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失笑散，出自宋代《太平惠民和劑局方》，主治瘀血內停，脈絡阻滯，血行不暢所致的疼痛。這種痛，常見為心腹刺痛，或小腹急痛。

方僅二味，五靈脂和蒲黃。

二味均有活血化瘀與止血之功，但五靈脂甘溫而補，更擅長活血，尤其生用更增行血之力。蒲黃甘平辛散，活血而兼涼血，生用亦增行血之力。二者炒用，均增止血之功。

兩味合用，五靈脂入于肝脾，蒲黃入于心肝，能使脾生血心行血，肝血活而疼痛止。不僅祛瘀止血止痛，更有使生血得生，拆墻建墻之功。

李時珍大人盛贊：“失笑散，凡男女老幼，一切心腹、脅肋、少腹痛，疝氣并治。胎前產后，血氣作痛，及血崩經溢，百藥不效者，俱能奏功，屢用屢驗，真近世神方也。”

后世很多醫家在遇到凡屬瘀血內阻所致各種病證的時候，喜歡用上失笑散，不枉其神方之說。

1 治痛經，崩漏兼小腹疼痛，或瘀血阻滯，久不受孕。

典型的方劑是含失笑散的少腹逐瘀湯（小茴香、炒干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、官桂、赤芍、生蒲黃、炒五靈脂），主治少腹寒凝血瘀證。

尤其對于久不受孕來說，子宮虛寒血瘀，子宮血瘀化熱均可導致不孕，所以活血化瘀，推陳致新的失笑散常有運用的機會。

2 治冠心病心絞痛。

冠心病的表現因證型而不同，僅血瘀方面就分氣滯血瘀，氣虛血瘀，瘀血閉組等。除了氣滯血瘀之冠心病絞痛刺痛不明顯，氣虛血瘀和瘀血閉阻均有痛感。可用上失笑散活血化瘀止痛，并視具體情況加味而治。

3 治疝氣痛

金元名醫朱丹溪說∶疝氣者，睪丸連小腹急痛也。所以疝氣又名小腸氣痛，發病多與肝經有關，凡肝郁氣滯，或寒滯肝脈，皆可致疝氣。而失笑散之五靈脂與蒲黃均入于肝經，正是以肝經血瘀為最宜。

以上三方所治，被《三因極一病證方論》失笑散（失笑散不僅載于《太平惠民和劑局方》，其它醫書也有收錄）全包括：

治小腸氣痛，及婦人血痛，心腹絞痛欲死十余日，百藥不驗。

五靈脂蒲黃(炒，等分）

制作為細末。每服6g，先用釅醋適量，熬藥成膏，水一盞，煎至七分，熱呷服。

4 慢性胃炎

慢性胃炎常可表現為不定時胃痛，這讓失笑散在治療慢性胃炎方面頗能出力。除了瘀血阻絡型慢性胃炎顯而易見是有瘀血，寒濕或濕熱痰瘀型，甚至肝胃不和型，最終都易產生瘀血而疼痛，可用上失笑散活血化瘀而治。

5 膽道結石

本病在中醫屬“脅痛”“黃疸”等范疇。常因肝膽郁滯，濕熱交阻，氣機不暢，最終導致氣血瘀滯。失笑散祛瘀之效特別適用于膽道結石伴膽絞痛發作者。

國醫大師鄧鐵濤有一個膽道排石湯，由柴胡，太子參，白芍，金錢草，郁金草，蒲黃，五靈脂，甘草組成。蒲黃和五靈脂正是在其中起到使瘀血得去，膽道通暢的作用。

6 高脂血癥

肝血瘀滯，痰瘀同病，常易引起高脂血癥。這是由于痰濁既隨血流竄，又可因其粘滯之性而滯于血管壁，影響血液之運行，影響心行血的功能，導致心氣不宣，胸悶心悸或是心前區疼痛。

直觀上來說，凡心腹刺痛都可用上失效散，但從脾為生痰之源之一點來看，失效散用于治高脂血癥同樣講的通。這是由于五靈脂之不僅活血化瘀，并因入脾而有消積化痰導濁之能。而蒲黃之涼血止血，可間接提升脾之功能，畢竟脾好才能攝血，使血不妄行。

以上六種病癥，只是失笑散所治之部分。還是那句話：凡屬瘀血內阻所引起的各種病證，都可應用。這個范圍可就較寬了，畢竟啞然失笑的時候，身體通常都是舒適的。

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