經過這些年堅持不懈的科普，大家幾乎都知道，老年人，一定要盡量延緩骨質疏松，避免跌倒和骨折，否則會嚴重影響生活質量，增加死亡風險。所以，補鈣就變成了一個永恒的命題。
最近，《英國醫學雜志》上發表的一項研究[1]發現，在維生素D充足的前提下，通過額外的乳制品補充，每天的鈣和蛋白質總攝入量達到1142mg和69g的老年人，相比不額外補充，每天總鈣和蛋白質攝入量只有700mg/天和58g/天的，跌倒風險降低11%，總骨折風險和髖部骨折風險分別降低33%和46%！
這項研究納入了澳大利亞的墨爾本和維多利亞地區60家養老機構的7195名老年人（平均年齡為86歲），他們被分為兩組，一組為額外補充乳制品的干預組（n=3301），一組為對照組（n=3894），試驗進行了24個月。
試驗開始前，兩組的維生素D都處于充足水平，每天的鈣和蛋白質攝入量分別為689mg和57g。試驗開始后，干預組每天會額外多攝入250mL牛奶+20g奶酪（或100g酸奶），可以提供562mg鈣和12g蛋白質，這樣一來，干預組每天的總鈣和蛋白質攝入就達到了1142mg和69g，而對照組為700mg和58g。
在隨訪期間，沒有參與者報告與干預相關的胃腸道不良事件，兩組也沒有明顯的總能量攝入差異，不過干預組的體重在這段時間內保持了平穩，但對照組減輕了1.4kg，主要是來自于四肢的瘦體重的下降和全身的脂肪量的減少。
隨訪期內，干預組跌倒的累計發生率為57%，對照組為62%，干預組跌倒的風險降低了11%（P=0.04），骨折共發生了324次，其中干預組有121次（3.7%），對照組有203次（5.2%），干預組骨折風險降低了33%（P=0.02），髖部骨折的發生率分別為1.3%和2.4%，風險降低了46%（P=0.005）。
除了一例特殊情況外，剩下所有的骨折都是由跌倒造成的。干預組跌倒和骨折的風險降低是從干預開始后第5個月和第3個月開始觀察到的。
但總的來看，額外補充鈣和蛋白質對死亡風險沒有影響，兩組間的死亡率相似（27% vs. 28%，風險比為1.01，P=0.91）。
干預組（紫）和對照組（黃）參與者所有骨折、髖部骨折、跌倒和死亡風險對比
兩組間的脊椎骨密度差異為1.8%（P=0.04），這是干預組增加2.1%（P＜0.001）而對照組沒有變化的結果，類似的變化還發生在股骨頸、橈骨遠端、脛骨遠端和骨小梁遠端部位。另外，對照組的I型膠原蛋白C末端交聯肽增加了13.1%（骨吸收指標，P＜0.05），而干預組沒有變化。
因此，這項研究表明，在維生素D水平“合格”的情況下，相比鈣和蛋白質攝入不充足且不額外補充的老年人，額外攝入乳制品補充鈣和蛋白質，達到1142mg和69g水平，與跌倒和骨骼的風險顯著降低有關，而且骨骼強度也更高。
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雖然過去也有一些探討補充鈣對減少骨折發生的效果的研究，但結果并不一致。
一項包含17個此類研究的Meta分析[2]顯示，其中只有2項研究報告了骨折風險的降低，但研究人員認為，剩余15項研究中，依從性差、中斷率高和風險因素（鈣和蛋白質攝入量不足）的存在比例低可能導致了它們沒有得出積極的結果，例如，其中一項研究就發現，根據鈣攝入量分層，＜700mg的參與者群體補充鈣確實與骨折風險下降20%有關，而＞700mg的則沒有。
當然，研究人員表示，他們的研究也有一些局限性[1]，像是日常飲食中各營養成分的情況是從716名（約10%）參與者中獲得的，而非全部參與者，不過在養老機構中，大多數老人的食物是由機構統一提供的，因此這10%的參與者也一定程度上可以代表全部參與者。另外，干預使用的是全乳制品，不能排除鈣和蛋白質之外的其他成分的潛在益處。
總之，對日常飲食中鈣是攝入量不足的老年人來說，如果對乳制品不反感，不是乳糖不耐受群體的話，在保證維生素D水平充足的前提下，額外攝入一些乳制品，補充鈣和蛋白質或許是不錯的選擇~
參考文獻：
[1] Iuliano S, Poon S, Robbins J, et al. Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial[J]. bmj, 2021, 375.
[2] Tang B M P, Eslick G D, Nowson C, et al. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis[J]. The lancet, 2007, 370(9588): 657-666.
