導讀
“脈沉者，澤漆湯主之。”沉脈主里、主水，如咳而脈沉，說明水飲停于胸肺。《脈經·卷二》云：“寸口脈沉，胸中引脅痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯。”因此，此證除咳嗽、脈沉癥狀外，還可有咳唾引胸脅痛，或水氣外溢肌表出現浮腫，或小便不利等癥。治療用澤漆湯逐水消飲止咳。
組成
澤漆湯方：
半夏半升 紫參五兩（一作紫苑） 澤漆三斤（以東流水五斗，煮取一斗五升） 生姜五兩 白前五兩 甘草三兩 黃芩三兩 人參三兩 桂枝三兩
上九味，咬咀，內澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。
方義
方中澤漆瀉水逐飲，為主藥；紫參，《本經》言其利小便，通大便，使水飲從二便出；桂枝、生姜、半夏、白前溫陽化飲，止咳平喘；人參、甘草健脾益氣，扶助正氣；飲邪內結，陽氣郁久可化熱，故用黃芩苦寒以清瀉肺熱。
臨證要點
咳逆上氣，痰多息短，身重而腫，小便不利，舌體胖大，苔白膩，脈沉。
醫案舉例
01
咳喘
咳喘（慢性氣管炎、肺氣腫、肺心病）張某某，女，72歲。患慢性支氣管炎伴肺氣腫10年，素日氣短，勞則作喘。旬日前，貪食肥厚，復勉強作勞，遂擾動宿疾，咳痰腫滿，氣急息迫，某醫院診為“肺源性心臟病”，以西藥治療1周罔效。刻診：面晦紫虛腫，咳逆氣促，鼻張抬肩，膈膨脹，不能平臥，痰涎壅盛，咯吐不爽，心慌不寧，頸靜脈怒張，肝肋緣下3cm，伴明顯壓痛，劍突下上腹部動悸可見，下肢呈凹陷性水腫，小便不利，大便數日未行，唇青紫，口干不欲飲，舌質紫暗苔白厚，脈沉有結象。辨屬痰飲潴留，胸陽阻遏，氣滯血瘀，肺病累心。治宜開結降逆，決壅逐水。擬澤漆湯原方：澤漆30g，紫苑、白前、生姜各15g，半夏、黨參、桂枝、黃芩、炙甘草各10g。5劑，日1劑，水煎服。二診：藥后諸癥明顯好轉，瀉下黏濁物甚多，脈轉緩，續予原方5劑。三診：咳平喘寧，腫消痰卻，肝大縮回，小便通利，納谷馨，改擬金水六君煎調理，連進月余，病情穩定。經詢訪，年內未再反復。（海崇熙.《國醫論壇》1991，3：14）
02
肺脹
曾某某，男，50余歲，農民。形體尚壯實，三年來長期咳嗽，吐泡沫痰挾少量稠粘痰，時作喘息，甚則不能平臥，咳喘冬夏均有發作，無外感時也突然發作。面目及四肢凹陷性浮腫，飲食尚佳，口渴喜飲（不分冷熱），口膩，大便時干時稀，小便短少，曾服小青龍、射干麻黃、杏蘇散、苓甘五味姜辛湯等，均無顯效，時作時止，舌苔薄白有津，舌根苔微黃，脈不浮而見沉滑。診為肺脹，水飲內停，氣郁化熱。投澤漆湯原方：
澤漆15克，半夏12克，紫苑12克，生姜9克，白前12克，黃芩9克，泡參12克，桂枝9克，甘草9克。一劑咳吐涎痰明顯減少，腹瀉二次，再進四劑，諸癥痊愈。觀察三年未復發。《成都中醫學院學報》1987；2：105）
03
咳嗽
張某某，男性，35歲。主訴咳嗽3~4年，痰多2年。體驗兩肺無異常。咳嗽吐痰長年遷延不愈，冬季發作更為頻繁，辨證屬熱痰證。1979年7月以來，曾用一般化痰止咳方藥及補腎固本劑。1981年4月又因感冒引發，口干喜溫飲，苔薄膩，舌尖紅，脈細數。予清化痰熱，降逆止咳，佐以益氣固表，方用澤漆湯加減：澤漆45克，紫苑15克，款冬花15克，炙百部15克，桔梗9克，生甘草6克，秦皮15克，枳殼9克，黃芪15克。另服澤漆片每次4片，每日3次；黃芩甙每次3片，每日2次。兩周后咳嗽明顯減輕，四周后咳、痰、喘顯著緩解。繼以益氣健脾補腎，佐以化痰。療程3個月，臨床緩解。（《上海中醫藥雜志》1983；2：24）
現代臨證
澤漆湯多用于肺氣腫、肺心病、細菌性胸膜炎、結核性胸膜炎、胸腔積液及肺部癌腫等。
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
