大家看上圖可能會對這種問題有一個比較形象的理解，正常我們肩關節的關節囊應該是比較光滑的，而且是松弛的，允許我們關節做很大范圍內的運動，這樣才能保證我們的肩關節是全身最靈活的！然而不明原因的情況下會導致整個肩關節的關節囊發生炎癥改變，疾病的早期也就是疼痛期，這種炎癥會比較明顯，患者主要表現的是疼痛，因為疼痛導致了活動范圍的受限；之后粘連期的時候，關節囊嚴重的粘連，這樣肩關節的活動范圍整體都會受到限制，在這個階段患者甚至系胸罩、擦屁股或者是提褲子都困難，更別提梳頭這樣對肩關節活動要求比較高的動作了。下圖就是典型的肩關節發生全范圍粘連的患者做各種動作時的體態變化。
因為這整個過程有點像是我們自然界結冰的過程，整個關節慢慢的活動受限，就是凍結的過程，之后有所恢復的過程，我們也可以稱之為解凍期。所以肩關節周圍囊炎也被稱為凍結肩，而這個疾病到現在也沒有確定是什么誘因導致的，以往我們的經驗是50歲左右的人群比較好發這個疾病，所以也被稱為五十肩。
不是所有的肩痛都是肩周炎！
在以往對于肩關節的認識比較淺的時候，很多醫生也會經常告訴患者肩膀疼就是肩周炎，而且會告訴患者使勁甩胳膊，慢慢的就會好了，而且也確實有一部分患者甩動肩膀以后癥狀慢慢的減輕了，于是肩周炎這個診斷就變得越來越被大家所熟悉，那些沒有甩好的患者，反而被淹沒到人群當中了。
但隨著對肩關節研究的越來越深入，現在對于肩痛的研究已經可以說比較透徹了，大家越來越重視肩痛的治療，已經不再簡單的認為肩痛就是肩周炎了，而且有的時候如果做了錯誤的診斷，告訴患者使勁甩肩膀的話，還有可能造成損害，比如肩袖撕裂。下面是一些常見的導致肩痛的原因，給大家簡單的科普一下，如果是下面這些問題，很難通過自己去愈合。
在我們的肩關節有非常重要的結構，一個是肩峰，一個是肱骨的大結節，隨著我們對于肩關節的使用、老化或者是先天元素等原因，肩峰與肱骨大結節之間可能會造成撞擊，這是造成肩痛很常見的原因，診斷肩關節撞擊綜合癥，通常情況可以根據x線檢查來判斷，在x線片子上我們可以看到增生的骨贅等撞擊的痕跡，大家看下圖可能會更好的理解這個問題，紅色標記的就是增生的骨贅，而黃色標記的是鉤子形狀的肩峰。而如果撞擊得不到緩解而且愈發加重的話，很有可能將位于肩峰與大結節之間的一個重要結構，也就是肩袖撞斷，這也是為什么肩關節撞擊綜合癥的患者不建議進行站立位甩肩康復鍛煉的原因。
大家看下面這個動圖，雖然這個動圖做的比較粗糙，但是大家可能會更好的理解這個疾病，
處理肩關節撞擊綜合癥，早期可以采取加強肩部的肌肉鍛煉、外用藥控制癥狀，可以嘗試給予進行肩關節腔內注射治療幫助患者緩解疼痛，如果經過保守治療，患者并不能很好的緩解癥狀，有可能需要進行肩關節鏡下的手術治療，切除鉤狀的肩峰部分，徹底解決撞擊。
擔心看到這里大家應該明白這是一種結構性的問題誘發患者出現肩痛的癥狀，這種問題也有可能由于其撞擊肩關節周邊的軟組織，造成患者出現輕度的粘連，但往往不會造成全范圍關節活動的異常，而如果不給予這種結構性的問題進行解決，患者幾乎沒有自愈的可能，而且有可能會越來越重。
在給大家講述肩關節撞擊綜合癥的時候，順便提了一句肩袖。肩袖也叫旋轉袖，對于肩關節的活動有非常重要的作用。它主要是由4根肌腱共同構成的，就像一只手的4個手指頭抓住了肩關節的肱骨頭，這樣肱骨頭才能做各個方向的運動。
但是由于外傷肩關節的長期使用以及肩關節撞擊綜合征等多種原因會造成肌腱的退變和磨損，患者會出現明顯的肩痛，當繼發肩關節內的無菌性炎癥的時候也會有輕度的肩關節粘連，但是與肩關節撞擊綜合癥一樣并不會誘發，或者說很少誘發全關節范圍活動的受限。
確診肩袖撕裂，往往需要進行肩關節的核磁檢查，因為肩袖屬于一種肌腱性的結構，通常情況下在核磁下才能很清晰的顯示出來，下圖就是典型的肩袖巨大撕裂以后回縮的影像學資料。
如果肩袖撕裂的比較小，患者關節的功能丟失不是特別嚴重，可以進行保守治療。而如果核磁發現肩袖撕裂的比較大，患者的功能丟失的也特別明顯，已經不能做正常的肩關節活動，嚴重影響患者的生活質量，而患者又有主觀意愿想要解決這個問題的話，可以通過肩關節鏡手術給予進行肩袖縫合，下圖就是肩袖撕裂鏡下所見和縫合以后的影像學資料，這樣經過一段時間的康復鍛煉，患者的功能就會恢復了。
大家可以看這樣巨大的肩袖撕裂已經有一個很大的口子，這種情況幾乎是無法自我愈合的。但是話說回來也有一部分者存肩袖的撕裂，但是沒有表現出來任何的癥狀，這情況也是有的，所以一定要看患者的癥狀、檢查以及主觀意愿結合在一起，才能判斷是否需要給予其進行外科干預。
引起肩關節疼痛的原因還有很多，比如肱二頭肌長頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肩峰下囊炎等等很多，必須要結合患者的查體以及正確的輔助檢查，及患者的臨床癥狀三維一體，才能幫助患者進行一個相對來講比較正確的診斷，之后才能確定下一步的治療計劃。所以說：并不是所有的肩痛都是肩周炎。也并不是所有的肩痛都能通過甩肩就能好，比如肩關節撞擊綜合癥，有可能在甩動的過程當中造成肩袖的撕裂，這種情況在臨床上是非常常見的。
當由專業的醫生確診為肩周炎以后康復鍛煉往往是最重要的一項治療方式。最好的辦法是在專業的康復師或者是康復治療師的指導下進行科學系統的康復鍛煉，根據每個人的情況，個性化的定制方案是最好的。但是目前往往很多患者沒有這樣的條件，以下是一些簡單易行的康復鍛煉辦法，介紹給大家，每個動作建議5~15次為一組，每天堅持2~3組即可。如果某一個動作誘發明顯的肩部疼痛及時停止。
如果確診為肩周炎是可以自愈的，這一點請大家放心。在肩周炎的急性期也就是疼痛比較明顯的時候，可以通過口服或者是外用非甾體鎮痛藥幫助自己控制疼痛，也可以尋求專業醫生的幫助給予進行超聲下肩關節的注射，增少量的麻藥以及激素注射入關節腔內，幫助控制炎癥，減輕疼痛。在肩周炎的凍結期或者是恢復期可以通過系統的康復鍛煉來幫助自己盡量避免嚴重的肩關節粘連，盡量保留自己的肩關節功能，而且可以縮短整個疾病的進程。
然而導致肩痛的原因絕對不僅僅是肩周炎這一種，還有很多其他種的疾病會導致患者出現肩痛和輕度的粘連，而其他的一些疾病是很難自行愈合的，需要醫生進行干預并給予幫助。建議有肩痛的患者一定要尋求專業運動醫學醫生或者是骨科醫生的幫助，明確診斷之后再決定下一步的治療辦法。
