過(guò)敏性鼻炎
病理機(jī)制
本病主要由肺氣虛，衛(wèi)表不固，風(fēng)寒之邪或風(fēng)熱、異氣乘虛而入，犯及鼻竅而致。肺氣虛肺宣發(fā)肅降功能失調(diào)，津液停聚，陽(yáng)氣無(wú)從泄越，故噴而上出為嚏、為清涕。
辨證施治
受外邪（風(fēng)邪、風(fēng)寒或異氣）的侵襲，則突然發(fā)熱，噴嚏頻作，鼻流清涕量多，甚至難以自控，并畏風(fēng)怕冷，突然發(fā)作或反復(fù)發(fā)作，舌淡苔薄白，脈虛弱。治當(dāng)益肺散寒，益氣固表。方用通竅止涕湯加減。
通竅止涕湯
組成：黃芪30g、桔梗12g、荊芥12g、防風(fēng)12g、辛夷15g、蒼耳子12g、細(xì)辛3g、黨參30g、桂枝12g。
治則：益氣散寒，通竅止涕。
主治：肺氣虛寒，風(fēng)寒之邪聚于鼻竅而致鼻癢噴嚏頻作，清涕如水，鼻塞，遇風(fēng)冷發(fā)病或病情加重。舌淡，苔薄白，脈浮緩。
方解：肺氣虛寒，衛(wèi)氣不固，受風(fēng)寒或邪氣的侵襲而致寒濕之邪聚于鼻竅所致。邪正相爭(zhēng)而噴嚏時(shí)作，風(fēng)邪走竅而鼻癢；脾運(yùn)失常，寒濕滯于鼻竅，肺失清肅，氣不攝津則鼻流清涕故治當(dāng)益氣固表，散寒利濕，通竅止涕。方中以桂枝、荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散寒；辛夷、蒼耳子通鼻竅散濕止涕；桔梗、細(xì)辛宣肺通竅；黃芪、黨參補(bǔ)肺固表，扶正治本。
本方為治療過(guò)敏性鼻炎的基礎(chǔ)方。過(guò)敏性鼻炎也稱變應(yīng)性鼻炎，是臨床常見和多發(fā)的疾病，可常年發(fā)病，也可呈季節(jié)性發(fā)作，屬于過(guò)敏性疾病，多合并支氣管哮喘。以往西醫(yī)認(rèn)為這種過(guò)敏性疾病乃先天所致，故難以治愈，所以使很多過(guò)敏性鼻炎病人多年忍受著鼻炎與哮喘之苦，但近年來(lái)通過(guò)讓該類病人服益氣散寒、通竅止涕的中藥可使病人的癥狀得以緩解，過(guò)敏體質(zhì)得以控制，受到過(guò)敏原的侵襲也不會(huì)再有鼻炎癥狀的發(fā)生。
病案舉例
任某，女，49歲。
初診日期：2015年7月1日。
鼻癢，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻塞、咽癢、眼癢，背困項(xiàng)強(qiáng)，舌苔薄白，脈緩。
診斷：鼻鼽。
治法：益氣疏風(fēng)，除濕通竅。
方劑：通竅止涕湯加減。
黃芪30g 黨參30g 桔梗12g
荊芥12g 桂枝12g 防風(fēng)12g
辛夷15g 蒼耳子12g 細(xì)辛3g
蟬衣12g 白蒺藜15g
狗脊30g 葛根30g
7劑，水煎服，日一劑，早晚分服。
二診：2015年7月8日。
藥后鼻、咽、眼癢已除，已無(wú)背困項(xiàng)強(qiáng)之感。鼻流清涕已少，清晨仍噴嚏頻作。原方繼服，鞏固療效。
三診：2015年7月16日。
鼻塞、流涕諸證均以緩解。
【尹按】王老發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎根本原因在于肺氣虛，衛(wèi)表不固，因此經(jīng)驗(yàn)方通竅止涕湯中有黃芪、黨參益肺、益氣固表，治療根本病因，才能防止復(fù)發(fā)。
孫某，男，58歲。
初診日期：2015年7月8日。
過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作6年，現(xiàn)鼻塞、頭悶，遇風(fēng)冷尤甚，打噴嚏，流清涕，夜間氣緊，咳嗽一周。
診斷：鼻鼽，肺氣虛寒。
治法：溫肺固表止涕，兼宣肺止咳平喘。
方劑：通竅止涕湯合哮靈湯加減。
黃芪24g 荊芥12g 防風(fēng)12g
辛夷15g 細(xì)辛3g 桔梗12g
薄荷6g 炙麻黃9g 杏仁15g
黨參30g 地龍15g 百部18g
知母15g 白芷12g 桂枝12g
6劑，水煎服，日一劑，早晚分服。
二診：遇風(fēng)冷鼻塞、流涕、打噴嚏、夜間氣緊俱明顯減輕，現(xiàn)有痰、咳嗽不利。上方加花粉30g、冬瓜子30g。繼服鞏固。
【尹按】此例過(guò)敏性鼻炎已合并哮喘，二者并重，治療時(shí)單純益肺固表不能解決全部問(wèn)題，必須用通竅止涕湯合宣肺平喘的哮靈湯進(jìn)行治療。后期根據(jù)鼻炎與哮喘的不同程度可二方有所側(cè)重的選擇使用，但始終不離補(bǔ)肺益氣治本之法。
