張志明，男，1964年出生，主任醫師，教授，博士研究生導師，甘肅省名中醫。現任甘肅中醫藥大學附屬醫院院長。曾獲“全國衛生系統先進工作者”“甘肅省衛生系統玉樹抗震救災醫 療衛生救援工作先進個人”和“甘肅省抗擊非典先進個人”。先后主持或參與國家級、省部級和廳局級科研課題14項，出版專著1部，公開發表學術論文40余篇，承擔國家自然科學基金項目1項。從事臨床、教學、科研工作30余年，擅長運用中醫藥 治 療 各科疑難、危重病癥。在新冠肺炎疫情防控中，擔任甘肅省中醫藥專家組組長。
組成：醋柴胡15克，黃芩12克，法半夏12克，焦山楂15克，當歸15克，薄荷6克（后下），炒白術10克，醋香附10克，郁金12克，王不留行15克，路路通15克，甘草6克。
功效：疏肝理氣，活血化痰。
主治：肝郁脾虛、痰瘀互結所致乳癖。癥見乳房結塊，煩躁易怒，經前乳房脹痛，月經不調，舌晦、苔薄白，脈弦滑。
臨床運用：此方可用于乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、早期乳腺癌證屬肝郁脾虛、痰瘀互結者。
用法：每日1劑，加水適量，大火燒開，小火慢煎，頭煎30分鐘，二煎40分鐘，2次煎液混勻，分3份，早中晚各服1份，飯后半小時服用。
方解：乳癖多因情志不遂、憂思腦怒，肝氣郁結，或橫逆犯脾，導致氣滯、血瘀、痰凝互結于乳房所致。《醫宗金鑒》云：“乳中結核梅李形……癥由肝脾郁結成。”因此，肝郁脾虛為此病基本病機，氣滯為發病之關鍵， 治 療 當以疏肝理氣為主，佐以活血通絡、健脾化痰之法。方中醋柴胡疏肝解郁，黃芩清泄少陽，兩者相伍，疏肝理氣，和解少陽，清泄郁熱。若欲取之，必先予之，若欲疏之，必先養之，故以當歸養肝血、焦山楂斂肝陰，疏肝養肝，體用兼顧。醋香附、薄荷、郁金三藥疏肝涼肝、理氣活血，王不留行、路路通活血通絡、散結止痛。肝郁脾虛，氣滯痰凝，疏肝解郁還須健脾化痰，故以炒白術、法半夏健脾益氣、化痰散結，甘草益氣補中。全方疏肝理氣為主，氣機條暢，血行無阻，瘀結即散，木不乘土，脾氣健運，痰濕不生，故用之顯效。
加減：肝郁化火，烘熱汗出，手腳心熱者，加丹皮15克、梔子15克清瀉肝火。肝郁氣滯明顯，乳房脹甚者，加荔枝核15克、川楝子9克疏肝行氣。瘀血阻滯，疼痛明顯者，加赤芍15克、莪術12克、元胡12g活血止痛。脾虛痰濕，舌苔白膩，納差便溏者，加砂仁9克、法半夏15克醒脾化濕、化痰散結。氣郁化火，熱擾心胸，心煩失眠者，加梔子15克、淡豆豉9克清熱除煩。肝郁腎虛，舌黯少苔，月經量少者，加熟地黃12克、制何首烏15克、益母草9克滋養精血、活血調經。肝腎陰虛，舌紅少苔，夜寐不佳者，加生地15克、炒酸棗仁15克滋陰養血安神。心腎陰虛，虛火上炎，心急煩躁，甚者心悸者，加天冬15克、黃柏15克滋陰降火。痰熱內擾，心悸、失眠者，加膽南星10克、珍珠母30克、天竺黃10克清熱化痰、鎮驚安神。（ 來源：中國中醫藥報， 整理：甘肅中醫藥大學附屬醫院 王鑫 ， 甘肅中醫藥大學 金娟 馮周利）
