他汀類藥物在心血管領域得到廣泛的應用，目前他汀類藥物種類很多，各種他汀類藥物都有降低膽固醇和保護血管內膜的作用，但是，不同種類的他汀類藥物又有一些各自的特點，下面介紹強效降脂的他汀類藥物----瑞舒伐他汀，外資公司生產的原研藥商品名為可定。
1 瑞舒伐他汀的作用機制
瑞舒伐他汀是眾多他汀類藥物中的一員，能夠選擇性抑制三羥基-三甲基-戊二酰輔酶A（HMG-COA）還原酶，增加肝臟細胞低密度脂蛋白膽固醇（LDL）表面受體的數目，促進低密度脂蛋白膽固醇(vLDL)的吸收和分解代謝，抑制極低密度脂蛋白膽固醇在肝臟中的合成，因而能降低血漿膽固醇，包括降低低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇。
2 瑞舒伐他汀代謝途徑
瑞舒伐他汀有10%通過腎臟代謝經尿液排泄，所以有嚴重腎功能不全患者使用的時候要注意，最好是更換其它他汀類藥物。
3 哪些人適合用瑞舒伐他汀治療
所有的高膽固醇血癥，或者是以膽固醇增高為主的混合性高脂血癥，都可以使用瑞舒伐他汀治療，由于瑞舒伐他汀所以強效降膽固醇藥，所以特別推薦用在膽固醇比較高或者是已經出現了動脈粥樣硬化包括冠心病需要把膽固醇的幅度降低50%以上的患者，當然減少劑量也可以用于不需要高強度降低膽固醇者。
4 瑞舒伐他汀的副作用
最大的副作用有兩方面，一方面由于其作用部位在肝臟，可以引起肝細胞的損傷，所以需要定期監測轉氨酶，當肝臟轉氨酶超過正常的兩倍以上，就要停藥護肝治療，但是經過護肝治療以后再度使用瑞舒伐他汀，往往不會再出現肝功能的損傷，但還是需要定期監測。另一方面是對肌肉（橫紋肌）的損傷，這個副作用發生的比較少，但是嚴重的可以致命，所以需要格外當心，筆者從醫30年，目前為止極少碰到有橫紋肌損傷溶解的患者，沒有碰到一例使用出現意外者，這可能跟中國醫生使用瑞舒伐他汀的劑量偏小相關。
5 瑞舒伐他汀與其它藥物合用的問題
瑞舒伐他汀是肝藥酶P450的誘導劑或抑制劑，所以經過P450代謝的藥物和瑞舒伐他汀合并用藥要注意藥物副作用的發生。兩種不同的他汀類藥物不能聯合使用。
6 瑞舒伐他汀可以與其他的降脂藥物合用嗎？
瑞舒伐他汀可以與其它類的降脂藥物，但是要注意監測副作用，其降脂的療效有相加的作用。 但瑞舒伐他汀最好不要與另一種降血脂藥物貝特類藥物合用，如果需要合用，需要在醫生的指導下嚴密監測副作用，切忌私自買藥聯合服用，因為他汀類藥物與貝特類藥物合用，橫紋肌溶解的現象顯著增多。
7 瑞舒伐他汀可以長期使用嗎？
瑞舒伐他汀可以長期使用，使用的劑量根據目標制定，所以定時復查的另外一個原因，是看看使用的瑞舒伐他汀劑量是否需要調整？應該根據低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇結果調整劑量，一般來說，開始使用時劑量相對比較大一點，1~3個月后可以減量，但不能停。
8 血脂不高可以用瑞舒伐他汀嗎
雖然瑞舒伐他汀主要用在高膽固醇血癥者，但是膽固醇不高者，如果發生了動脈粥樣硬化，比如有冠心病者，是需要使用他汀類藥物，所以也可以使用瑞舒伐他汀將低密度脂蛋白膽固醇降低一半，這個時候使用的劑量往往相對比較小，其作用是穩定動脈粥樣硬化斑塊和血管內膜。
動脈粥樣硬化與炎性相關，所以有動脈粥樣硬化的患者，如果C反應蛋白（CRP）升高也可以用通過瑞舒伐他汀治療來降低C反應蛋白。
9 瑞舒伐他汀什么時間服用最好？
由于膽固醇合成在夜間最為活躍，所以建議瑞舒伐他汀在晚上服用，可以選擇在晚飯前后或者睡前服用。
10 瑞舒伐他汀有什么好處？
對于高膽固醇血癥的患者，降低高膽固醇就是降低動脈粥樣硬化心血管疾病的發生。對于已經發生動脈硬化心血管疾病的，不管膽固醇是否增高，瑞舒伐他汀能減少包括冠心病在內的動脈粥樣硬化患者的住院率，改善生活質量，對于冠心病患者，能減少或消除心絞痛或者急性心肌梗死的發生，能夠延長動脈粥樣硬化心血管疾病患者的生命。
綜上所述，瑞舒伐他汀是他汀類藥物中的一員，具有強效降脂（膽固醇）作用，對包括冠心病在內的動脈硬化疾病具有降低膽固醇和穩定血管內膜的作用，能夠改善患者的臨床癥狀，明顯提高生活質量，減少住院率，明顯降低致殘致死的發生，延長患者生命。但使用時要注意監測副作用，保證安全。
