作者簡介 汪孜 Wendy 兒童口腔主治醫師 中華口腔醫學會兒童口腔會會員，牙科負責人，具有10年以上臨床工作經驗，曾多次前往日本東京齒科大學學習。日本護衛士認證，澳洲MRC矯正中級認證醫師，芬蘭LM兒童矯治與顏面管理認證醫師。多次前往日本東京齒科大學以及門診學習最新的口腔預防技術。國家繪本講師。 “什么？她的大牙已經沒辦法治療了？要做假牙？醫生她才13歲啊。”聽完醫生講述病情后，牙椅一旁心急如焚的媽媽著急的問，她怎么都無法想象自己的孩子大牙要面臨雙雙拔除的結局。 “是的，孩子的左右兩個大牙是6歲左右萌出的第一顆大恒牙，它是不會更換的，但是目前已經蛀空了，即使補牙也沒辦法承擔后牙的咀嚼力，建議拔除后再做假牙了。” 這張牙片發在朋友圈后，引來眾多家長們的圍觀以及評論。 有一位家長說“這種生長真是反人類，六七歲四顆大牙最先萌出還是一輩子，本來大牙就容易蛀牙更何況還是最里面。” 還有家長說“這牙拔了就不長了嗎？六齡牙難道不換？” 還有一些留言給意見“拔掉牙齒后把后面的牙齒往前推，實在不行就種牙”等等。 一大籮筐的評論，無非分為三類人： 第一類人對于孩子這個年齡段被蛀牙要遭遇拔牙表示很吃驚，他們原以為六齡牙應該會更換。 第二類人表示小時候也有過這種遭遇，很痛苦，所以現在特別注意孩子的牙齒，及時對大磨牙做了窩溝封閉。 第三類了就是有治療經驗的人，能給出一些治療方法。 確實，13歲孩子就要考慮假牙的事情很可惜，但是你們知道嗎？ 這不是個例，在臨床上看到太多比這年齡還小的孩子，在大磨牙剛長出就蛀牙或者因為未及時補牙，只好做牙神經治療還需要做牙套的情況。 真不要驚訝，因為只要孩子長牙就會面臨蛀牙的風險，因此我們需要強調的就是如何預防牙齒不齲壞，特別是要保護好剛萌出的六齡牙。 什么是六齡牙？ 六齡牙是兒童六歲左右開始萌出的第一顆恒磨牙，在口腔中是左右上下各一顆，在所有牙列中體積最大，承擔的咀嚼力也是最強的恒牙。由于它萌出時間最早，很多家長誤以為是恒牙因此容易被忽視而慘遭被蛀空的命運。 第一恒磨牙作用非常大： 1. 他的咀嚼力強，在孩子生長發育高峰期能夠很好的咀嚼食物，有利于孩子營養的吸收以及生長的發育。 2. 上牙第一顆恒磨牙的咬合高度能夠確定上下牙列的咬合高度，良好的咬合關系才能讓孩子的顏面部發育更完善，孩子長得更漂亮。 3. 保持第一恒磨牙的健康能夠促進下頜骨的正常發育，有利于其他牙齒的正常順利萌出。 因此，保持第一恒磨牙的健康是非常重要并且是緊急的事。為了預防恒磨牙的蛀牙發生，最好的辦法就是及時給磨牙進行窩溝封閉。 什么是窩溝封閉？ 在牙發育時期，由于牙尖融合障礙，點隙裂溝形成牙釉質面的交界處。如果表面沒有完全融合，在牙釉質或釉質牙本質之間將留下一個深溝裂。 由于這一部位非常狹窄，無論是個人的口腔衛生措施或者專業的菌斑去除方法都無法去除這些部位的菌斑，所以牙齒的點隙窩溝是致齲細菌及其代謝產物滯留的場所，從而導致牙面的脫礦，齲的發生。 有資料顯示：3歲兒童窩溝齲齒占67%，12歲兒童的第一恒磨牙窩溝齲齒為65%。 為了減少預防牙面齲的發生，建議給孩子進行窩溝封閉。又稱點隙裂溝封閉是指不去除牙體組織，在牙合面，頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂，保護牙釉質不受細菌以及代謝產物侵蝕，達到預防齲病發生的一種有效防齲方法。 窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。近些年使用的封閉劑可釋放氟，通過氟的不斷釋放進一步加強牙的抗齲力，促進牙齒的再礦化。 如何操作窩溝封閉 窩溝封閉的適應癥： 1. 窩溝深，特別是可以插入或卡住探針。 2. 口腔內已經有蛀牙或患蛀牙的傾向。 一般在萌出后4年之內。乳磨牙在3歲-4歲，第一恒磨牙在6-7歲，第二恒磨牙在11-13歲為最適宜封閉的年齡。 總之，封閉的最佳時機是牙齒完全萌出，齲尚未發生的時候。但是如果孩子操作不配合的話，是沒辦法操作的，唾液會影響到封閉的效果。 窩溝封閉的操作分為清潔牙面，酸蝕，沖洗和干燥，涂布封閉劑，固化，檢查六個步驟，整個操作過程都是無痛，并且沒有創傷的，孩子配合的情況下都是可以操作妥當。 窩溝封閉的注意事項 1. 窩溝封閉后就不會蛀牙了嗎？ 錯誤，窩溝封閉后同樣也有蛀牙風險，依然需要做好口腔清潔工作。 2. 窩溝封閉劑脫落正常嗎？ 正常，封閉效果很大原因取決于兒童的配合度，在5-7歲年齡組，最高的脫落發生在封閉后的6個月內，這是因為第一恒磨牙在這個年齡只是部分萌出，在隔濕與防止唾液污染方面有一定困難。 3. 窩溝封閉劑脫落后，酸蝕的牙面是否更容易蛀牙呢？ 并不會，因為唾液中的礦物質可以促進酸蝕表面再礦化。即使表面樹脂封閉劑脫落，其防齲效果依然比未封閉的牙釉質高。 4. 窩溝封閉前發現窩溝深處可能有早期蛀牙的存在，是否對窩溝封閉有影響？ 不會的，大量研究表明，窩溝封閉早期蛀牙封閉后可使蛀牙停止發展，并且不會影響到封閉后的保留率。 5. 窩溝封閉劑脫落后還有防蛀牙能力嗎？ 有的，即使封閉劑部分脫落或者完全脫落，仍然有防蛀作用，雖然這些已做封閉的牙在臨床上觀察不到封閉劑，但其仍存在窩溝深處，起到保護牙齒的作用。 6. 窩溝封閉脫落后需要重新封閉嗎？ 需要的，為了檢測識別封閉劑的脫落情況，通常封閉劑會呈現白色，紅色，如果發現脫落建議重新封閉，可以得到更滿意的效果。通常年齡大的兒童較年齡小的兒童保留率高，下頜牙較上頜牙高，恒牙較乳牙高，前磨牙較磨牙高。 窩溝封閉技術對青少年兒童預防齲病有非常重要的意義，可以大大的節約家長所花費的時間，以及減少治療所花的費用，同時對兒童來講，隨著他們的長大，節省他們學習和工作時間的優點也更為突出。 如果想讓孩子少一些蛀牙，多一份健康，請及時帶孩子進行窩溝封閉哦。我是兒童口腔醫師Wendy，每日科普口腔小知識，關注我，父母多知道一些，孩子笑容更燦爛。
