維生素不提供熱能，但參與新陳代謝和生化反應。
1、水溶性——維生素B1、B2、B4、B6、B12、維生素C、煙酸、煙酰胺、葉酸、泛酸。通過輔酶維持代謝和生理功能。
2、脂溶性——維生素A、D、E和K。
脂肪吸收不良的情況下（如膽汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。
代謝極慢，超過劑量即可產生毒性。
（1）維生素B1：參與糖代謝及神經、心臟系統功能。缺乏時，依次出現：
神經系統反應（干性腳氣病）
心血管系統反應（濕性腳氣病）
韋尼克腦病
多發神經炎性精神病
腳氣病臨床分型（補充TANG）
（2）維生素B2（核黃素）：
參與細胞氧化還原系統傳遞氫的反應，促進脂肪、糖、蛋白質代謝。缺乏時出現：
咽喉炎、口角炎、舌炎、唇炎；
面部脂溢性皮炎、軀干和四肢皮炎（非特有）；
貧血和神經系統癥狀。
角膜血管增生和白內障形成、陰囊炎、陰道炎。
（3）維生素B6，缺乏導致：
皮膚——眼、鼻和口部皮膚脂溢樣皮膚損害，伴有舌炎和口腔炎。
神經系統——周圍神經炎、伴有關節腫脹和觸痛，特別是腕關節腫脹（腕管病）。
（4）維生素C，用于防治：
壞血病、牙齦出血；
傳染疾病及紫癜的輔助治療。
慢性鐵中毒——維生素C促進去鐵胺對鐵的螯合，使鐵的排出加速。
（5）煙酸——心血管系統之調血脂藥
1）影響膽固醇合成，大劑量降低血清膽固醇及三酰甘油。可抑制極低密度脂蛋白（VLDL）分泌，減少LDL-ch、升高HDL-ch——用于血脂異常者。
2）煙酸缺乏——影響細胞正常呼吸和代謝——糙皮病。
（6）葉酸——巨幼紅細胞貧血、血小板減少癥 ——造血系統藥物時已講過TANG。
同型半胱氨酸（Hcy）升高與高血壓和妊娠期高血壓的發病機制密切相關，補充葉酸和維生素B12能使Hcy下降，進而使腦卒中風險顯著下降。
B1——腳氣病
B2（核黃素）——咽喉/口/舌/唇/皮炎；貧血。
B6——脂溢樣皮膚損害，舌炎、口腔炎。周圍神經炎、伴有腕關節腫脹（腕管病）。
C——壞血病、牙齦出血；傳染病及紫癜；鐵中毒
煙酸——調血脂、糙皮病
葉酸——巨幼紅細胞貧血
一氣之下，兩唇發炎。
六神無主，皮脂冒煙。
①對視網膜功能起重要作用。視覺——視黃醛。缺乏會導致夜盲癥——晚上看不見，跟到了黃泉似的。
②對生殖過程起作用——視黃醇。
③上皮和骨骼的生長、生殖和胚胎發育。
促進小腸對鈣的吸收。缺乏時人體吸收鈣、磷能力下降，成骨作用受阻。
①嬰兒和兒童——佝僂病。鈣化不良導致佝僂病患者的骨骼異常疏松，產生特征性畸形。
②成人——骨軟化病或成人佝僂病，最多見于妊娠期或哺乳期。
促進生殖力，促進性激素分泌。
男性精子活力和數量增加；
女性雌激素濃度增高，提高生育能力，預防流產。
缺乏——睪丸萎縮和上皮細胞變性，孕育異常。
維生素K1——肝臟合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。用于防治維生素K1缺乏所致的出血，香豆素類（華法林）或水楊酸類過量。
維生素K2尚具有鎮痛作用。
應用廣譜抗菌藥物（頭孢菌素類）可致腸道菌群改變，造成維生素B和K合成受阻——補充維生素K、B。
【立即小結】脂溶性維生素主要治療什么病？
（1）A——夜盲癥。
（2）D——佝僂病、骨軟化病。
（3）E——流產。
（4）K——止血。
（1）維生素B1——過敏性反應或休克。
（2）維生素B2 （核黃素）——尿呈黃色。
（3）維生素B6——嚴重周圍神經炎，神經感覺異常，進行性步態不穩至足麻木、手不靈活。
（4）維生素C——結石。頭暈、暈厥。
（5）煙酸
① 強烈的擴張血管作用（前列腺素介導），可致惡心、嘔吐、腹瀉、發熱、瘙癢、皮膚干燥、面部潮紅等；大劑量可引起血糖升高、尿酸增加、肝功能異常——緩解：小劑量的緩釋制劑，或合用阿司匹林、布洛芬。
② 高尿酸血癥——嚴重痛風者禁用。
急性中毒：異常激動、嗜睡、復視、顱內壓增高。
慢性中毒：疲乏、軟弱、發熱、顱內壓增高、夜尿增多、毛發干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕、四肢疼痛、貧血、眼球突出、劇烈頭痛。
（2）維生素D——低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害，骨硬化。
（3）維生素E——視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣、疲乏、軟弱。出血傾向；改變內分泌代謝（甲狀腺、垂體和腎上腺）；改變免疫功能；影響性功能；血栓危險。
（4）維生素K1——造血系統藥物時已講過：溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸。
（一）區分維生素的預防與治療
已有充分平衡膳食的健康者，另行補充維生素并無受惠之處。
應用低熱量膳食者——需補充。
（二）合理掌握維生素劑量
劑量過大，在體內不易吸收，甚至有害，出現不良反應/事件。
不宜將維生素作為“補藥”，以防中毒；
對兒童應用的維生素D、A和魚肝油劑量要嚴格掌握，以防不良反應。
（三）注意聯合用藥的影響
（1）長期應用抗結核病藥異煙肼等，可致體內B6大量排泄而缺乏——補充B6，防治神經系統不良反應（周圍神經炎、視神經炎）。
（2）貧血兒童服用維生素C過量，促進鐵向二價鐵轉化，提高硫酸亞鐵吸收量；
（3）長期服用抗血小板藥阿司匹林可促使維生素C排泄增加，導致維生素C缺乏。
（四）選擇適宜的服用時間
維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，降低生物利用——餐后服用。
