陳漢章桂枝茯苓丸加味
【組成】桂枝9g,白芍15g,土茯苓30g,桃仁6g,牡丹皮12g,夏枯草12g,蒺藜12g,茜草根9g。
【用法】水煎服,每日1劑,早晚各服1次。
【功效】活血化瘀,佐以疏肝祛風。主治神經性皮炎。
【方解】方中桂枝活血通脈,白芍養陰活血,止痛;土茯苓解毒除濕,通利;桃仁、牡丹皮活血化瘀;夏枯草清肝火,去濕熱;蒺藜祛風,治血先治風;茜草根活血涼血。
【醫案】鄭某,男,25歲,初診日期1976年春季。患者陰部生“癬”1年未愈,初起局部起小丘疹、瘙癢,皮疹逐漸擴大,一直沒有明顯的滲出過程,曾用抗組胺藥、鈣劑、普魯卡因靜脈封閉,外用各種激素制劑及服中藥養血祛風之劑未效。檢查發現患者陰囊皮膚粗糙呈苔蘚樣變、干燥。舌暗紅,邊尖有瘀點,脈弦。診斷為陰囊性神經性皮炎。證屬肝經瘀滯,疏泄失暢,肌膚甲錯,發為本病。治宜活血化瘀,佐以疏肝祛風。上方內服及外洗連用半個月,瘙癢大減,陰囊皮膚明顯變薄,接近正常。繼服1周,瘙癢消失,陰囊皮膚恢復正常。
【按語】本例患者長期反復瘙癢,搔抓,皮膚肥厚,病久必瘀,皮損增厚,色素沉著,舌質瘀斑、瘀點,辨證當屬血瘀之證。上方諸藥共奏活血化瘀、疏肝祛風之功故能奏效。
【方源】引自《皮膚病驗方大全》。
(刺蒺藜:苦,辛,平。歸肺,肝經。平肝潛陽,舒肝解郁,祛風明目。)
(茜草:苦,寒,歸肝經。涼血止血,祛瘀通經。)
(土茯苓:性平,味甘、淡。歸胃經、肝經。
【功效與作用】解毒,除濕,通利關節。屬清熱藥下分類的清熱燥濕藥。
【臨床應用】土茯苓用量15~60克,煎湯內服;外用適量,研末調敷。用治濕熱淋濁、帶下、癰腫、瘰疬、疥癬、梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣、筋骨疼痛。現代臨床用土茯苓復方治療急性腎小球腎炎和慢性腎炎急性發作療效良好;還可用于治療乙型肝炎、前列腺炎、急性睪丸炎、陰道炎、潰瘍性結腸炎以及治療痛風、膝關節積液、淋病性尿道炎。
【使用禁忌】肝腎陰虛者慎服。
【配伍藥方】①治風濕骨痛,瘡瘍腫毒:土茯苓500克,去皮,和豬肉燉爛、分數次連滓服。(《浙江民間常用草藥》)
②治皮炎:土茯苓60~90克,水煎,當茶飲。(《江西草藥》)
③治漆過敏:土茯苓、蒼耳子各15克。水煎,泡六一散30克。(《福建藥物志》)
④治尋常疣:土茯苓50克,生地黃30克,苦參15克,紅紫草15克,黃芩12克,甘草10克,每日1劑,水煎,分4次口服。[《廣西中醫藥》1990,13 (3):20]
⑤治黃褐斑:土茯苓100克,水煎分2次服用,2天1劑。治療期間避免日曬。[《山西中醫》1987,(6):8] )
(神經性皮炎:一種常見的以劇烈瘙癢為主要表現的皮膚病
與精神神經因素密切相關
避免搔抓,以外用糖皮質激素治療為主
易復發,部分可治愈
疾病定義
神經性皮炎(neurodermatitis)專業名稱應為慢性單純性苔蘚,但因其發病與精神神經因素密切相關故俗稱神經性皮炎,是由多種因素導致的一種慢性炎癥性皮膚病。
該病以一陣一陣的劇烈瘙癢為主要臨床表現,通常多發生在脖子、手腕、手臂、手肘、小腿或尾骨部、肛門等部位,瘙癢會影響睡眠和生活質量。
由于瘙癢患者會不斷搔抓,然而會越抓越癢,形成一種“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環。由于不斷抓撓,皮膚會變得粗糙、肥厚,呈苔蘚樣變。
流行病學
神經性皮炎是一種常見的皮膚病。常見于30~50歲的成年人,女性多于男性,兒童少見。
疾病類型
根據受累范圍的大小,可分為局限性和播散性神經性皮炎。)
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