今天我們來討論一下高血壓的問題。高血壓是一個非常復雜而龐大的問題，原因究竟在哪里呢？我要通過一個醫案來向大家解釋。這個病例是關于一位男性，年齡為56歲，他已經持續患有高血壓和頭暈兩年之久。他曾經嘗試各種常見的藥物，但效果都不理想。
他的血壓在就診時高壓為160，低壓為100，讓他備受痛苦。然而，他的癥狀與其他高血壓患者不同。通常，高血壓患者會表現為面色潮紅、脖子粗，性情急躁易怒。
而他則是精神萎靡不振，大便溏，夜尿多，渾身乏力，怕冷。
傍晚時分，他更是感到畏寒、四肢發涼、頭暈眩暈。
舌脈觀察發現，他的脈象相對沉細，舌質淡，舌苔薄白而滑。這到底是怎么回事呢？
經過醫生揣摩許久，最終開出了一副方子——麻黃、細辛、山茱萸、白術，需要水煎服用，總共服用三劑藥。
患者可能有些不解，看起來這五味藥能夠解決長期無效治療的高血壓嗎？之前嘗試了那么多中藥，但效果都不好啊。
然而，令患者感到意外的是，服藥后的結果。三劑藥后，他感到四肢溫暖，畏寒減輕，精神振作，食欲增加，血壓也降到了高壓150，低壓90。
療效如此顯著，再服用三劑藥鞏固治療。隨后，醫生改用苓桂術甘湯加減進行溫化水濕的治療。
最終，患者的血壓恢復正常，眩暈等癥狀完全消失，隨訪半年后未曾復發。
這個案例告訴我們，患者出現的高血壓問題，實際上源于寒氣太重。
觀察其舌脈特點和全身癥候，可以判定他屬于陽虛無疑。
陽虛導致脈道不充，舌淡舌苔薄白而滑，夜尿多、大便溏，渾身乏力怕冷等癥狀。
此外，他的體內外都有寒邪的困擾，特別是傍晚時分寒氣加重。
由于內外寒邪共同影響，血液凝滯導致血壓升高。
解決問題的關鍵在于消除內外寒邪，使血液暢通無阻，血壓自然恢復正常。
為了實現這個目標，醫生采用了麻黃、細辛、山茱萸、白術的配伍。麻黃散外寒，細辛輔助麻黃解表散寒，同時輔助山茱萸溫固腎陽。這個配方能夠幫助患者化解體內外的寒邪，使血壓恢復正常。然而，由于患者素體陽虛，津液失布，體內可能存在濕邪。因此，在初步解決問題后，醫生改用苓桂術甘湯溫化水濕。這就是最基本的治療思路。
