春節(jié)期間，心血管醫(yī)生從來(lái)都沒(méi)有閑過(guò)，每年春節(jié)都會(huì)救治心絞痛患者，心衰患者。每年春節(jié)都會(huì)搶救急性心肌梗死以及急性左心衰的患者。
春節(jié)期間，一旦發(fā)生心臟病，我們應(yīng)該如何選擇藥物自救呢？
一、常用的急救藥物
其實(shí)心臟病有很多種，大體上分為：心血管狹窄的疾病，心臟跳動(dòng)也就是心律失常的疾病，還有就是心臟功能，也就是心衰疾病。
但不管是對(duì)于快速的心律失常，或慢性的心律失常，也就是不管是心跳200次/分以上，還是心跳30次/分以下，目前都沒(méi)有自救的急救藥物。只能及時(shí)就診，就診后醫(yī)生通過(guò)心電圖判斷是哪一種心律失常，才能給出準(zhǔn)確的搶救措施。
心衰如果是逐漸加重的慢性心衰，可以自行去醫(yī)院就診，比如最近胸悶憋氣加重，或者下肢浮腫，晚上睡覺(jué)經(jīng)常不能平臥，需要被動(dòng)的坐起來(lái)。等等這些表現(xiàn)要懷疑心衰在加重，必須盡早就診。心衰沒(méi)有自救的急救藥物。
對(duì)于突發(fā)的急性左心衰，也就是突然呼吸困難，如果有氧氣可以吸氧，但并沒(méi)有什么具體藥物可以馬上緩解，必須立即就診。如果有利尿劑，比如呋塞米或氫氯噻嗪，可以服用40mg的呋塞米或50mg的氫氯噻嗪。但口藥物對(duì)于急性左心衰基本上無(wú)解，必須盡快就診，到醫(yī)院后才能搶救成功。
我們常說(shuō)的心臟急救藥，一般是指心絞痛的急救藥。
1、硝酸甘油
研究顯示硝酸甘油對(duì)于大多數(shù)的心絞痛有效，硝酸甘油能夠擴(kuò)張血管，從而緩解心血管狹窄，改善心肌缺血，進(jìn)而控制心絞痛。
所以硝酸甘油，是最常用的心血管急救藥物。但并不是所有的心絞痛都適合硝酸甘油，比如曾經(jīng)對(duì)硝酸酯類藥物過(guò)敏的人，或者服用萬(wàn)艾可的人，或者有青光眼沒(méi)有治療的人等均不適合服用硝酸甘油。
還有一點(diǎn)必須強(qiáng)調(diào)，那就是硝酸甘油是擴(kuò)張血管的藥物，會(huì)降低血壓。所以低血壓的患者是不能使用的。
所以當(dāng)發(fā)生心絞痛的時(shí)候，如果沒(méi)有上述禁忌，并且沒(méi)有低血壓，可以立刻舌下含服1粒硝酸甘油。如果3分鐘沒(méi)有緩解，可以再次含服一次，但不建議含服3次以上。如果含服3次以上，一方面可能會(huì)導(dǎo)致低血壓，一方面說(shuō)明含藥無(wú)效，必須立即撥打120，這時(shí)候可能已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死。
2、救心丸
如果家里沒(méi)有硝酸甘油或不適合含服硝酸甘油，那么可以選擇含服救心丸。
救心丸一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有明顯副作用，不會(huì)影響血壓，所以這部分人可以含服救心丸。當(dāng)然如果能含服硝酸甘油，讓建議首選硝酸甘油，只有當(dāng)沒(méi)有硝酸甘油或不宜服用硝酸甘油時(shí)才建議選擇救心丸。
如果含服救心丸多次，仍不緩解，那么也必須立即撥打120，因?yàn)樾慕g痛持續(xù)15分鐘以上就要高度懷疑心肌梗死。
3、其他藥物
阿司匹林
嚴(yán)格意義上說(shuō)阿司匹林并不是急救藥物。只是對(duì)于確診的心肌梗死，需要立即服用300mg阿司匹林。阿司匹林并不能緩解心絞痛，也不能直接開(kāi)通血管。阿司匹林是抗血小板聚集，預(yù)防血栓加重的藥物。
所以自己懷疑心臟病的時(shí)候，不管是哪一種心臟病，都不建議馬上服用阿司匹林。因?yàn)榘⑺酒チ植皇羌本人?，即使吃了可能也幫不到自己?/p>
最關(guān)鍵，如果不是心肌梗死，而是主動(dòng)脈夾層，那吃了阿司匹林還有危險(xiǎn)。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ篮椭鲃?dòng)脈夾層的表現(xiàn)常常一樣，在沒(méi)有做心電圖之前，我們無(wú)法根據(jù)胸痛就準(zhǔn)確判斷是不是心肌梗死。
主動(dòng)脈夾層是人體最大的血管出血，如果這時(shí)候吃了阿司匹林，會(huì)加重出血的。
丹參片、什么心丸.......
含有很多號(hào)稱心臟病的急救藥，目前指南中并沒(méi)有提及，如果沒(méi)有別的藥物，且您對(duì)這種所謂的急救藥也不過(guò)敏，您可以吃。但這些都是號(hào)稱的急救藥，并不是公認(rèn)的急救藥。
二、預(yù)防才是最好的急救
其實(shí)最好的急救方法仍是預(yù)防，如果我們做好預(yù)防，不犯病，那么自然不需要急救。
1、按時(shí)規(guī)律吃藥
我們搶救的一部分心絞痛、心肌梗死、心衰患者，一個(gè)主要的誘因就是沒(méi)有規(guī)律吃藥。
不管是治療冠心病預(yù)防心絞痛和心肌梗死的阿司匹林和他汀，還是治療心衰的洛爾，普利/沙坦、螺內(nèi)酯、列凈等藥物。都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用，不管是大年三十，還是大年初一，都應(yīng)該規(guī)律服用。
當(dāng)然還包括降血壓、血糖、血脂的藥物。
這些藥物一旦停用，病情就會(huì)反復(fù)，就可能會(huì)發(fā)生心絞痛、心肌梗死或心衰。
2、監(jiān)測(cè)血壓血糖和心率
血壓升高、血糖升高、心率加速，這些都會(huì)誘發(fā)心絞痛，誘發(fā)心肌梗死，誘發(fā)急性左心衰。所以對(duì)于心血管疾病的朋友，需要監(jiān)測(cè)血壓、血糖、心率。
尤其是過(guò)年期間，人多、熱鬧、高興、生活規(guī)律改變等等都會(huì)影響血壓、血糖、心率，大家更應(yīng)該監(jiān)測(cè)自己的血壓、血糖、心率，一旦發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題及時(shí)糾正。
3、健康生活是基礎(chǔ)
有明確心血管疾病的朋友，盡可能規(guī)律生活，不要和平時(shí)有太大區(qū)別。
不要因?yàn)榧依镉H戚朋友來(lái)了，孩子們回來(lái)了，就高興的忘了吃藥，高興的忘了測(cè)血壓測(cè)血糖。
自己也跟著吃吃喝喝，抽煙喝酒，不按時(shí)睡覺(jué)，一坐就是好幾個(gè)小時(shí)不活動(dòng)等等，這些都會(huì)增加心絞痛或心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
所以要堅(jiān)持長(zhǎng)期的健康飲食、適當(dāng)活動(dòng)、不要熬夜、不要抽煙喝酒等等。
總之，不管是大年三十，還是大年初一，我們都應(yīng)該保持平時(shí)的生活習(xí)慣，可以開(kāi)心，可以高興，但絕對(duì)不能忘乎所以！
