1.楚某，女，41歲。2012年8月30日初診：慢性腎盂腎炎2年，反復尿路感染，夾血，高度水腫5個月，伴有胸水、腹水，體重130 kg(身高1.60 m)，在某醫院住院治療，行走不便。我受家屬邀請去醫院看她，坐著輪椅由病房來到診室。刻診：腹脹，胸部憋悶，氣短，身冷，尿少色淡黃，灼熱，尿后余瀝。無汗，納可。舌淡紅胖潤，苔薄黃，脈沉滑寸弱右尺浮。尿檢：潛血( )，蛋白( )，白細胞( )。出示某醫院教授處方，視之乃八正散原方加銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁，不效，且水腫日漸加重。診為陽虛夾表，水濕壅盛，處以真武湯加麻黃等：麻黃15 g，附子30 g，炮姜30 g，蒼術30 g，茯苓30 g，澤瀉30 g，豬苓30 g，桂枝30 g，淫羊藿30 g，砂仁10 g，黃柏10 g，炙甘草10 g，生姜30片。5劑。
復診：服藥次日尿量即增加，達到3000 mL，5天間體重減輕20 kg，已見汗出。腹脹、氣短均減輕，自覺身體轉暖和。藥已見效，前方稍作調整：麻黃減為10 g，附子增至45 g，另加黃芪45 g，再予7劑。
三診：保持日尿量3000 mL 以上，體重已減輕43 kg，余癥均有好轉，自己步行前來，病態已無。患者病久心急上班，未再復診，其實尿檢仍有蛋白，并未徹底治愈。
按：水腫病中醫治療效果很好，本案是癥狀最重的一例。此案雖然西醫診斷為腎盂腎炎，尿路感染，但從高度水腫，伴有胸水、腹水，身冷，舌淡紅胖潤，脈沉滑寸弱右尺浮等癥情來看，顯然屬于腎陽虧虛，水濕內聚外溢之癥，當從陽虛濕盛著眼。
從尿檢結果看，白細胞( )，潛血( )，容易讓醫家誤解為濕熱之癥，如本案某醫科大學教授處以八正散加銀、翹、蒲公英一派苦寒之品即是例證，結果南其轅北其轍，水腫日漸加重，說到底是中醫西化了。
中醫西化的一個突出表現就是跟著化驗指標跑，搞“對號入座”，將白細胞、體溫、血壓、血糖等指標機械的理解為實熱、陰虛陽亢、濕熱等，由此而誤治者比比皆是。
有專家說：“末世的很多醫者確實搞不清陰陽寒熱了”，毛病就出在這中醫西化上，被西醫牽著鼻子走，永遠是一個蹩腳的中醫。
至于本案見有尿黃灼熱，尿后余瀝之淋證之象，可視為虛陽下泄，而非濕熱之淋，仔細揣摩陰陽辨訣便可悟明。退一步說，我已用黃柏、豬苓等涼藥監制了。
2.裴某，女，57歲。2010年12月22日初診：腰痛半月，尿急而頻澀滯，色黃，手足心熱，大便黏溏，口干，氣短，易汗。舌赤胖潤，脈沉滑。尿檢：蛋白( )，潛血( )。西醫診為急性腎炎，中醫診為淋證，屬于腎虛氣化不及所致，真武湯加味：
附子25 g，炮姜30 g，茯苓30 g，蒼術30 g，白術30 g，白芍15 g，黃芪30 g，砂仁10 g，淫羊藿25 g，牛膝30 g，乳香5 g，炙甘草15 g。7劑。
服藥7劑諸癥皆減，再服7劑已愈，尿檢陰性。
按：本案亦見有尿頻澀滯，色黃之癥，與上面楚案相似而癥狀較輕，治法亦相似。
唯楚案無汗，因加麻黃開表，本案易汗而用黃芪益氣，因急性發病，見效亦快。
