你害怕癱瘓嗎？
擔心口齒不清，智能減退嗎？
在回答這些問題之前，你還可以先回答一下，你吸煙嗎？肥胖嗎？有三高嗎？
今天要介紹的是腦血管病，這個病是中國首位死因。提到腦血管病，是不是有點“懵逼”呢？如果講中風，大家可能就熟悉了。平時大家談癌色變，但對于腦血管病，卻缺少重視。
《中國心血管病報告2016》顯示，中國腦卒中患者達1300萬，2015年腦血管死亡人數達188.85萬，中國卒中相關的死亡約占人口總死亡人數的20%，而且可預見的是，這些數字還在增加。
為什么患卒中的人群會越來越多？
第一，人口逐漸老齡化，衰老是每個人不能回避的問題。
第二，危險因素控制不夠，得了第一次卒中，死性不改，還抽煙、喝酒、肥胖，就會第二次卒中。統計學數據告訴我們，第一次卒中之后，如果沒有進行二級預防，一年之內再次卒中率17%。
但是，追根溯源，腦血管病和動脈粥樣硬化有很大關系。這是一個從量變到質變的過程。所以，只要我們做好前期預防，將疾病控制在早期，那么就有可能避免最壞情況的發生。
動脈粥樣硬化 ：缺血性卒中的幕后真兇
雖然深圳是一個年輕的城市，但是巨大的生活壓力，多吃少動的不健康生活方式，導致很多老年病越來越年輕化了，很多青年、中年已經出現動脈粥樣硬化，并由此引起缺血性卒中（中風）。
如何防止腦血管疾病，第一要素是控制動脈粥樣硬化。隨著人體逐漸衰老，血管也在逐漸硬化。
嬰兒期我們的血管是非常光滑的，彈性非常好，幾十年之后血管逐漸硬化。就像以前用的煤氣橡膠管，新管的時候彈性非常好，但是風吹日曬之后，彈性慢慢減小，管壁逐漸變硬。
血管硬化以后內皮受損，膽固醇或者其他炎性物質附在壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，這些斑塊越來越大，血管腔越來越小，如果斑塊破裂或者血管閉塞，那么就會發生中風事件。
動脈硬化是一個自然過程，但是如果沒有吸煙、喝酒、肥胖、高血壓這些危險因素，血管可以維持年輕態到80歲，如果這些風險因素控制不當，可能年紀輕輕就會出現動脈硬化，動脈粥樣硬化，直至中風。
中風是一個突發血管事件，但是在中風之前一定有一個非常漫長的過程是血管發生了硬化，產生了動脈粥樣硬化斑塊，神經科醫生不光要著眼于中風的時間點，還要著眼于在中風之前的漫長過程怎么能讓你的血管保護的更好，怎么讓動脈粥樣硬化的過程慢一些，再慢一些。
發現動脈粥樣硬化，提前預防中風
如果你們曾經到神經內科就診過，比如說你有頭疼、頭暈，出現了手腳麻木，醫生可能會給你做一個腦血管篩查，叫做經顱多普勒超聲。
通常情況下，稍微好一點的體檢套餐里面往往都會有經顱多普勒超聲。對多數人群來說，經顱多普勒超聲主要檢查顱內血管是否存在動脈緊張度增高，有無彈性減退，有無早期的動脈硬化，有無顱內動脈狹窄。
▼經顱多普勒超聲
▲頸動脈超聲
經顱多普勒超聲用于檢測顱內血管的情況，頸動脈超聲用于檢測頸部（顱外）血管的情況。
為什么要重視頸動脈超聲，因為頸動脈離體表最近，都能摸到或者看到，所以超聲檢查最方便最準確，做這個檢查最主要的目的是檢測有沒有動脈硬化斑塊。
對于有不良生活嗜好的人，如果到了一定歲數，一般來說我們建議去查一下頸動脈超聲。不良嗜好是什么？吸煙、飲酒、吃肥膩的東西，在外面就餐，久坐少動。如果有不良生活習慣，同時又出現了肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病，那么心腦血管病危險會大幅升高。
如果經顱多普勒超聲或者頸動脈超聲提示患者可能有顱內或者顱外動脈狹窄，那就需要做下一個檢查，就是血管成像。
血管成像分CTA，磁共振和DSA三種血管成像，這三種血管成像的主要作用是真真正正檢測有沒有動脈狹窄，并指導治療方向。
DSA
腦血管診斷的金標準，可顯示動靜脈以及血流動力學，并可三維成像。缺點是具有一定的有創性，價格較貴。
CTA
靜脈注入造影劑后CT血管成像，顯示動脈。顯影比較精確。
MRA
無需注入造影通過核磁共振檢查動脈血管和靜脈。作為腦血管病篩查手段，內科常用。
控制危險因素，預防斑塊發生發展
發現有動脈粥樣硬化，接著怎么辦？
提倡健康的生活方式
健康的生活方式有助于防止動脈粥樣硬化，降低腦血管的發病率。健康的生活方式包括健康飲食和良好的生活習慣。
控制危險因素
動脈粥樣硬化最危險因素是吸煙，吸煙是百害無一益。吸煙會損傷血管內皮，即便沒有任何的危險因素，只是吸煙一種不良習慣就可以把你的動脈硬化和動脈粥樣硬化斑塊起碼提早10年以上。
控制“三高”：高血壓、高血脂、高血糖。高血壓往往具有家族傾向，所以到目前為止，高血壓這個病是不能治愈的。
好多人說，“我吃了藥之后，血壓正常了，我可以停藥了吧？”吃了藥一個星期之后血壓正常，并不是說你這個病治好了，而是因為你用藥把你的血壓調控下來了，如果你停了藥血壓可能回彈回來。當然有個別患者，是因為精神緊張，壓力大導致的高血壓，可能過了這段時間好了，但是通常情況下，高血壓病一旦確診，是終生服藥的。
持續的高血壓往往會造成動脈壁的硬化，如果伴有高血糖與高血脂，則會加重血管內皮損傷，加速膽固醇等物質在血管壁的沉積，加速動脈粥樣硬化斑塊的形成。
到目前為止，盡管不斷有各種各樣的動脈硬化的危險因素被發現，“三高”仍然是最常見最確切最可能被預防的動脈粥樣硬化的危險因素。
那么，把這些因素都控制之后是不是肯定不會中風呢？
當然不是，但是如果把危險因素控制好之后，第一次中風的發病時間會明顯往后延，第二次中風的風險顯著降低，第三盡量避免大中風發生，最大可能降低致殘風險。這就是為什么我們要先把工作做在前面，在中風之前就控制這些危險因素。
最后總結一下，我們國家中風第一次發病風險很高，因為日益加重的老齡化，還因為中風的危險因素控制的非常不好。同時，第二次中風的風險非常高，因為很多患者第一次中風后，還執迷不悟，不控制自己的險因素，不堅持吃藥預防再次復發。
預防中風就要管理動脈粥樣硬化，管理動脈粥樣硬化是要處理三高，進行健康的生活方式。如果曾經中風過，服用阿司匹林是目前預防中風再發的最佳選擇，這是50年來大量的文獻來證實的。
