記者 韓虹麗
夜深人靜，勞累了一天的家長(zhǎng)們本該到了進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的時(shí)刻，可是總是一些孩子一到夜里就開始睡不踏實(shí)、啼哭不安。
“夜哭郎”成了家長(zhǎng)頭疼的問題。寶寶哭的傷心，家長(zhǎng)聽得揪心，一方面自己休息不好、影響左鄰右舍。另一方面擔(dān)心寶寶睡眠不足、影響生長(zhǎng)。
學(xué)齡期睡眠保證8小時(shí)，有益孩子長(zhǎng)高
睡眠是生命中的一個(gè)重要生理現(xiàn)象，人一生中有三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過。在嬰幼兒的生活中，睡眠占據(jù)了大部分的時(shí)間，優(yōu)質(zhì)的睡眠對(duì)于寶寶的成長(zhǎng)發(fā)育是有很多益處的。
據(jù)悉，睡眠對(duì)孩子大腦的早期發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。“睡眠有助于寶寶奶功能的發(fā)育和發(fā)展，促進(jìn)腦能量的儲(chǔ)存，有助于記憶力的增強(qiáng)，并且可以防止兒童神經(jīng)細(xì)胞因過度的興奮而造成的大腦疲勞，益于腦功能的恢復(fù)。” 東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒童保健所主任醫(yī)師宋風(fēng)玲說道，睡眠是有助于孩子身高的增長(zhǎng)的。據(jù)生理學(xué)家證實(shí)，小兒的生長(zhǎng)速度在睡眠狀態(tài)下是清醒狀態(tài)時(shí)的3倍。其機(jī)制在于腦垂體所分泌的生長(zhǎng)激素只有在睡眠時(shí)分泌的最多，而醒著的時(shí)候分泌的量則很少。生長(zhǎng)激素能夠促進(jìn)機(jī)體本身的骨骼、肌肉、結(jié)締組織及內(nèi)臟等的增長(zhǎng)。
除有助于身高增長(zhǎng)，睡眠也能幫孩子增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，防病抗病，消除疲勞，恢復(fù)體力。宋風(fēng)玲說，高質(zhì)量的睡眠可使體內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯上升，巨噬細(xì)胞活躍，肝臟解毒能力增強(qiáng)，從而將侵入機(jī)體的細(xì)菌和病毒消滅；睡眠期間體內(nèi)T細(xì)胞產(chǎn)生白介細(xì)胞素-2，產(chǎn)生和釋放免疫活性物質(zhì),使機(jī)體抵抗力增強(qiáng)。
孩子從2-3月齡開始逐漸建立晝夜睡眠，白天睡眠次數(shù)和時(shí)間逐漸減少，夜間睡眠時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。6個(gè)月后夜間不再需要吃奶，可以睡長(zhǎng)覺了。1歲的寶寶，白天會(huì)有2次短暫的小睡，夜間可連續(xù)睡眠10小時(shí)。幼兒期每天平均睡眠11-14小時(shí)。宋風(fēng)玲建議，學(xué)齡前期孩子每天保證10-13小時(shí)睡眠，到了學(xué)齡期每天的睡眠至少應(yīng)在8小時(shí)以上。
孩子夜哭有原因
其實(shí)，導(dǎo)致孩子夜間哭鬧的原因有很多，一是生理性的，二是病理性的。
“家長(zhǎng)可以先看看孩子是不是該換紙尿褲了，衣服或周圍環(huán)境讓否寶寶不舒服。”宋風(fēng)玲說，當(dāng)寶寶在晚上有大小便時(shí)，排泄物會(huì)讓寶寶感覺屁屁不舒服，會(huì)引起哭鬧，所以我們要注意檢查寶寶是不是拉臭臭了或是紙尿褲上是不是尿多了，有的話及時(shí)更換。如果寶寶衣服過緊、被子過厚，或是周圍環(huán)境過冷、過熱或是周圍環(huán)境嘈雜也會(huì)引起寶寶夜間哭鬧。
其次，寶寶如果白天吃不飽，夜里感到饑餓就會(huì)哭鬧不睡。如月子里的小寶寶胃容量小，吃奶頻繁，應(yīng)該按需喂養(yǎng)，如果媽媽喜歡固定喂奶時(shí)間，喂奶間隔較長(zhǎng)，寶寶饑餓只能用哭來表達(dá)不滿和饑餓。還有已經(jīng)添加輔食的寶寶，有些媽媽總怕寶寶積食，白天喂飯較少，或只吃稀粥、面條等能量密度較低的輔食，寶寶晚上也容易饑餓而哭鬧。“也有些家長(zhǎng)總怕寶寶吃不飽，白天頻繁喂食或是睡前吃零食較多，寶寶睡覺時(shí)胃腸負(fù)擔(dān)重或是夜尿多也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。”宋風(fēng)玲說。
“寶寶是不是白天睡得過多？”宋風(fēng)玲建議，一般滿足6個(gè)月以內(nèi)嬰兒白天睡3～4次，每次1.5～2小時(shí)；7～12個(gè)月嬰兒白天睡2～3次，每次2～2.5小時(shí)即可。白天睡得過多，夜里就很精神，不愿意再睡，無人理睬就會(huì)出現(xiàn)哭鬧不停，形成黑白顛倒。
除此以外，哄睡方式不當(dāng)也會(huì)引起的寶寶夜醒哭鬧。“睡前家長(zhǎng)有抱著孩子拍、搖、走動(dòng)或含奶頭的習(xí)慣。這些入睡伴隨的活動(dòng)一直持續(xù)到孩子睡著才將他輕輕放到睡床上，久而久之養(yǎng)成習(xí)慣。”宋風(fēng)玲講道，夜間小兒睡眠一個(gè)周期醒來是正常現(xiàn)象，一般稍微活動(dòng)又入睡，父母甚至并不覺察。但這樣的孩子因?yàn)槿鄙倭?xí)慣了的入睡伴隨活動(dòng)就不能自己入睡。醒來仍然要求抱、拍、搖或含奶頭才能入睡，不滿足他的要求就哭鬧不已。
大部分孩子夜醒或者哭鬧的情況屬于生理性的原因，也有少部分可能是疾病引起的孩子夜間哭鬧。“比如佝僂病、食物過敏或腸絞痛以及其他一些疾病。”采訪時(shí)宋風(fēng)玲向記者列舉了一些。
佝僂病也是家長(zhǎng)常說的不是“缺鈣”了。是由于維生素D或和鈣缺乏導(dǎo)致的鈣磷障礙。這樣的寶寶會(huì)有夜間哭鬧、多汗、易驚等癥狀，可有方顱、雞胸等體征。
食物過敏的寶寶可能會(huì)出現(xiàn)少睡、煩躁、夜間哭鬧的情況，過敏的寶寶同時(shí)可能會(huì)合并出現(xiàn)濕疹、吐奶、腹瀉、便血等情況。宋風(fēng)玲表示，而小嬰兒有腸絞痛的情況，多在傍晚或晚上發(fā)生，表現(xiàn)為難以安撫的煩躁或哭鬧行為，嬰兒腸絞痛通常于2周齡發(fā)作，3～4月齡自行消失。
寶寶生病時(shí)也會(huì)影響睡眠質(zhì)量，特別是平時(shí)睡得很好，突然發(fā)生夜間哭鬧者，孩子發(fā)燒、咳嗽、鼻塞可引起哭鬧。如中耳炎或外耳道炎引起耳痛可哭鬧；蟯蟲病引起肛門瘙癢等都會(huì)讓寶寶難以安眠；皮膚被蚊蟲叮咬或某些過敏反應(yīng)，如蕁麻疹引起皮膚瘙癢也會(huì)致寶寶哭鬧；泌尿道感染，常在排尿時(shí)哭加重。宋風(fēng)玲提醒值得家長(zhǎng)注意的兩種情況，腸套疊的寶寶會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧伴隨嘔吐、果醬色大便等，這是一種急腹癥。還有就是腦損傷的嬰兒，特別是有早產(chǎn)或窒息等高危因素者常常夜間哭鬧，且用各種方法安慰無效。
“當(dāng)然，還有一種孩子，睡前哭，醒后哭，找不到原因，就是夜間愛哭鬧，這種孩子在氣質(zhì)類型上可能屬先天撫養(yǎng)困難型。”宋風(fēng)玲說。
了解孩子睡眠規(guī)律，善用“消退法”
人們大都認(rèn)為按時(shí)上床睡覺，從淺睡到深睡，從亂動(dòng)到不動(dòng)，早晨自然醒這是好睡眠。但大家不知道的是，睡眠并不是一覺睡到大天亮，正常成人一晚上一般要睡5-6小覺。
“首先家長(zhǎng)要了解孩子的睡眠規(guī)律。”宋風(fēng)玲說，孩子的睡眠和成人一樣也是有節(jié)律的，小嬰兒往往有7-8小覺，幼兒也會(huì)有6-7小覺。存在兩種時(shí)相，即非快速眼動(dòng)睡眠(NREM)和快速眼動(dòng)睡眠(REM)，兩種睡眠交替進(jìn)行。一個(gè)睡眠周期后孩子會(huì)睜睜眼，動(dòng)動(dòng)手，甚至醒來吃奶、玩耍，還會(huì)哭幾聲，這都是正常情況。而家長(zhǎng)們往往認(rèn)為是睡眠問題而過多干預(yù)。
了解睡眠規(guī)律后，要根據(jù)孩子哭鬧的原因來應(yīng)對(duì)。宋風(fēng)玲說，理想的臥室溫度一般是20-25℃，相對(duì)濕度60％-70％。在光線較暗的環(huán)境中容易入睡，避免在明亮的環(huán)境下睡眠。“家長(zhǎng)應(yīng)盡量給寶寶穿寬松、柔軟的衣服睡覺，被子薄厚要適宜。如果是拉了尿了要及時(shí)給孩子更換尿不濕。如果嬰兒白天睡得過多，父母可以有意識(shí)地叫醒嬰兒，或逗他多玩一會(huì)兒。”
防止寶寶夜間哭鬧，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣至關(guān)重要。“建議從3～5個(gè)月起逐漸培養(yǎng)寶寶規(guī)律的睡眠時(shí)間。節(jié)假日也應(yīng)維持固定的上床和起床時(shí)間，以保持正常的睡眠節(jié)律。一般不晚于晚上九點(diǎn)，但也不提倡過早上床。”宋風(fēng)玲說，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)識(shí)別寶寶睡覺信號(hào)，有的寶寶會(huì)揉眼睛、拉耳朵，發(fā)呆，這時(shí)幫助寶寶入睡，會(huì)很容易也會(huì)很快入睡，避免哭吵后再哄睡。
家長(zhǎng)也可安排3-4項(xiàng)睡前活動(dòng)，如小嬰兒可以洗、按摩、喂奶，聽音樂；隨著年齡增長(zhǎng)，喂奶要與睡眠分開，至少在睡前1小時(shí)喂奶，避免因頻繁喂奶、排尿而干擾睡眠。2-3歲幼兒可安排盥洗、如廁、講故事等。
“活動(dòng)時(shí)間控制在20分鐘內(nèi)，活動(dòng)結(jié)束時(shí)盡量確保孩子處于較安靜的狀態(tài)。睡前活動(dòng)結(jié)束后，把孩子送回床上，不要給與過多的哄睡行為，小年齡組的孩子不宜搖睡、摟著睡或吃奶睡，家長(zhǎng)可以陪伴在旁，待孩子入睡后離開。 ”宋風(fēng)玲說。
宋風(fēng)玲建議家長(zhǎng)可以嘗試行為處理，包括消退法和逐步消退法。
消退法：家長(zhǎng)忽略兒童睡眠過程出現(xiàn)的哭吵。因此，消退法的成功取決于家長(zhǎng)的依從性。雖然曾報(bào)道消退法可有效減少兒童夜醒,但多數(shù)家長(zhǎng)都無法耐受治療過程中的兒童哭鬧。
逐步消退法: 如果寶寶夜間哭鬧，可以讓寶寶哭一會(huì)兒，第一次等待5分鐘，媽媽輕拍給予安慰2分鐘；如果無效，第二次等待10分鐘，輕拍安慰2分鐘；還是哭，第三次等待15分鐘，安慰2分鐘；第四次等待15分鐘，安慰2分鐘。一般不會(huì)超過3個(gè)回合孩子會(huì)安然入睡。第二天采取同樣的方法，不過等待的時(shí)間變成10分鐘、15分鐘、20分鐘、20分鐘。第三天等待的時(shí)間再延長(zhǎng)，這樣堅(jiān)持2～3天。
“戒掉含著奶頭再入睡的習(xí)慣，也可以嘗試同樣的方法。那就是延長(zhǎng)兩次喂奶間隔時(shí)間，縮短每次喂奶持續(xù)時(shí)間。”宋風(fēng)玲說，孩子的睡眠習(xí)慣一旦養(yǎng)好，在睡眠周期之間醒來時(shí)，也會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)入下一個(gè)睡眠周期，父母甚至察覺不到，寶寶的睡眠問題也就解決了。
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