時(shí)，說明癌癥可能找上門，要盡快就診。
壓迫癥狀
前列腺腫瘤局部進(jìn)行性增大，可能壓迫到周圍的尿道，導(dǎo)致排尿障礙癥狀，例如尿頻、尿急、尿痛等。嚴(yán)重時(shí)，尿液會呈滴狀排出，出現(xiàn)尿滯留的現(xiàn)象。
局部浸潤性癥狀
如果前列腺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移到骨骼，患者可能出現(xiàn)骨頭疼痛的癥狀，影響部位包括脊柱、肋骨、肩胛骨等。不過，每個(gè)患者的骨痛情況不同，有些患者會持續(xù)性疼痛，有些患者是間歇性疼痛，骨痛部位可以是單發(fā)，也可以是多發(fā)，甚至是一天內(nèi)不同時(shí)間、不同部位出現(xiàn)骨痛。
疲勞和消瘦
跟其他癌癥一樣，前列腺癌也會導(dǎo)致患者身體疲勞、體重減輕，使患者的生活受到嚴(yán)重影響，例如食欲不振、睡眠不好、精神壓力大等，身體狀況越來越差，也越來越消瘦。
1、健康飲食
吸煙、喝酒、愛吃辛辣刺激和高脂肪食物，都會增加前列腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。建議戒煙禁酒，少吃辛辣、控制肉食，多攝取高纖維食品、豆類食品，有利于降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。
2、良好的生活習(xí)慣
合理飲水，避免憋尿，建議每天至少飲水1500ml，一旦有尿意就及時(shí)排尿。同時(shí)要避免久坐，堅(jiān)持運(yùn)動，適度鍛煉不僅可以舒緩壓力、增強(qiáng)抵抗力，還能改善血液和淋巴循環(huán)，對經(jīng)常受到壓迫的前列腺很有好處。
另外，還要保持健康的體重，因?yàn)榉逝质乔傲邢侔┑母呶Ｒ蛩刂唬w重越大，前列腺承受的壓迫越重，越容易病變。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生
個(gè)人衛(wèi)生要做好，保證私處清潔和衛(wèi)生，避免尿道感染。
4、定期體檢
定期體檢可以提前發(fā)現(xiàn)前列腺病變，對預(yù)防前列腺癌十分重要。建議高危人群定期進(jìn)行PSA檢測和直腸指檢，盡早篩查。
前列腺是男人的“生命腺”，40歲后要多關(guān)注自身癥狀，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)檢查。平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意飲食，適度鍛煉，定期體檢，守住自己的“生命腺”。
#非常病例#
參考資料：
[1]赫捷, 陳萬青, 李霓, 等. 中國前列腺癌篩查與早診早治指南（2022，北京）[J]. 中華腫瘤雜志, 2022, 44(1):29-53.
[2]早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，注意這項(xiàng)檢查的重要性，基層醫(yī)界，2022-02-06
[3]一文了解！中國前列腺癌防控需要注意的15個(gè)關(guān)鍵問題，中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日腫瘤，2022-03-28
