治療胃食管反流病，我用得最多的就是柴胡類...
治療胃食管反流病，我用得最多的就是柴胡類方，例如四逆散，逍遙散，小柴胡湯等等，主要治法就是調和肝脾，疏肝理氣，降逆和胃，若是比較重的患者，則會加大沉降氣機的力度，一般用通降方加減，啟用虎杖，黃連這一類“沉降”力度比較大的中藥。
這一類中藥用下去后，在對證的情況下，效果還是比較明顯的，對于肝木乘土，胃失和降導致的“反酸”、“嘈雜”、“胃部灼熱”、“吞咽困難”的患者，輕則柔肝扶脾，重則抑肝扶脾，調和患者的氣機升降狀態，多多少少會有效果。
但是，柴胡劑用久了，容易“耗氣”，反映在患者身上，就容易出現“身體乏力”、“經常感冒”、“鼻塞流涕”等一系列與“氣虛”相關的癥狀。
所以，當患者急性期過去，“反酸”等癥狀緩解后，此時肝脾不和，肝氣犯胃已經不是主要矛盾，但是“胃氣不足，胃失和降”的情況依然存在，所以重心應該放在“健脾和胃降逆”上來。
最近一段時間，我試著用桂枝湯系加減，治療急性期已過，但仍有胃氣不足的“胃食管反流”患者，效果還是不錯的，胃食管反流的癥狀也基本沒有復發。
我用的是桂枝湯加紫蘇梗，紫蘇梗有一些順氣，降氣的作用，但是比較溫和，若患者伴有表虛，例如兼有鼻塞，易汗出，易感冒等癥狀，則加炙黃芪，尺脈弱，腎氣不足則加牡蠣，總的來說效果是滿意的。
肝氣之所以能夠犯胃，關鍵還是在于胃氣或者腎氣羸弱，弱就會被欺負，在自然界中如此，在人體中亦如此。
#2021健康#
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