2019年4月20日，第五屆中國血壓監測學術會議在上海召開，會上舉行了2019年五月血壓測量月（MMMM）項目推進儀式，同時舉行了《中國家庭血壓監測指南》發布會。隨著人民生活水平的提高及健康意識的增強，家庭血壓監測已成為高血壓管理的重要組成部分，越來越多的自動電子血壓計進入家庭；《中國家庭血壓監測指南》的發布，對推動家庭血壓監測的健康發展及家庭血壓監測的規范化開展具有重大意義。
發布會在一段精彩的介紹《中國家庭血壓監測指南》制定過程的視頻之后拉開帷幕。原世界高血壓聯盟主席、中國醫學科學院阜外醫院劉力生教授在會上發表了致辭；中國高血壓聯盟（CHL）主席、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授詳細介紹了《中國家庭血壓監測指南》主要更新內容；中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會主委、北京大學人民醫院孫寧玲教授及中國高血壓聯盟常務理事兼副秘書長、廣東省人民醫院馮穎青教授等出席了發布會。中國高血壓聯盟副主席、福建醫科大學附屬第一醫院林金秀教授主持了本次發布會。會議最后，專家們在媒體提問環節解答了媒體記者的相關提問。
《中國家庭血壓監測指南》介紹
王繼光教授在介紹《中國家庭血壓監測指南》時指出，目前我國家庭血壓監測的現狀是“量”已經進步，“質”仍然低下。近幾年，最新的ACC/AHA、ESC/ESH和中國高血壓指南強烈推薦家庭血壓監測；越來越多的國家頒布家庭血壓監測指南或共識來規范家庭血壓監測。
家庭血壓監測可以提高高血壓的知曉率，每個人都應定期進行血壓監測，及時發現血壓升高；家庭血壓監測可以提高高血壓診斷的標準性，鑒別“白大衣性高血壓”或“白大衣性未控制高血壓”，鑒別出“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”；提高高血壓患者預后判斷準確性，提高高血壓達標率。
家庭血壓監測方法
王繼光教授著重介紹了新指南的監測方法。
家庭血壓監測的條件：測量前，在有靠背的椅子上坐位休息至少5分鐘；測量時，將捆綁袖帶一側的前臂放在桌上，捆綁袖帶上臂的中點與心臟同一水平，兩腿放松，落地。
選擇大小合適的袖帶與氣囊：兒童、青少年或其他上臂過細者需用小袖帶；普通人（上臂臂圍＜32cm）使用標準袖帶；上臂臂圍較大者（上臂臂圍≥32cm）使用大袖帶。
使用電子血壓計測量血壓后，在記錄測量者姓名、測量日期和時間、SBP、DBP和脈搏以及平均壓和脈搏壓等數值時，若電子血壓計出現以下三種情況，即具有自動傳輸功能、無自動傳輸功能可手動輸入上傳、無自動傳輸功能也不可手動輸入上傳時，前兩者可通過管理網站、手機應用或程序的方式對數值進行存儲和分析，后者可通過記錄在筆記本上的方式對數值進行存儲和分析。
患者在采購血壓計時或之后，詳細了解血壓計的使用方法；必要時到醫療機構尋求醫護人員幫助。
患者血壓計的選擇：要選擇經過標準化方案驗證的電子血壓計。AAMI/ESH/ISO是唯一的血壓計準確性驗證方案，并且可在相關網站查詢所購的血壓計是否通過臨床驗證；血壓計需要定期在購買血壓計處、就醫處或血壓計生產商處進行校準，至少每年一次。
血壓計的種類選擇：推薦采用上臂式電子血壓計，也可以選用腕式血壓計，但是腕式血壓計的使用方法比較復雜，需進行培訓后方能準確測量，故上臂式電子血壓計最佳。不推薦汞柱血壓計、手指式血壓計和氣壓表式血壓計和各種無袖帶血壓測量儀（Table 1）。
Table 1
血壓計種類的選擇
各國指南或共識對家庭血壓監測的監測方法及診斷標準持有不同意見（Table 2、Table 3）。《中國家庭血壓監測指南》推薦，測量頻率上，每日早、晚測量2～3個讀數，間隔1min，每次測量前應坐位休息5min。測量時間上，需要早、晚監測，早上應在起床后1個時、在服用降壓藥物之前、盡可能在早飯前或劇烈活動前測量血壓；晚上應在晚飯后、上床睡覺前測量血壓。遵循測壓前都應排空膀胱的原則。測量天數上，初診患者、治療早期或雖經治療但血壓尚未達標患者，就診前連續測量5～7天；血壓控制良好者每周測量至少1天（Table 4）。
Table 2
各國指南共識對家庭血壓監測的建議
Table 3
各國指南中家庭血壓的診斷標準
Table 4
中國指南家庭血壓測量建議
家庭血壓的診斷與療效判斷標準：當診室血壓≥140/90 mmHg，家庭血壓測量≥135/85 mmHg，則確診高血壓的血壓尚未控制；若診室血壓＜140/90 mmHg，家庭血壓測量≥135/85 mmHg，則診斷為隱匿性高血壓/隱匿性未控制高血壓。當診室血壓≥140/90 mmHg，家庭血壓測量＜135/85 mmHg，則診斷為白大衣性高血壓/白大衣性未控制高血壓（Table 5）。
Table 5
家庭血壓的診斷與療效判斷標準
各國指南建議，高血壓患者應進行家庭血壓監測；選擇按照標準方案進行準確性驗證的上臂式示波法全自動電子血壓計，并根據上臂周徑大小選擇合適的袖帶。每日早晚各測量2～3個讀數，間隔1min，取平均值；初診、治療早期或者經治療但未達標患者，就診前連續測量7天，血壓控制良好時，每周測量至少1天；普通人，每年至少測量1次，血壓水平較高但未達診斷標準時，每月至少測量1次。高血壓管理者應積極推動家庭血壓監測，包括高血壓患者和血壓正常者；指導患者規范地進行家庭血壓測量；制定或變更治療方案時參考患者的家庭血壓監測記錄。
媒體提問環節
1.《中國家庭血壓監測指南》與2012《家庭血壓監測中國專家共識》相比，其主要的更新點體現在哪些方面？
王繼光教授：《中國家庭血壓監測指南》是在2012《家庭血壓監測中國專家共識》的基礎上進行修訂，依據各國指南推薦、臨床試驗及我國高血壓專家的經驗所制定。首先在測量方法上，《中國家庭血壓監測指南》明確推薦采用上臂式電子血壓計，不推薦使用汞柱血壓計、手指式血壓計和氣壓表式血壓計和各種無袖帶血壓測量儀；第二，在血壓測量上，更加明確測量的頻率、時間以及天數，患者可以將家庭血壓測量更加規范化；第三，《中國家庭血壓監測指南》明確提出家庭血壓測量記錄的時間，使患者血壓測量值記錄更加準確；第四，《中國家庭血壓監測指南》明確家庭血壓測量值≥135/85 mmHg作為高血壓診斷及治療標準。
2. 《中國家庭血壓監測指南》的制定是否受到美國高血壓指南的影響，國內外指南制定的差異性在哪里？
孫寧玲教授：《中國家庭血壓監測指南》的制定并非受到美國高血壓指南影響。血壓的管理不能僅依靠診室血壓測量，更需要家庭血壓測量的數據。而家庭血壓測量需要規范化，因此《中國家庭血壓監測指南》制定具有必要性。雖然，《中國家庭血壓監測指南》推薦的家庭血壓測量值與其他國家高血壓測量值并無太大差別，但我國《中國家庭血壓監測指南》是依據目前中國血壓防治的現狀而制定。
國內外指南最大的差異在于整體血壓測定方面，中國與歐洲國家對高血壓定義為≥140/90 mmHg，美國則定義為130/80 mmHg。雖然中國與歐洲大多數國家在高血壓診斷標準上大同小異，但在老年高血壓患者診斷與治療上存在差異性。
3. 目前，我國遠程家庭血壓監測所面臨的問題有哪些？這項技術的未來發展趨勢如何？
林金秀教授：電子血壓監測儀包括自動記錄、手動輸入和遠程自動輸入、傳送這三種。遠程自動傳輸可以將真實血壓值進行及時記錄與傳輸，使患者可以與醫師進行及時溝通，更好的控制血壓。因此，遠程家庭血壓監測是家庭血壓管理發展的必然趨勢。遠程家庭血壓監測可以提高血壓管理模式，從單一的血壓管理模式發展為群體及系統的管理模式。目前，我國遠程血壓監測在廣大地區還處于初級階段，大力推進遠程血壓監測是目前需要開展的一項工作。因此，希望通過互聯網的推廣及技術的運用，遠程家庭血壓監測在不久的將來成為家庭血壓測量發展的一個重要方向。
4. 家庭血壓監測與遠程家庭血壓監測有何區別？
馮穎青教授：遠程家庭血壓監測是在家庭血壓監測的基礎上發展而來，遠程家庭自測血壓相比家庭血壓監測具有幾方面優勢。首先，遠程家庭自測血壓增加患者的依從性；第二，遠程家庭自測血壓可以促進醫師與患者的溝通，還可以及時反饋患者血壓狀況，達到更好的血壓控制；第三，通過遠程家庭血壓自測，醫師與患者及時密切溝通，加強患者治療的信心。因此，遠程家庭血壓自測技術的及時記錄及反饋信息是家庭自測血壓無可比擬的。希望在未來，遠程家庭血壓自測技術可以廣泛推廣及應用。
5. 患者在家庭血壓測量中造成家庭血壓自測誤差的原因是什么？患者如何選選擇適合自己的血壓計？
孫寧玲教授：首先在認識上，患者往往認為診室血壓比較可靠，但實際上家庭血壓測量值是反映患者在靜息狀態下的血壓值，并且家庭血壓測量更具規范性。因此，患者在家庭血壓測量過程中進行規范化測量，得到的血壓值數據會比較準確。其次，血壓計選擇也很重要。市場上的家庭血壓測量血壓計較多，患者應選擇經典、較多使用和經過認證的儀器，在購買時要閱讀說明書，可咨詢商家及醫務人員，所購買的血壓計是否通過認證，如歐姆龍這一類的血壓計設備全部通過國際認證，患者在家庭血壓測量中需要一個好的血壓計，才能得到更好的測量數據。
