防己為防己科木質(zhì)藤本植物粉防己或馬兜鈴科草本植物廣防己的根。粉防己又叫漢防己，廣防己又叫木防己。由于木防己大量或長期應(yīng)用，可引起腎臟損傷，所以今天以被禁用。今天所用的防己，皆指漢防己而言，但應(yīng)用時(shí)須辯清真?zhèn)危形鹨蛘`用木防己，而造成不良后果。漢防己主產(chǎn)于浙江、安徽、江西、湖北等地。秋季采挖炮制后，切片生用。
一、防己的功效：
防己味苦、辛、寒。歸膀胱、腎、脾經(jīng)。功效能祛風(fēng)止痛，利水消腫。其特點(diǎn)性寒可清熱，故較適用于風(fēng)濕熱痹之證。
常用于風(fēng)濕痹痛，水腫腳氣，小便不利，濕疹瘡毒等證的治療。
名家名著摘要：
《別錄》：“傷寒寒熱邪氣，中風(fēng)手腳攣急，通腠理，利九竅，止泄，散癰腫惡結(jié)，諸疥癬蟲瘡。”
《本草綱目》：“中風(fēng)濕，不語拘攣，口目斜，瀉血中濕熱。”
《本草拾遺》：“漢防己主水氣，木防己主風(fēng)氣，宣通。”
《本草求真》：“防己，辛苦大寒，性險(xiǎn)而健，善走下行，長于除濕、通竅、利道，能瀉下焦血分濕熱，及療風(fēng)水要藥。”
《長沙藥解》：“漢防己瀉經(jīng)絡(luò)之濕淫，木防己瀉臟腑之水邪，凡痰飲內(nèi)停，濕邪外郁，皮膚黑黃，膀胱熱澀，手足攣急，關(guān)節(jié)腫痛之證，悉宜防己。”
《本草備要》：“能行十二經(jīng)，通腠理，利九竅，瀉下焦血分濕熱，為療風(fēng)水之要藥。治肺氣喘嗽，熱氣諸癇，溫瘧腳氣，水腫風(fēng)腫，癰腫惡瘡。或濕熱流入十二經(jīng)，致二陰不通者，非此不可。”
李東垣言：“防己大苦寒，能泄血中濕熱，通其滯塞，除膀胱積熱，十二經(jīng)有濕熱壅塞不通及下注腳氣，非此藥不可，真行經(jīng)之仙藥，無可代之者。”
二、防己的配伍應(yīng)用：
1.用于風(fēng)濕痹痛。防己善祛風(fēng)濕止痛，因其性寒，故更適合熱痹，若配伍得當(dāng)，寒痹也可應(yīng)用。治風(fēng)濕痹證濕熱偏盛，肢體酸重，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，及濕熱身痛者，常配伍滑石、薏苡仁、蠶沙、梔子等，即宣痹湯。
若治風(fēng)寒濕痹，四肢攣急，常配伍麻黃、肉桂、茯苓等，即防己飲。
2.用于水腫、腹水等水氣病。防己能利水消腫，而清下焦?jié)駸帷Ｖ嗡嫹e聚脘腹，腸間有聲，腹?jié)M便秘，小便不利，常配伍椒目、葶藶子、大黃，即己椒藶黃丸。
黃元御言：“水在腸間，阻遏中氣，升降不行，是以腹?jié)M。防己、椒目瀉濕而行水，葶藶、大黃浚流而決雍也。”
若治表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證，常配伍黃芪、白術(shù)、甘草等，即防己黃芪湯。本方現(xiàn)代常用于治療慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等證屬風(fēng)水、風(fēng)濕而兼表虛者。
若治皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，常配伍茯苓、黃芪、桂枝、甘草等，即防己茯苓湯。
以上三方皆出自《金匱要略》，均以防己為主藥，后世廣為應(yīng)用，療效顯著，值得學(xué)習(xí)。
3.用于寒濕腳氣浮腫。防己即可祛風(fēng)濕，又能消水腫，故善治腳氣浮腫。常配伍木瓜、牛膝、桂枝、枳殼等藥。
若治腳氣足脛腫痛、重著、麻木，常配伍吳茱萸、檳榔、木瓜等藥。
汪昂言：“足傷寒濕為腳氣。寒濕郁而為熱，濕則腫，熱則痛。防己為主藥，濕加苡仁、蒼術(shù)、木瓜、木通，熱加芩、柏，風(fēng)加羌活、萆薢，痰加竹瀝、南星，痛加香附、木香，活血加四物，大便秘加桃仁、紅花，小便秘加牛膝、澤瀉，痛連臂加桂枝、威靈仙，痛連脅加膽草。”
三、防己的用法用量：
防己常入煎劑，少入丸散。入煎劑常用量幾克至十余克。
汪昂言：“出漢中。根大而虛通，心有花紋，色黃，名漢防己。黑點(diǎn)、黃腥、木強(qiáng)者，名木防己，不佳。”
四、防己的應(yīng)用注意：
防己苦寒較甚，不宜大劑量服用，以免損傷胃氣，故脾胃虛寒及陰虛無濕熱者忌用。
應(yīng)用時(shí)，需要辯清是否是漢防己，因木防己價(jià)格更低，常有充當(dāng)漢防己用者，不可不察。
汪昂言：“性險(xiǎn)而健，陰虛及濕熱在上焦氣分者禁用。”
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——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.9.12夜
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