作者：廣東省藥學會 深圳市羅湖區婦幼保健院 陳婷
兒童肺炎支原體肺炎，是常見的一種兒童肺炎，因其感染了肺炎支原體（病菌）所以稱之為肺炎支原體肺炎，主要好發于學齡期兒童，5歲以下兒童的感染也逐漸增多，其主要以發熱和咳嗽為臨床表現。治療肺炎兒童肺炎支原體肺炎，家長應注意些什么？
兒童肺炎支原體肺炎一般怎么治療？
目前兒童感染支原體肺炎以抗菌藥物治療為主，如為混合感染可加用其他藥物聯合治療，常用的藥物有阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素等。
兒童肺炎支原體肺炎用藥注意事項
1、阿奇霉素
（1）輕癥3天為1個療程， 重癥可連用5~7天，4 天后可重復第2個療程。
（2） 為何阿奇霉素服3天，停4天后再開始服3天？
原因一、阿奇霉素半衰期長，且在體內消除需要2~4天，因此，服藥3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在體內持續作用3～4天。
原因二、阿奇霉素具有明顯的“抗生素后效應”，通俗地說就是停藥后，該藥物對病原菌的抑制作用還能維持一段時間。雖然從表面上看吃藥3天后就不再吃了，但實際上在停藥后，細菌仍舊處于被抑制狀態。
（3）服用方法：
阿奇霉素腸溶膠囊，可于飯前1小時或飯后2小時服用，不宜掰開，整粒吞服。
阿奇霉素混懸劑 （希舒美）可與食物同服。
（4）勿隨意停藥，停藥過早易于復發。
2、紅霉素
（1）輕者10-14天為治療療程，個別嚴重者可適當延長。
（2）紅霉素腸溶膠囊：應于餐前半小時口服，不宜掰開，整粒吞服。
（3）勿隨意停藥，停藥過早易于復發。
3、克拉霉素
（1）克拉霉素其用藥療程同紅霉素，但單次最大劑量兒童不應超過0.5g，可空腹，也可與食物或牛奶同服，與食物同服不影響其吸收。
（2）因克拉霉素易與大環內酯交叉耐藥，若出現肺炎支原體對大環內酯類耐藥，應注意選用其他類型抗菌藥物。
4、羅紅霉素
（1） 羅紅霉素其用藥療程同紅霉素，但單次最大劑量兒童不應超過0.15g。
（2）羅紅霉素片、羅紅霉素軟膠囊：應空腹服用，對于不能吞服的患兒，膠囊劑型可剪開囊殼將藥液滴入飲料或牛奶中服用。
安全用藥要點
1、阿奇霉素
（1）阿奇霉素給藥后最常見的不良反應為胃腸道不良反應，可見腹瀉或稀便、惡心、腹痛、嘔吐，可對癥處理，停藥后通常恢復。
（2）阿奇霉素主要經肝臟代謝，對肝臟的影響較大，應注意肝功能異常不良反應，監測谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、膽紅素等指標。
（3）阿奇霉素可能導致心律失常，應注意心血管系統反應，觀察患兒是否有心悸、心率不適等反應。
（4）也可能發生過敏反應及，這些不良反應都存在個體差異，家長勿驚慌。
（5）如患兒有先天性心臟病或其他疾?。ㄈ纾焊喂δ懿蝗龋┘八幬镞^敏史、目前所服用藥物應提前告知醫生，以便診療，減少用藥風險，增加療效。
2、紅霉素
（1）紅霉素口服及靜脈均可引起較嚴重的胃腸道反應和肝毒性。
（2）紅霉素靜脈滴注為防止靜脈炎的發生，應控制靜脈藥液濃度為1-5mg/ml。
（3）與茶堿類藥物合用，為防止茶堿類藥物中毒，應注意兩者合用導致的藥物不良事件。
3、克拉霉素
克拉霉素不良反應主要為胃腸道反應，肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者若需使用，需每3天監護肝腎功能。
4、羅紅霉素
羅紅霉素不良反應主要為胃腸道反應，其發生率明顯低于紅霉素，但肝功能異常發生率較紅霉素腸溶膠囊、紅霉素腸溶片高。
兒童支原體肺炎有哪些傳播途徑？
其主要通過飛沫和直接接觸傳播，應避免聚集在人員密集的環境中（包括幼兒園、學校）。
兒童支原體肺炎一般發生在哪些季節？
可好發生于任何季節，不同地區的流行季節有差異，南方地區以夏秋季節高發。
兒童支原體肺炎須注意哪些？
1、感染期間，應注意休息，保持室內空氣流通，溫濕度適宜，多通風。
2、避免受涼、淋雨，恢復期或感冒流行時少去公共場所。
3、多進食新鮮蔬菜和水果，特別要多吃富含維生素A的食物，以利于肺炎的恢復，病情危重高熱者可給清淡易消化半流質飲食，如瘦肉粥，瘦肉湯等。
4、如出現上呼吸道感染癥狀應盡早治療，當出現發熱、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀時，應及時就診。
審稿：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 增城院區 劉春霞
編輯：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 增城院區 彭南星
