本品為毛莨科植物北烏頭Aconitum kusnezoffiiReichb.干燥塊根的炮制加工品。主產于東北、華北、內蒙古。秋季莖葉枯萎時采挖，除去須根和泥沙，干燥。
【處方用名】制草烏。
【炮制加工】(1)煮制或蒸制：取凈草烏，大小分開，用水浸泡至內無干心，取出，加水煮4~6h或蒸6~8h，以草烏熟透至取大個切開內無白心、口嘗微有麻舌感時，取出，晾至六成干后切薄片，干燥。(2)黑豆制：現將黑豆煮至膨脹，再將泡透的生草烏倒入鍋內，煮至熟透為度。每草烏50kg，用黑豆5kg。
【功效及用法用量】辛、苦、熱；有毒。歸心、肝、腎、脾經。屬祛風濕藥。具有祛風除濕，溫經止痛的功效。主治風寒濕痹，關節疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。
常用劑量：內服，1.5~3g，宜先煎久煎。在實際臨床使用過程中，制草烏常用劑量3~9g，大劑量3~15g，甚至有大劑量使用制川、草烏各30g，或制草烏40g而取得很好療效的記載。
【大劑量單藥應用經驗】
1.宋朝太醫局經驗：治泄瀉下注，單用草烏頭三枚，去皮尖，一枚生用，一枚炮制(約20~30g)，另一枚燒灰存性，共為細末，醋糊丸，水瀉倒流水下，赤痢與甘草湯、白痢與干姜湯同服，具有祛寒止瀉的作用，用于清濁不分，泄瀉注下，或赤或白，臍腹疼痛，里急后重。(《太平圣惠和劑局方》三神丸)2.中國人民解放軍58醫院經驗：治療風濕性關節炎等。將草烏制成注射液，肌肉注射，成人每次2mL(含總生物堿2mg)，每日1次；或穴位注射，每穴0.5mL，每次2~3穴(每日1次)或1~2穴(每日2次)，10d為一療程，停藥2~3日后可繼續用藥。孕婦忌用，心臟病慎用。治療風濕性關節炎、腰腿痛、神經痛等共64例，總有效率為95.8%以上，大多治療6~10日疼痛即見減輕，對重癥風濕性關節炎止痛效果尤為明顯。(《中草藥通訊》，1972年第3期)。
【大劑量配伍及名方應用經驗】
1.王士福經驗：王氏認為寒痹(坐骨神經痛)下肢一側疼痛劇烈、不能屈伸著地、不能睡于痛側，其痛多由環跳穴經委中、承山下至昆侖，常選用《金匱》烏頭湯合四物湯，每取捷效，并同時指出，取效速否，在于二烏劑量。方用制川烏加制草烏各30g，配以生甘草30g，且二烏同生甘草先煎1h，后下余藥，其毒自解。其痛一劑即緩，二三劑痛止大半，甚至疼痛消失，或只感痛處微麻，此時即可停用二烏，加苡仁30g、澤瀉20g、通草10g，以甘淡滲泄其毒，防止積蓄為害，服二三劑后再加制二烏各30g，如此反復十余劑，使寒痹散疼痛止而不傷正，多可獲愈。(《治痹之密在于重劑》)2.戴云波經驗：戴氏認為，痹證陽虛為本，寒邪為標，所以治療各類痹證，無論寒熱，均在辨證的基礎上加入烏、附。認為烏、附生者固然有劇毒，炮制者仍有毒性，但經煎煮3h(附子2h)，毒性基本消失而有效成分不會被破壞。戴氏習用制烏附30~120g，加生甘草或蜂蜜同煎。(《首屆“經方臨床學術講壇”(珠海)會議專家講稿：烏頭類方在痹證中的應用體會》)3.徐曉峰經驗：徐氏認為川、草烏皆溫經定痛之藥，但川烏力緩而持久，草烏則起效快而藥力不持久，故臨床上不論寒熱，但見疼痛明顯者，均每每二烏并用。常用劑量：制川烏、制草烏各30g，生甘草30g，先煎2~3h，然后再入他藥同煎。川草烏善于治療風濕痹痛，故多用于寒凝經脈而引起的風濕疼痛，臨床多大劑量應用，可迅速達到痛止腫消之功效。如烏頭湯，烏頭桂枝湯等。若寒熱錯雜，寒邪阻于經脈，久郁化熱，則在大劑量應用清熱利濕藥的同時，可佐以小劑量烏頭，能有效緩解疼痛。如白虎加桂枝湯加川草烏，越婢加術湯加川草烏，麻杏苡甘湯加川草烏等等。如若機體素虛，痹證日久，復感寒邪疼痛腫脹劇烈，此時也可大劑量應用，頓挫病勢，甚至川草烏與附子同用，疼痛緩解后予以附子類方治療，鞏固療效。如桂枝芍藥知母湯加川草烏，附子湯加川草烏等。(《首屆“經方臨床學術講壇”(珠海)會議專家講稿：烏頭類方在痹證中的應用體會》)4.仝小林經驗：仝氏臨床運用大烏頭煎治療一位腰椎間盤突出術后仍小腿、腳麻木疼痛患者，首診大烏頭煎中制草烏用量為15g；二診時患者癥狀減輕不明顯，恐患者頑疾重病，早已深入骨髓，川烏、草烏15g用量雖然很大，但相對于較重的病情來說只是杯水車薪而已，且患者未出現任何毒副反應，可維持原來辨證，加大君藥力量為30g，顯其威猛之力，克敵制勝，又加入葛根，配合川烏、草烏以解肌鎮痛；三診時患者疼痛癥狀有所緩解，故乘勝追擊，在穩定君藥劑量的同時，進一步加大葛根的劑量，共奏溫經散寒、強筋骨、舒筋通絡、祛瘀止痛之功效。治療半年，療效良好。(《中國中醫基礎醫學雜志》，2013年第1期)。
【注意事項】
1.孕婦忌用。不宜與貝母、半夏、白及、白蘞、天花粉、瓜蔞同用，但《金匱要略腹滿寒疝宿食病脈w證治第十》有“赤丸”一方，方中就有烏頭與半夏同用的記載。且曹仁伯、王旭高醫案，近賢丁甘仁、蒲輔周等臨床經驗，均有烏頭或附子與半夏相伍者，且取得較好療效。
2.盡量防止中毒：(1)在臨床使用草烏時，應注意防止多次給藥引起生物堿蓄積中毒的風險，做到中病即止。(2)患有如房室傳導阻滯等基礎性疾病的人群不宜服用草烏。(3)服藥期間不要飲酒，因乙醇能促進烏頭堿的吸收，從而加強毒性，導致中毒。(4)制草烏毒性雖較生品大減，但大劑量應用，還有中毒的機會，故可適當配伍生甘草、白蜜、白芍、訶子等中藥并先煎2~3h，防止中毒。(5)服用本品當小劑量遞增，《金匱要略》中強調服藥后如有如醉、嘔吐，表現為中病“瞑眩”反應，提示沉寒痼冷已溫散，陽氣能伸展，此時不可再服，否則必致中毒。
3.草烏中毒輕者一般有舌、口腔周圍麻木感，重者語言障礙、躁動不安、肢體發硬、肌肉強直，抽搐、意識不清，甚至昏迷。常有惡心、嘔吐、流涎、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。中毒最大的危害是心臟毒性反應，表現為各種類型心律失常，特別多見室性心律失常。重者血壓下降至休克水平，可發生中樞抑制，出現呼吸障礙，可因呼吸肌痙攣而窒息，嚴重心律失常及中樞抑制為中毒者致死主要原因。中毒患者的急救除及時徹底洗胃、導瀉、輸液等常規處理外，注射阿托品為首選對抗藥物，劑量視中毒程度而定，大劑量阿托品的中樞興奮作用有利于對危重患者的搶救。必要時可加用利多卡因、胺碘酮等治療，有條件者使用非同步直流電除顫復轉心律后及時進行血液透析，同時抗休克，預防心、腦、腎功能衰竭。(《當代醫藥論叢》，2014年第3期)4.李彥民經驗：烏頭類藥物毒性的大小與煎服法密切相關。因為煎煮可使某些毒性成分發生變化，服法關系到藥物的吸收。對烏頭類藥物歷來強調先煎久煎。《金匱要略》中的烏頭湯、大烏頭煎都以水3L，煎取1L去渣后納蜜再煎。過去中醫大家多認為久煎是解毒的關鍵。用15g以上宜先煎半小時，隨著劑量增大，煎藥時間也得隨之延長。現代醫學認為：制川烏、制草烏常量入湯劑，須先煎30~60min。實驗表明， 烏頭類藥物每煎煮lh， 有毒成分含量就減少0.08mg/mL， 總堿中有毒成分所占百分比率均遞減78%。此外，醫家還倡導用輔料煎煮藥物。如張仲景以蜂蜜煎烏頭，制緩其毒性。據研究，白蜜中含有某些氨基酸，能和烏頭堿結合成鹽，易溶于水，既可提高療效，又能減低毒性。在服藥方法上，為避免毒性反應，可采用先食服藥法，《金匱要略》中赤石脂丸即“先食，服一丸。”使藥物吸收緩慢，以防中毒。此外，還可采用間歇服藥法，注意不用酒送服，因烏頭之有毒成分烏頭堿，易溶于酒精，能增加烏頭堿的吸收，導致中毒。(《現代中醫藥》，2010年第5期)。
