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流傳甚廣的“兒科用藥寶典”,但請各位爸爸媽媽不要相信

據(jù)說是源自兒科醫(yī)生的良心總結(jié),并得到了大多數(shù)醫(yī)生的贊同。

讀起來有理有據(jù),深入淺出,而且真誠。

許多媽媽看到后都保存了,并發(fā)到朋友圈讓更多媽媽保存。

這樣,每當寶寶遇到類似的情況,就可以根據(jù)這個“寶典”用藥啦。

我想,能得到大家的贊同及保存在于:

1、兒科醫(yī)生寫的

2、淺顯易懂

不用深究是否醫(yī)生所寫,單就這一張方子來講,它的錯誤就在于:太簡單了。

把所有的問題羅列出來,就是寫一本書也不為過,這么一張簡單的紙當然有偏頗。

現(xiàn)在,我希望保存的媽媽都將它刪除吧,不正確的指導(dǎo)只會讓寶寶病情越來越嚴重。

觀點一:

真相:

發(fā)熱是什么?發(fā)熱不是疾病,并不需要治療。

發(fā)熱是感冒的典型癥狀,它是身體對抗感染的積極行為。

如果寶寶剛開始發(fā)燒就積極退熱,醫(yī)生很可能難以找出“病因”。

若寶寶出現(xiàn)身體不適的狀態(tài),且體溫小于38.5℃時,可以選用物理降溫的方法。

當然,前提是,寶寶用物理降溫會感覺很舒服。

但是,如果寶寶不接受物理降溫方式,或很抗拒,我則是建議不使用。

物理降溫方式首推溫水擦浴。

對于文中所提到的冰敷,雖然能退熱,但在低燒的狀態(tài),可能會讓寶寶很不舒服,因此不推薦。

值得一提的是,老人比較熱衷的酒精擦浴的方法,但若擦拭時間若過長,面積過大,酒精度數(shù)過高都可能導(dǎo)致寶寶酒精中毒,非常危險。

觀點二:

真相:

寶寶發(fā)燒,這兩種退燒藥是對的,但什么時候用退燒藥并不能完全看體溫,而是更多看寶寶的精神狀態(tài)。

如果寶寶精神狀態(tài)好,不難受,就算是39℃也可以暫時不用藥,如果寶寶難受、精神不好,那就需要用藥提高寶寶的舒適度。

可能很多媽媽擔心,發(fā)熱不用藥會不會“燒壞”腦子?

實際上,發(fā)熱通常不會燒壞腦子的,如果寶寶發(fā)燒是因為腦炎、腦膜炎等引起的,才可能“燒壞”腦子。

它們能交替使用嗎?

《中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南》中明確指出,不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱藥。

為什么這么說呢?

指南中表示:兩藥的聯(lián)合或者交替使用可能造成肝腎毒性,尤其是在寶寶有脫水等情況下,肝腎毒性發(fā)生風險會更高,而發(fā)熱寶寶往往都伴有輕到中度的脫水。

最重要的是,兩種藥物劑量和給藥間隔時間不同,對乙酰氨基酚的用藥間隔為4小時、布洛芬用藥間隔為6小時,使得交替用藥方案復(fù)雜化,極易混淆用藥劑量和給藥間隔時間,導(dǎo)致藥物過量或中毒。

3個月以內(nèi)的寶寶發(fā)燒(超過38℃就應(yīng)該去醫(yī)院)最好直接就診,按醫(yī)囑服藥;

3個月-6個月的可以選擇對乙酰氨基酚;

6個月以上布洛芬和對乙酰氨基酚都可以選擇。

觀點三:

真相:

感冒90%以上以病毒感染為主,其中有200多種病毒都能引起感冒。

所以,并沒有特別有效的抗病毒類藥物,對于急性上呼吸道感染主要采用對癥治療。

所以,抗病毒藥物無需自備,寶寶真的有問題還是及時去醫(yī)院比較好!

觀點四:

真相:

剛開始咳嗽,是不需要止咳的,所以也不需要吃藥。

因為咳嗽是呼吸系統(tǒng)的“清道夫”,可以將有害物、細菌等排出去。

如果盲目止咳,分泌物很黏,強力止咳后,會導(dǎo)致其滯留在呼吸道加重病情,所以治療咳嗽找到病因,然后化痰,讓分泌物變得稀一點,這樣才容易排出來。

觀點中的藥方的不同,僅僅按照3歲這個年齡來分,是非常片面的,應(yīng)該對癥治療。

導(dǎo)致寶寶咳嗽的原因非常多:

1、感冒、鼻竇炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘等。

2、受病菌、灰塵、花粉、毛發(fā)、懸浮顆粒、異物吸入、胃食道反流等刺激引發(fā)咳嗽。

3、寶寶接觸過敏源,對塵螨、花粉、寵物毛發(fā)、甲醛、油漆、香料、香煙等過敏。

4、心因性咳嗽。

大部分寶寶咳嗽,有可能是普通的呼吸道感染,咳嗽會持續(xù)1~3周,如果超過3周,即使寶寶各方面情況都好,也需要及時帶到醫(yī)院去。

這段時間可以服溫開水、蘋果汁,止咳糖漿(在醫(yī)生指導(dǎo)下服用)。

止咳糖漿的選擇也有講究,目前比較推薦:

痰液粘稠,咳嗽不重,可選擇沐舒坦、富露施(哮喘患者禁用)、咳嗽影響睡眠可用華芬;

排痰困難,咳嗽伴哮喘可用易坦靜;

痰多咳嗽或刺激性咳嗽,伴有鼻塞或流鼻涕可用奧特斯(復(fù)方福爾可定口服液)

咳嗽咳痰伴發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛及流鼻涕等感冒癥狀者,可用復(fù)方氨酚美沙糖漿。

如果按照上述觀點來選藥,誤導(dǎo)性會比較重,單純按年齡而不分癥狀不分病因,不僅無法治療寶寶,反而會延誤病情。

另外,寶寶咳嗽時出現(xiàn)以下幾種情況需要馬上送醫(yī):

寶寶呼吸不平穩(wěn)。

有口唇發(fā)紺。

寶寶呼吸不規(guī)律,如吸兩下,只呼一下。

出現(xiàn)三凹征,即呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩和劍突下明顯凹陷。

寶寶呼吸時鼻翼煽動。

以上五種情況都說明寶寶呼吸困難或者缺氧,應(yīng)立即帶寶寶看醫(yī)生。

3月以下的寶寶較為特殊,一旦咳嗽應(yīng)該立即看醫(yī)生。

觀點五:

真相:

急性上呼吸道感染是由各種病原引起的上呼吸道急性感染,俗稱“感冒”。

頭疼、流鼻涕、打噴嚏、流淚等都是感冒的典型癥狀。

一年四季均可發(fā)病,據(jù)統(tǒng)計,大多數(shù)寶寶每年要面臨6次,每次7~10天的感冒。

因為感冒的過程為7~10天,所以在此期間出現(xiàn)咳嗽流鼻涕等癥狀是正常的。

如果超過10天,流鼻涕還沒有好轉(zhuǎn),可能是感冒引起了鼻竇炎,需要加入抗感染治療。

在此期間,可以讓寶寶與病毒打一場硬仗。

如果寶寶難受,可以對癥選用一些藥物,爸爸媽媽需要注意藥物成份(不推薦使用含咖啡因成份的藥物)。

例如“小兒氨咖黃敏”,因為這是一種復(fù)方感冒藥,成份復(fù)雜。來看看成份:

馬來酸氯苯那敏”,這就是“撲爾敏”。

目前很多感冒藥里都會有這個成份,美國FDA發(fā)現(xiàn)有 69 例因服用含“馬來酸氯苯那敏”等抗過敏成分的感冒藥過量死亡的病例,其中多數(shù)為 2 歲以下的嬰幼兒。

于是 FDA 組織召開了兒科顧問委員會。會上,專家們討論了使用兒童感冒藥的受益和風險,認為感冒是可以自愈的疾病,感冒藥不能去除病根,也不能縮短病程,還可能帶來傷害。

于是,專家們在會上達成共識:

禁止 2 歲以下嬰幼兒服用感冒藥,不推薦 4 歲以下兒童服用感冒藥,4 - 6 歲的兒童要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用感冒藥。

FDA 把這個共識執(zhí)行了下來,要求藥廠在隨后生產(chǎn)的兒童感冒藥外包裝和說明書上印上這句話。這個共識一直延續(xù)至今,而且很多大品牌兒童感冒藥生產(chǎn)廠商更是直接把不推薦的年齡提高到了 6 歲,在藥品說明書里直接注明“不用于 6 歲以下兒童”。

(源自冀連梅藥師《兒童感冒藥的致命雷區(qū),家長們警惕!》)

除此之外,還有“對乙酰氨基酚”,因為很多藥物都有這個成份,所以爸爸媽媽要注意不要過量服用,過量可能會導(dǎo)致寶寶肝損傷。

咖啡因成分對3歲以下的寶寶腦皮質(zhì)細胞分化和神經(jīng)成長不利。

咖啡因會刺激神經(jīng)的興奮,過度的刺激和興奮對整個神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育會有影響。

觀點六:

真相:

先發(fā)熱后咳嗽是感冒正常過程。

但咳嗽太久了也要警惕是否是患有肺炎。

另外,新生寶寶感染肺炎可能不會咳嗽,可能是呼吸急促、口吐泡沫、吐奶、精神差等癥狀,但新生兒一月內(nèi)出現(xiàn)咳嗽就要警惕已經(jīng)患有肺炎.

所以,這個論述不準確。

觀點七:

真相:

前面已經(jīng)花很大篇幅說過,發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕……都是感冒的典型癥狀。

可能會持續(xù)7~10天。

病毒感染一般不需要查血也不需要拍片子。

什么時候需要查血,拍片子不應(yīng)該掐著時間,應(yīng)該由醫(yī)生來判斷。

兒科醫(yī)生需要先看診和聽診,再決定是否拍片子。

觀點八:

真相:

不要擅自加抗生素是對的。可以參考文章:最可怕的不是一無所知,而是一知半解——你了解抗生素嗎?

少穿一件是錯誤的,因為寶寶發(fā)熱有一個過程,可能會有寒戰(zhàn)、持續(xù)高熱、出汗三個階段,是否加衣穿衣,如何護理請參考文章:發(fā)燒了,為啥中國人“防寒”,外國人“吃冰淇淋防熱”呢 ?

要記住,感冒護理只有一個目的,提高寶寶的舒適度,讓他自己與病毒打一場勝仗。

章嵐結(jié)語:

媽媽為寶寶應(yīng)多學知識,才能具備火眼金睛。

編輯|路兮、里外

 

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