今天我來給大家講講祛濕劑，也就是說專門治療濕邪的方子。濕邪容易跑哪去？我們應該用什么樣的方法？這是今天我們要著重解決的問題。
首先我們要明白，祛濕劑是干什么的？那就是我們要用化濕的、利水的以及通淋的、泄濁的這些藥物為主，把它們組成方子，來治療水濕證。這些方子我們就叫做祛濕劑。
當然濕邪一個是它侵犯的部位不同，二一個它也有著內濕，也有著外濕的問題。所以我分兩部分給大家講解，今天我們先來看第一部分的內容。
濕邪容易侵犯到哪呢？濕為陰邪，從臟腑當中它容易犯到誰呢？脾，它是惡濕的。所以濕邪很容易困脾，然后引起消化道的一系列的癥狀發生。
今天先來學習化濕的藥物：化濕和胃。那大家會問了，胃明明是喜歡濕的，為什么要和胃呢？
化濕化的哪的濕？脾，濕邪困脾了。因為脾和胃兩者之間，一個是燥濕相濟的，一個是升降相因的，同時又是一個納運相協的關系。所以脾胃之間的關系非常的密切，脾出現了問題，胃立即會受到影響。胃有了問題，脾也會立即受到影響。
所以當濕邪困了脾以后，直接就會影響到胃，所以這個地方化的濕是脾的。濕邪一化，脾的問題解決掉了，胃自然而然也就和了嘛。
所以用于誰呀？用于濕邪困阻了中焦，導致了脾胃失和的這一類的疾病。
我們今天先來看，在濕邪困脾以后很常用的一個方子，而且它的療效非常好，名字叫平胃散，出自《簡要濟眾方》。
大家一定注意，不論這個地方，我們用的和胃也好，還是用的平胃也好。你看都在胃，但是濕邪它并不是傷了胃，濕邪是傷的脾。
傷了脾以后，脾的運化功能失常了，然后導致了胃出現了相應的臨床癥狀，我們要把這個道理搞清楚。
那么平胃散是干什么的？胃在中焦，它對應的臟是脾。和誰有關系？和濕邪有關系。那么自然而然的問題就迎刃而解了。感受的什么邪氣？感受的是濕邪。濕邪跑哪去了？影響到了中焦的脾胃，所以我們把它叫做濕阻中焦。
中焦脾胃，一升一降，升降相因，為中焦氣機升降的樞紐，所以濕邪困了中焦了。那么它一定阻的是中焦的氣機，就是脾升和胃降的氣的運動失常了。那就是該升的不能升，該降的不能降，那你說氣是不是就停到這了。氣停到這了，那叫滯。一旦氣滯了就會出現脹滿悶的情況。
哪脹滿悶呢？停到哪，哪就脹滿悶。那么現在在哪里？在中焦。所以患者一個典型的表現脘腹部脹滿不舒。所以有些患者來了告訴你，胃里邊脹的難受得很，最后你敲一敲，嘣嘣的，和里邊有個鼓一樣，這叫中焦氣機不暢。
再緊接著往下看，中焦氣機不暢影響到的誰呀？脾氣的不升，胃氣不降。所以脾氣不升了，我們把它叫做脾失健運。
那胃呢？胃不降了，中醫里邊講胃宜降為和，所以不降了，那叫胃失去了它的和。脾不健了，胃不和了，導致的結果是什么？
胃不能降，上邊的東西，下不來，那就不想吃飯了，我們把它叫做納呆。如果不僅不降了，反而還升上去了，升上去的還很嚴重，那就會出現噯氣、惡心、嘔吐。
所以患者一個是不想吃飯，二一個是看到飯就飽了，那就是覺得這飯沒味道。然后再嚴重了，就會出現暖腐、吞酸。
你看這些癥狀是不是都是胃的癥狀？那為什么胃出現這些癥狀了？那是由于濕邪困了脾，導致了脾的運化功能失職，影響到了胃的受納，所以這個地方一定又有著脾失健運的癥狀。
我們說脾宜升為健，不能升上去了，那就下去了嘛。誰下去了？精微物質。精微物質在小腸當中不能分清別濁，精微物質和濁物混起來往下走，所以患者一定出現的是腹瀉。要么大便的次數多了，要么大便的次數雖然不多，但是大便是不成形的是溏的。
那么不能運化了，精微物質運化不走，同時影響到了胃，胃氣不降。那胃里邊這些暖腐的東西，就會往上反。胃氣上蒸于舌，就會長成了是舌苔。
那患者的舌苔就不正常了，這個舌頭上就會很臟。臟到什么程度上？厚厚的一層舌苔，就像抹了一層膩子一樣，所以苔很膩。
這就是脾失健運，胃失和降所導致的結果。我們在往下分析，那么由于濕邪困阻了中焦，導致了脾的升、胃的降功能失常了，那么精微物質還能正常的布散嗎？一定不能了。脾主四肢，那么它也就不能榮養肢體了。
所以患者一定會出現肢體失去精微物質滋養，我們把它叫到肢體失養了。那就會出現相應的癥狀，再加上濕邪它本身是一種沉重感。所以患者會表現為肢體又沉又困，還每天感覺到自己老是精神狀態不好，精神不夠，我們把它叫做倦怠。甚至有些人沒精神光想睡覺，還睡得不能清醒了。
比如說人家睡上一覺起來，精神狀態非常飽滿。而這個人睡上半天起來還是那一種懶洋洋的那種狀態，我們把它叫做嗜臥。所以在別人眼里，這種人太懶了，甚至一天懶得連動都不動。
這就是我們講當感受了外濕之邪，所引起的一系列的問題。
那么通過這幾個癥狀，那我們現在就足以給他下結論了。患者怎么了？感受了濕邪了。病位在哪里？病位在脾胃。濕邪怎么了？濕邪傷了脾胃以后，導致的脾的升、胃的降失常了，所以把它叫做滯了。辨證的結果出來了，這個證候就叫做濕滯脾胃證。
證候有了，那治療方法當然就有了。邪氣是什么？濕邪。濕邪怎么辦？濕邪要用燥的藥物。濕邪祛了，脾運化功能就正常了，叫作脾健。所以我們燥濕的目的是為了健脾。
通過芳香類的藥物來行氣，而患者本身就是脾氣不升，胃氣不降氣機不暢嘛。所以要讓氣行起來，那么該升的就升了，該降的就降了。胃能夠降下去了，就叫做胃和了，所以又叫做行氣和胃。
這就是濕滯脾胃證的治療方法：燥濕健脾，行氣和胃。用哪個方子？平胃散。
什么叫平？《溫病條辨》里邊講治中焦如衡，以平胃氣，也叫做非平不安。那就是升的、降的就像一個稱桿一樣。如果你升的過度了，那叫做胃氣上逆；如果你降得過度了，那叫做脾氣下陷。
如何好？平平的，所以叫平胃散，我們來看看方子的構成：
蒼術12g
厚樸9g
陳皮6g
甘草3g
大棗2枚
生姜2片
方子的君藥用了蒼術，辛香燥烈之品，它有著很強的芳香的氣味。當然可以燥濕了，它又入脾胃，所以它有著燥濕健脾的作用。它是燥濕健脾的要藥。
所以這味藥物一用，通過燥濕讓脾氣運動起來，升起來的這么一個結果，那叫做燥濕健脾。濕邪祛了，脾不困了，脾就可以正常地去運化了。而脾一旦運化起來，水液代謝正常了，精微物質的輸布正常了，那內濕之邪就無法產生了。
所以中醫里邊經常這樣講，濕祛了，脾它的運化就有權了。脾的運動化功能正常了，濕邪也就可以運化掉了，這是一個相輔相成的過程。
方子當中還用到了厚樸，它可以行氣除滿，讓胃氣往下行，胃里邊自然而然也就不脹了。
方用到了陳皮，它是理氣的的藥物。通過理氣達到和胃的這么一個作用。陳皮是陳年的老橘子皮嘛，所以它也有著燥濕的作用。通過它的燥濕，讓脾醒來。
方子當中還用了一味甘草，一來它具有著健脾的作用，二來它還具有著調和藥性的作用。
方子里邊還用到了大棗、生姜。大棗具有著健脾和胃的作用，生姜是嘔家之圣藥。所以這兩個藥物在這地方，又是一個健脾和胃的作用。
這個方子就這幾味藥物，藥味很簡單，很專一。簡單是它的藥味少。專一指的是一切指向了濕邪。用什么方法？燥。
那我們如何更準去的應用它呢？
如果患者濕滯脾胃，郁而化熱，大便薄，次數多，腹脹重伴苔黃膩，我們用平胃散加黃連；
黃連清熱燥濕，少量即可；
如果患者濕滯脾胃，寒邪較重，大便稀、吃涼加重，我們用平胃散加干姜、草豆蔻；
如果患者濕滯脾胃，濕邪重，舌苔厚膩，我們用平胃散加 獲苓、澤瀉；
那么今天這個方子可以用到哪些疾病里邊呢？
辨證為濕滯脾胃的慢性胃炎(非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎)、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、糜爛性胃炎、胃腸功能紊亂；
