肝腎陰虛這個證型，涉及的主要群體是絕經期后的女性，也就是勞累了大半輩子的母親們。在這個證型里，我學到了很關鍵的東西，解開了以前的一些重大困惑，這得益于師父耐心的指點和精湛的醫術，今天我來分享一下一些用藥的思路。
可能很多人跟我一樣有個疑問，男性沒有肝腎陰虛嗎？有，但占少數，主要是女性。簡單解釋一下，在中醫里，肝是藏血的器官，絕經期之后的女性，肝藏血不足，自然就肝陰虛了。血的來源除了后天水谷之精，還有先天之精，化生后天水谷之精的是脾胃，儲藏先天之精的是腎臟，腎精上輸到肝臟生成血液，中醫稱為“精血同源”或者“肝腎同源”。按照生克五行的理論，腎屬水，肝屬木，水生木，水可以涵養木，拓寬一點說就是腎陰資助肝陰，這跟“肝腎同源”是一個意思。繞了一圈回來，就是說肝陰不足了，腎陰要來補充，肝陰虛日久必定拖累到腎陰虛。對于絕經期的女性來說，腎精腎陰原本就不足了，還要接濟肝陰，所以肝陰虛的同時一定腎陰虛，這就是“肝腎陰虛”的大概意思。
因為肝腎陰虛引起的常見癥狀我們來了解一下。肝開竅于目，肝陰虛了會覺得眼干，視物昏花；肝主筋，肝陰虛了筋得不到充足的滋養，腿容易抽搐，膝蓋屈伸不利；肝陰虛了導致肝陽上亢，會頭痛眩暈，按西醫的體檢會查出高血壓；肝血不足，使得心神失養，就會失眠，即使睡著了，也會多夢，嚴重的會有盜汗。腎開竅于耳，腎陰虛了，會引起耳鳴耳聾；發為腎之華，腎陰虛了頭發變白；腎主骨，腎陰虛了會出現骨科病，如腰椎間盤突出、骨質增生；腎精生髓充養大腦，腎陰虛了腎精不足，會導致腦髓不足而記憶力減退。還有一些癥狀，咽干口燥、腰膝酸軟、五心煩熱等，也是肝腎陰虛引起的，總之，以感覺干燥內熱和濡養匱乏為特征。
師父在調理肝腎陰虛的用藥上，以熟地和茯苓為基礎藥，這是一對比較常見的藥，貌似簡單用意不平凡。熟地是補血的要藥，同時入腎補養腎精，熟地雖有良效卻容易滋生濕氣，配上茯苓健脾祛濕，就克服了熟地的弊端，且茯苓有助于人體對熟地的吸收，茯苓跟其它健脾的藥不同，性質平和，不會產生內熱。這一點非常重要，因為肝腎陰虛之人，已經有肝陽上亢之勢，或者已經肝陽上亢，用溫補的藥或者能升陽的藥，無異于火上加油。所以師父用茯苓來配熟地，而不用助陽的白術、升陽的黃芪來健脾補脾。
有失眠的，師父常用一組藥從不同角度來調理，如龍骨，平肝潛陽助睡眠；首烏藤，養血通絡助睡眠；柏子仁，養心血助睡眠；酸棗仁，養肝血斂肝火助睡眠；益智仁，固攝脾腎助睡眠。碰到心火旺的，師父用上蓮子心，將心火降到腎水之中，加強氣機循環的改善。這是從表面現象看用藥，其實調理肝腎陰虛的其它藥，對睡眠也有間接改善作用，如茯苓配熟地，如菊花、桑葉等等。
師父很重視三件事，能睡、能吃、能活動，應該說這幾個方面是身體康復的本錢，只要精力充沛，加上適度的體力勞動和鍛煉，人會很少生病的。
對于食欲不振的，師父常用炒三仙、木香、砂仁等來調理脾胃。炒三仙助消化，如果胃酸過多，師父會改用焦三仙。腿腳不靈便的，師父常用木瓜、雞血藤、懷牛膝、白芍、杜仲等藥，風濕重的配上路路通，絡石藤等。首烏藤看起來是在調失眠的一組藥中用，但是首烏藤不僅養血舒筋，而且祛風通絡，對腿痛也有效果。治腰腿痛的這些藥，主要有兩大方面的功能，一是養血柔肝，二是祛風濕通經絡。肝血足了，筋得到充分的滋養，癥狀必定好轉；風濕祛除了，氣血運行的道路暢通了，疼痛會解除。
肝腎陰虛的狀況如果得不到恰當及時的調理，很快會出現肝陽上亢的系列癥狀。如西醫說的高血壓，有一部分就是肝陽上亢造成的，這種類型的高血壓，用活血化瘀的中藥來調理，初期有效，久則無效，血壓反反復復不穩定，查血脂膽固醇之類都還正常。簡單解釋一下，氣是推動血和津液運行的，同時氣依附于血和津液，以血和津液為載體，當肝腎陰血不足的時候，肝腎之陽缺少載體，就會化火上逆，帶動部分血液沖激腦血管，人會感覺頭痛，脹痛得要爆炸似的。這個時候量血壓，可能高得讓人嚇一跳，造成這種高血壓的原因是血液在全身不合理的分配，頭部的血偏多，四肢的血偏少，心臟為了滿足全身供血需求，只能加速和加大馬力，血壓自然就上去了。從中醫的角度看，是陰不涵陽，或者說陰不制陽出現陰虛陽亢的局面，肝的藏血功能和疏泄功能不調導致肝調節全身血液流量的功能失調；從西醫的角度看，是大腦向心臟發布指示，將血液優先向腦部輸送，但是四肢和臟腑的局部供血又不足了，腦和心的協調于是出現問題，久之造成嚴重的心腦血管病和心臟病。可以看得出來，越是操勞和用腦過度的人，這種失衡的狀況越是難以自行恢復，所以不論是中醫還是西醫，在用藥治療的同時，都會囑咐患者要調整心態放下不必要的顧慮，保持合理的休息和運動，以減少血液的損耗和在腦部的瘀積。
在肝陽上亢的階段，往往不是單純的高血壓，很多都是高血壓、高血脂和高血糖同時存在。現代人吃肥甘厚膩的機會多，生活作息又不遵循自然規律，肝、脾、腎三臟容易受損，運化水谷、消化油膩的功能下降，自然血脂就高了。即使沒有出現肝陽上亢的狀況，血脂也會偏高，這在中醫的概念里就是血瘀，也就是血液運行緩慢。當血瘀到一定程度，影響局部供血尤其是腦供血的時候，心臟自動加大壓力來勉強維持，于是高血壓的指標就出現了。當血瘀和肝陽上亢同時存在而導致高血壓時，病情相對就復雜了。在師父的文章中，有一篇介紹降血壓的藥方，效果不錯，方子里既有針對肝陽上亢的藥，也有活血化瘀的藥，希望有緣人采納，相對于西藥效果要好得多。肝陽上亢與高血糖的關系比較容易理解，因為肝腎陰虛，血和津液都沒以前充足，吃等量的食物，產生相同多的糖份，在血液充足的時候，糖在血中的濃度正常，血液虧虛了，糖在血中的濃度必然升高。
肝陽上亢最復雜的一面是全身氣機逆亂，導致寒熱并存，虛實錯雜，不了解中醫思維的人會很困惑。舉例說吧，頭痛頭暈咽干口燥，血壓高，一派火熱之象，同時又怕冷，食少腹脹便溏，總覺疲乏無力，多年的風濕痛和肩周炎越來越嚴重了，一派寒涼之象。找人用艾灸、火療祛寒濕，擔心對高血壓、高血糖不利，吃點潤燥降火的藥，結果愈發沒精神，胃腸也不舒服。在寒和熱之間，醫者掰來掰去，患者無所適從，病情時好時壞，不治不對，治起來也不對。好比一棟房子，年久失修風雨飄搖，人在其中一籌莫展，出門是大雨，不出門也到處是漏水，沒有人能應對，愁苦的心情可想而知。
其實這種情況算不上復雜，在中醫里屬于常見的情形，古人早就用“上盛下虛”四個字來概括了，調理方法就是潛陽滋陰，或者說平肝潛陽，把浮在上焦和頭部的肝火、心火降下來，回歸到腎水之中，同時用上補腎陰的藥，讓歸位的腎陽有所依附，這就陰陽調和了。腎得到了溫養，全身的寒濕會慢慢改善，頭部的火降了，頭痛頭暈的癥狀會好轉，由于血液的運行趨向正常，高血壓會慢慢恢復，同時腎陽蒸騰腎陰化汽上行滋潤心肺，人就不會煩躁口渴了。這個方法，是用“降陽”的方法來達到扶陽的效果，師父常用的藥有龍骨，牡蠣，石決明，珍珠母等，每種藥在平肝潛陽的同時各有針對性，如龍骨可以安神，牡蠣優在軟堅散結，石決明治眼，珍珠母定驚止血，可以依據肝陽上亢引起的不同變證選擇藥物。碰到下焦太寒的，適當輔佐溫腎的藥，如巴戟天、肉蓯蓉等，上有肝火太盛的，用點清肝火的藥，如決明子、蒲公英、桑葉等，各依癥狀而定。
人體運行好比社會發展，社會有多復雜，人體就有多復雜，社會有多簡單，人體就有多簡單，在簡單與復雜之間，關鍵在于我們自己的方式方法。一個成熟的人在看待社會的時候，不會用非好即壞、非此即彼的片面思維，我們在認識人體健康的時候，也不要固化在那種非寒即熱，非陰即陽的思維里。在貌似互相矛盾復雜的癥狀里，只要我們理清思路，找出根源所在，抓住主要問題，治病和養生都不是難題。
寫著寫著我都覺得中醫不是單純的醫術，中醫更是智慧，在學習疾病調治的過程中，可以切身體會人處世間應有的胸懷和態度。這段時間，我跟著師父學到了不少，尤其是對肝腎陰虛這個證型的理解上，比以前務實得多，感恩師父耐心的教導！希望以后我能給操勞半生、無私奉獻的母親們帶來健康的生活！
肝腎陰虛的調理小胡領悟的比較好。本人從幾十年的臨床經驗中悟出了一個原理:腎氣衰退是萬病之源，脾胃不和是百病之因。肝腎陰虛影響最大的群體就是中老年婦女，當然也包含精力透支過度的男性和年輕女性。本人對肝腎陰虛的調理效果也是比較明顯的。希小胡能更加精進，也期望我的其他弟子能全心學習，莫負我的期待。真正能為患者解除身體上的痛苦，為弘揚中醫奉獻出點滴之力
