腫瘤標志
甲胎蛋白(AFP):診斷原發性肝癌的特異性,具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用
癌胚抗原(CEA):廣普的腫瘤標志,CEA升高常見于、、胃癌、、等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、、非特異性等疾病,15%~53%的病人血清CEA也會升高,所以CEA[1不是惡性腫瘤的特異性標志,在診斷上只有輔助價值。此外,血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關系,越晚期的病變,CEA濃度越高。
糖類抗原19-9(CA199):CA19-9是和結、的標志物。血清CA19-9陽性的臨界值為37kU/L。
糖類抗原125(CA125):卵巢癌的特異性標志物,50歲以上女性每年測定有意義。輸卵管腺癌、、、、、和肺癌患者CA125的水平也會升高。
糖類抗原(CA)153:CA153是一種乳腺癌相關抗原,主要用于治療中定期監測,對乳腺癌的診斷和術后隨訪有一定的價值。
CA242:消化道腫瘤標志,是一種粘蛋白型糖抗原,可作為胰腺癌和結腸癌較好的腫瘤標志物,其靈敏度與CA19-9相仿。20ku/L
NSE神經原特異性稀醇代酶:對肺小細胞癌,神經母細胞瘤具有臨床意義。
SCC 鱗狀細胞癌(消化道、生殖道、呼吸道等)
CA72-4 消化道腫瘤(胃癌)標志
CA50 消化道腫瘤及肺癌標志
HCG人絨毛膜促性腺激素:妊娠及檢測胎盤功能有意義,診斷與治療監測(葡萄胎、惡性葡萄胎、及睪丸畸胎瘤等)
Fer鐵蛋白:原發性肝癌的第二血清學標志物。增高見于肝癌和乳腺癌,對肝癌的特異性和靈敏度高。
游離前列腺特異性抗原(Free PSA):臨床常規用于前列腺良性與惡性疾病診斷與鑒別診斷及前列腺癌患者術后隨訪的重要指標
總前列腺特異性抗原(Total PSA):臨床常規用于前列腺良性與惡性疾病診斷與鑒別診斷及前列腺癌患者術后隨訪的重要指標
生長激素HGH:垂體腫瘤,、部分肝病、、胰腺癌有意義
血脂:總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,脂蛋白等。
電解質包括:鉀、鈉、氯、鈣、鎂、無機磷。
肝功能:總膽紅素,直接膽紅素,結合膽紅素,總蛋白,白蛋白、球蛋白、白球比值,總膽汁酸,谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶。一般作為肝功能指標。
生化還有心臟損害標志:肌鈣蛋白,肌紅蛋白,肌酸激酶同工酶MB肌酸激酶CK,B型利鈉肽,心房利鈉肽等.生化常見還有C反應蛋白CRP,病毒感染時候一般小于7mg/L,細菌感染時候大于8,高于100時認為白血病患者有感染。超敏C反應蛋白hs-CRP,提示系統和血管慢性炎癥(與動脈粥樣硬化有關的),多次測得的平均值用于評估心血管疾病風險。
腎功能:尿蛋白定量,尿素,肌酐,內生肌酐清除率,胱抑素C,尿酸等。 肌肝、尿素氮、總蛋白、、
糖化血清蛋白:血糖情況
腺苷脫氫酶、淀粉酶、電解質K/Na/C1/Ca/P項目、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、巖藻糖苷酶、超敏C-反應蛋白、載脂蛋白A、載脂蛋白B、載脂蛋白A/B
甲狀腺全套檢查指的是 游離T3、游離T4;血清總甲狀腺素TT4;血清總三碘甲狀原氨酸TT3;促甲狀腺激素TSH測定。不同的異常情況組合都代表不同的疾病類型,如TSH減低時,若fT4曾高為原發性甲亢,甲狀腺全套就是檢查是否有甲亢、甲低、甲狀腺炎等
尿常規:一般包括酸堿度PH,尿糖GLU,尿膽紅素,白細胞,紅細胞,尿蛋白定性等,相關陽性意義。。。。。
公司體檢項目常見指標意義
ALT谷丙轉氨酶的正常參考值為0~40U/L,、服用藥物(尤其是對肝臟有損害的藥物)、長期飲酒或一次飲用較大劑量時,以及某些疾病、心臟病時的,等等病癥,均可引起谷丙轉氨酶偏高。谷丙轉氨酶長期升高會引發病變,嚴重者會引發肝癌。
AST谷草轉氨酶,又名,是轉氨酶中比較重要的一種,正常參考值為13~35U/L(單位每升)。它是醫學臨床上的指標,用來判斷肝臟是否受到損害。各種、肝硬變,、肝結核、肝癌、、酒精肝等,均可引起不同程度的轉氨酶升高。但是也不一定是肝臟引起的,有些藥物和疾病也會引起轉氨酶高。如心肌梗塞、、腎炎均可引起谷草轉氨酶升高。
血檢GLU參考值是3.9-6.1mmol\L
HDL:膽固醇(HDL-C),高密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為'好'膽固醇,抗的膽固醇,降低:常見于腦血管病、冠心病、高血癥、肝功能損害如急慢性肝炎、肝硬化、、糖尿病、吸煙、缺少運動等。其降低可作為冠心病的危險指標。
TG甘油三酯:高于2.26mmol則表示甘油三酯偏高,甘油三酯增高與動脈粥樣硬化性心血管疾病風險密切相關,此外,甘油三酯高的危害還包括引發高血壓、膽結石、胰腺炎;還能夠加重肝炎、致使男性性功能障礙、導致老年癡呆等。
BUN:尿素氮人體蛋白質代謝的主要終末產物,增高見于急慢性腎炎,重癥腎盂腎炎,各種原因所致的急慢性障礙,心衰,休克,燒傷,失水,大量內出血,,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等。降低 。偏低,可能與蛋白質吃得太少、懷孕、肝衰竭有關。 肝功能衰竭。肝臟是人體重要的代謝器官,肝功能衰竭,造成營養物質不能正常吸收。另一個原因是患者蛋白質攝入不夠,再加上因肝功能不正常而大量消耗。Cr:與一起測定,可作為的必需指標。
增高:見于、、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進食肉類、運動、攝入藥物(如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。
減低:見于急性或慢性不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進、貧血、、、素食者,以及服用雄激素、噻嗪類藥等。
ALP是指堿性磷酸酶:主要用于阻塞性黃疸、、、性肝炎等的檢查。①阻塞性黃疸、、肝壞死,堿性磷酸酶明顯升高(則升高不明顯)。 ②原發性和時堿性磷酸酶亦明顯升高,與癌組織中或癌腫周圍肝細胞合成堿性磷酸酶增加有關。 ③其他腫瘤如乳腺癌、肺癌、、骨細胞瘤、骨肉瘤等,堿性磷酸酶增高時,提示可能有肝臟轉移。 ④、成骨細胞癌、、骨軟化、甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進、、遺傳性磷酸酶過多癥 ⑤很多藥物可使堿性磷酸酶增高,如巴比妥類、抗生素(紅霉素、慶大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨芐青霉素等)。減低:常見于重癥慢性腎炎、乳糜瀉、貧血、、兒童甲狀腺功能不全或減退、)。營養不良、呆小癥、遺傳性低磷酸酶血癥。
r-GT:谷氦酰轉肽酶在、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時,此酶因排泄障礙而逆流入血,時,此酶在肝內合成亢進,均可引起血中轉肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。
甲胎蛋白(AFP):診斷原發性肝癌的特異性,具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。
癌胚抗原(CEA):CEA升高常見于、、胃癌、、等。但吸煙、妊娠期和心血管疾病、、非特異性等疾病,15%~53%的病人血清CEA也會升高,所以CEA[1不是惡性腫瘤的特異性標志,在診斷上只有輔助價值。此外,血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關系,越晚期的病變,CEA濃度越高。
TBIL:總膽紅素(TBIL或STB)包括和增高:見于中毒性或、溶血性、、癥。、、、輸血后溶血性黃疽、。先天性代謝異常(、、)、果糖不耐受等,以及攝入、、、孕激素、等藥物
DBIL直接膽紅素又稱,直接膽紅素增高,屬阻塞性黃疸、。以直接膽紅素升高為主常見于原發性膽汁型、梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可能升高。膽紅素總量增高、直接膽紅素增高時,可疑為肝內及肝外阻塞性,胰頭癌,毛細膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。
TP 梅毒螺旋體檢測,陽性代表。。。。。
A/G:肝功能比例(白球比)=白蛋白/球蛋白=白蛋白/(總蛋白-白蛋白)。偏高或者偏低提示的是肝臟的合成功能的問題,肝功損害嚴重時,A下降,G上升,可出現A/G比值倒置。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產生減少,而同時球蛋白產生增加,造成A/G比值倒置。A/G比值()正常值為1.3-2.5。
HCV抗體:抗體
UA:尿酸檢測,尿酸測定是診斷嘌呤代謝紊亂所致痛風(gout)的最佳生化標志,異常結果: (1)增加:腎功正常而血清尿酸增加的情況(見血尿酸測定) (2)減少:腎炎 需要檢測的人群: 腎功能異常,腎炎,尿痛的人,相關疾病有小兒腎性氨基酸尿癥,小兒萊施-尼漢綜合征,痛風性關節炎,痛風,腎盂腎炎,腎性氨基酸尿,糖原貯積病Ⅰ型,高脂蛋白血癥Ⅴ型,老年甲狀腺功能減退癥,老年人痛風
附文字知識點:血液系統疾病診斷公式
1.白血病=發熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少
2.再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少
3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白實驗)陽性+脾大
4.缺鐵性貧血=血清鐵下降+貧血貌(皮膚黏膜蒼白)+女性月經過多或消化系統腫瘤
5.特發性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板降低(小于100-109),紅白細胞計數正常
6.DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性
血液系統疾病進一步檢查
1.骨髓穿刺檢查
2.細胞形態學檢查
3.肝腎功能、腹部B超
4.血常規
血液系統疾病治療
一般治療:休息,控制感染,選用廣譜抗生素
白血病:化療+骨髓移植
化療:
急性白血病,急淋-DVLP方案
(柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松)
急非淋-DA方案
(柔紅霉素、阿糖胞苷)
早幼粒-維甲酸
慢性白血病
自身免疫性溶血性貧血:糖皮質激素,脾切除
TTP:糖皮質激素,脾切除
再障:雄激素,免疫制劑,骨髓移植
貧血:補充鐵劑+VC,手術前貧血嚴重可輸注紅細胞