增肥藥豐胸方法【引用】桂枝湯證原理的分析 從熊膽認(rèn)識(shí)白通加豬膽汁湯 例論《金匱要略》本于《黃
2011-07-23 17:25閱讀：243
桂枝湯證原理的分析
文章來(lái)源：《傷寒論》中有諸多與桂枝湯相關(guān)的的條目，講述了許多桂枝湯的性能，比如調(diào)陰陽(yáng)，和營(yíng)衛(wèi)，治療太陽(yáng)中風(fēng)等等。統(tǒng)觀全文，關(guān)于桂枝湯證做一個(gè)概括的話那即便，無(wú)論中風(fēng)、傷寒還是雜病，只要審系'太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之。'
為了深入探詢桂枝湯，下面對(duì)其證候、組方和服藥方法一一進(jìn)行分析。
一，證候分析
太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之。
'太陽(yáng)病'主要是在闡釋疾病的病位，太陽(yáng)主管人身的最外一層皮膚肌腠，又主管從新到腳的太陽(yáng)經(jīng)脈，以及與太陽(yáng)經(jīng)脈相連的臟腑器官，這即便太陽(yáng)的管轄區(qū)域，在這區(qū)域內(nèi)正常功能展示凌亂就產(chǎn)生太陽(yáng)病。
縱觀疾病的發(fā)展過(guò)程，有兩種受病途徑會(huì)組成太陽(yáng)管轄區(qū)的疾病。一是表直接受病，因?yàn)樘?yáng)主管人體的最外一層，疾病最易從皮毛偷襲，因此發(fā)病第一步就會(huì)出現(xiàn)出太陽(yáng)病。二是里病外達(dá)，里病的氣機(jī)向外發(fā)展時(shí)，若進(jìn)入到皮毛腠理和太陽(yáng)經(jīng)脈也會(huì)引起像太陽(yáng)病的癥狀，這即便尋常說(shuō)的具有太陽(yáng)證的雜病。
太陽(yáng)病根據(jù)癥候展現(xiàn)特點(diǎn)的歸類分為三種，傷寒、中風(fēng)和溫病。
人受病后惡寒怕冷，就像冬天因天氣寒冷而怕冷一樣，因此把組成這種惡寒癥狀的邪氣命名為寒邪，寒氣又主郁閉因而閉塞毛竅不出汗。這種以惡寒和無(wú)汗為特點(diǎn)的太陽(yáng)病叫太陽(yáng)傷寒，太陽(yáng)管轄區(qū)域被寒邪所傷的意義。
另外，太陽(yáng)病有發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)為主的一組病證。發(fā)熱屬于陽(yáng)，但有汗出闡釋陽(yáng)氣未曾郁閉反而在渙散，隨氣機(jī)松懈而來(lái)的是陽(yáng)氣的不足，因此一旦有風(fēng)奪走皮表熱量就會(huì)怕冷，以上致病特點(diǎn)與慷慨界的風(fēng)的本質(zhì)相像所以稱為風(fēng)邪造病。出汗導(dǎo)致的表皮怕冷，得病的地方不在膚表而是引起出汗的表皮內(nèi)部的腠理，這似乎被箭射中一樣，雖然箭的確是由外而入，可是迅疾穿過(guò)皮毛射中內(nèi)部器官，危害最重的地方內(nèi)里而不是外形，因此把這種生病形式叫'中'，邪氣的性格又屬于風(fēng)，統(tǒng)稱中風(fēng)。太陽(yáng)的皮毛腠理被風(fēng)邪射中，直接引起內(nèi)部腠理的功能異常之意。
太陽(yáng)病還有一種類型叫做溫病。內(nèi)經(jīng)云：'冬傷于寒，春必病溫'是以往藏于內(nèi)的寒邪逢迎氣機(jī)上升時(shí)達(dá)于外，主'收引'的寒邪，因受到從里到表外發(fā)的氣機(jī)涉及，停滯的本質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)?炎上
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'性格熱邪，外發(fā)于太陽(yáng)管轄區(qū)域，就形成了發(fā)熱為主而不惡寒的太陽(yáng)病。它的形成像雜病一樣是以前疾病影響到太陽(yáng)，與從表開頭受病的太陽(yáng)傷寒和中風(fēng)不同。又因溫病無(wú)惡寒或惡風(fēng)，與桂枝湯證好鑒別，在此處不再詳論溫病原理。
總之，太陽(yáng)病要么是傷寒和中風(fēng)那樣邪氣從人體的外形發(fā)病，要么是里病的轉(zhuǎn)化到了太陽(yáng)的部位，展現(xiàn)出的癥狀不離皮毛、腠理、太陽(yáng)經(jīng)脈以及經(jīng)脈相連的臟器。
'頭痛'，太陽(yáng)經(jīng)脈行經(jīng)頭部，各種邪氣的攪亂組成經(jīng)氣運(yùn)行不利，所以導(dǎo)致了經(jīng)脈所行部位的疼痛。可是太陽(yáng)經(jīng)脈巡行是從新至足貫穿全身，可為什么桂枝湯證主要偏重頭部的疼痛呢?因?yàn)楣鹬髦渭‰砑膊。砝硎侨说耐鈱樱锿饴?lián)絡(luò)相應(yīng)上下涉及，外和上屬于陽(yáng)，里和下屬于陰，因此主治太陽(yáng)外證的桂枝湯善于改善上部癥狀，頭在上足在下，慷慨治療頭痛是桂枝湯主要性能。
'發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)'在前面講到太陽(yáng)中風(fēng)證時(shí)提到過(guò)部分機(jī)理，太陽(yáng)中風(fēng)證屬于邪實(shí)的狀況，因?yàn)殛?yáng)風(fēng)擾于肌腠，腠理氣化加快就會(huì)發(fā)熱，盛行松懈肌腠提供皮毛的熱量不能久留，因此毛竅不能固所以汗出。因于邪，肌膚之陽(yáng)熱消耗加快，加之遇外風(fēng)皮膚熱量奪之更甚，氣消散多而彌補(bǔ)少故現(xiàn)惡風(fēng)癥狀。另外桂枝湯證也治療肌腠虛組成的腠理陰陽(yáng)失調(diào)證，'陰虛則陽(yáng)盛'故腠理的熱自發(fā)，還有陽(yáng)氣也弱不能'衛(wèi)外而為固'故汗自出。汗、熱皆出加重虛證，虛則不能溫養(yǎng)，因此更加惡風(fēng)怕冷。可見(jiàn)桂枝湯是無(wú)論虛實(shí)，只要病在太陽(yáng)肌腠，都能和諧其陰陽(yáng)，見(jiàn)虛則補(bǔ)之，見(jiàn)實(shí)則瀉之。這即便桂枝湯證的總的機(jī)理。
二，方藥分析
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮)芍藥三兩甘草二兩(炙)生姜三兩(切)大棗十二枚(擘)
桂枝，味辛性溫發(fā)散。'邪之所湊，其氣必虛'，病入肌腠一定是腠理空虛，'形不足者，補(bǔ)之以味'，辛味入肺，肺又主皮毛，所以桂枝能引精氣入肌腠。藥用桂枝取用植物的枝條，枝條中掩埋著生機(jī)，具有向上、向外開展的傾向，另外桂枝還要'去皮'，皮是有固攝作用的(有句話叫'人活一張臉，樹活一張皮'未嘗皮的樹木水分蒸發(fā)太快，營(yíng)養(yǎng)和水無(wú)法輸送到綠葉，葉子不能進(jìn)行光合作用，植物不能再生營(yíng)養(yǎng)，植物的根部也迅疾的凋亡。因此弘揚(yáng)固護(hù)作用的植物皮是，保證植物內(nèi)部正常循環(huán)流通的首要保障。)，去了皮就去掉了所有固攝能力，只取了桂枝的向上的發(fā)散性格，未曾一絲收斂功能。這樣的桂枝就能把引入到肌腠的精氣再向外輸布到瘦弱的皮毛。
白芍，味酸苦，氣平微寒，可升可降，在桂枝湯中與桂枝相比，白芍主收斂。芍藥入藥的部位在植物的根部，根是植物由土壤中吸收的營(yíng)養(yǎng)麇集的最多的部位，所以收斂功能最強(qiáng)。味酸入肝脾兩經(jīng)，此二經(jīng)雖屬陰經(jīng)主藏，但都以疏泄和輸布功能為輔，都能藏中有升，因此有芍藥一味，既能填精于肌腠，又不障礙腠理的正常發(fā)泄。
芍藥和桂枝兩味藥，一個(gè)主發(fā)散一個(gè)主收斂。白芍酸屬東方，東方斂藏精氣的目的是為了生發(fā)正氣。桂枝辛屬西方，西方發(fā)散的宗旨是為了凝固，凝聚正氣，發(fā)散邪氣。可見(jiàn)每味藥里也都有散和斂的功能，桂枝也不是純散不斂，芍藥也不是純斂不散。白芍收斂是為了生發(fā)，輸送更多經(jīng)氣給腠理和皮毛，桂枝發(fā)散是為了收斂，消散腠理的邪氣，凝煉浮越的陽(yáng)氣。生中有斂，斂中有生，這即便和諧陰陽(yáng)的尺度。
甘草、生姜、大棗三味藥是來(lái)調(diào)資助調(diào)解桂枝和芍藥。這三味均屬中間，桂枝白芍是一東一西。其實(shí)均屬中央中也分偏上和偏下，姜在下是根莖，棗在上是果實(shí)。在上屬陽(yáng)，但因?yàn)槭枪麑?shí)也具有凝固的作用主收斂。在下屬陰，根能凝聚，莖卻能發(fā)芽主生發(fā)。大棗、生姜在中土一個(gè)在上一個(gè)在下協(xié)作桂枝、芍藥一上一下一東一西。甘草則益其脾氣，支援腠理和諧陰陽(yáng)。腠理屬于肌肉，而肌肉又由脾所主，益脾就等于是固其腠理之大致，精氣充足則虛實(shí)之病皆消。
可以說(shuō)桂枝湯的組方是極其細(xì)致的，未曾任何一個(gè)藥物作用是重復(fù)的，而且一味藥盡可能地弘揚(yáng)多重效果，如桂枝既能向外輸送正氣也能趕走邪氣，芍藥既能把脾中精氣散入腠理又能收斂遏止肌腠過(guò)度氣化等等。藥物與證候的全面相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和用藥最精良化原則是經(jīng)方的組方尺度，這即便經(jīng)方效用千年不衰的關(guān)鍵所在。
三，煎服法分析
上五味，口父咀三味，以水七升，小火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身微似有汗者益佳，不可令如水漂泊，病必不除。若一服汗出病差，停后服，毋庸盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
'啜熱稀粥'是唏溜唏溜得把粥往里吸進(jìn)的意義，不是咕咚咕咚地喝。因?yàn)橹鄿囟容^高有點(diǎn)燙只能啜，不能大口灌進(jìn)。啜熱粥一升余是為了資助方藥的發(fā)散能耐。粥為谷物能益脾氣彌補(bǔ)了汗液的來(lái)源，粥熱其性能支援汗液外泄，攻補(bǔ)兼施以抵達(dá)最迅疾的驅(qū)邪作用。
然后'溫覆令一時(shí)許'蓋著厚薄適度的被子等待一兩小時(shí)，'遍身微似有汗者益佳'全身稍許出汗結(jié)局優(yōu)異。非小汗不效的起因是，小汗出能耐闡釋'陰尺'可以正常輸布精氣，汗液有來(lái)源，另外中肌腠的邪氣已解，從腠理到皮毛的出汗通路正常宣通，'陽(yáng)寸'得精氣后陽(yáng)氣由浮轉(zhuǎn)潛，不再外耗故只小汗出即止。
'不可令如水漂泊，病必不除'不能讓汗像流水一樣淋漓流淌，若這樣病必定不除。出大汗闡釋，寸陽(yáng)浮無(wú)所改善，元?dú)馊酝馍⑦^(guò)多，進(jìn)而激化內(nèi)里虧虛，虛證不能勝邪，邪不能去，反內(nèi)陷于里，導(dǎo)致病情加重。
'若一服汗出病差，停后服，毋庸盡劑'，如果服一升小汗出，就千萬(wàn)無(wú)須再服。絕對(duì)不能因?yàn)榛颊咦约合肜喂摊熜В蛞虿辉该屹M(fèi)剩余的藥物而連續(xù)服藥。藥物不像食物那么中和可以多吃，藥物是有偏性的，偏性即毒性，一旦誤服必定導(dǎo)致災(zāi)殃，輕則病不愈，重則促命期。
'若一服汗出病差，停后服，毋庸盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二三劑'，若服一升未出汗，就接著再喝三分之一，再啜稀粥，連續(xù)捂著被子出微汗。若還不出汗，縮短原先兩個(gè)小時(shí)的服藥間隔，一小時(shí)后再喝一次，半天內(nèi)把整劑三升藥喝完。如果病重就白天黑夜都要喝藥，可是醫(yī)生一定要在病人身邊隨時(shí)觀望，以阻止用藥過(guò)量。喝完一劑病不去，就接著喝第二、三劑。這么詳細(xì)莊重的服藥方法是為了制止用藥過(guò)量而設(shè)，全面遵照了內(nèi)經(jīng)的'病去藥止'治療尺度。
服桂枝湯時(shí)要'禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物'，意義即便說(shuō)遏止冷飲、冷食，禁服年糕等粘滑食品和高營(yíng)養(yǎng)的肉和面，以及各種刺激性食物、酒和臭豆腐等等。此類物品均為不易消化的食物，較大量的消耗胃氣。若為了消化以上食物消損胃氣的話，太陽(yáng)的邪氣就會(huì)乘虛而入于陽(yáng)明，病情反而會(huì)加重。前面提到服桂枝湯時(shí)要啜粥，熱粥除了助熱氣以外，還能增添水谷以增強(qiáng)陽(yáng)明氣。因?yàn)橹嗍且呀?jīng)煮爛的食物，相當(dāng)于已經(jīng)消化差不多的食物，完整消化吸收它只需少量能量，因而脾胃正氣的消耗就會(huì)壓縮。并且粥能彌補(bǔ)水谷，使正氣添置能更好地去邪氣，可謂兩全其美。而以上六種忌諱食品則功能與粥相反，消耗許多胃氣，使肌腠的根基脾胃空虛，不利于腠理正氣全力以赴消亡邪氣，甚至還資助邪氣內(nèi)陷，因此以上六類食品是不只是桂枝湯證的禁忌，是所有外感證的禁忌。
縱觀桂枝湯證的證候、組方和煎服方法，未曾任何一步是無(wú)中生有憑遐想象制定的，真可謂絲絲入扣。這即便經(jīng)典著作的特點(diǎn)'一字千金'，邏輯涉及肯定，只有學(xué)習(xí)經(jīng)典著作能耐探索的中醫(yī)學(xué)至真的真諦。
從熊膽認(rèn)識(shí)白通加豬膽汁湯
本視物不清晰如眼前有霧，用熊膽汁滴眼少許后自覺(jué)雙目明亮，視物污濁感削減或滅亡。
自覺(jué)霧蒙雙眼是因?yàn)闅鈸碓谏希a(chǎn)生的垃圾不能被吸收引起的，應(yīng)是有來(lái)頭卻沒(méi)回路的相。治療這種疾病就得要貫通達(dá)路使來(lái)路與去路都相互通暢。其中來(lái)頭可歸于春夏，去路可歸于秋冬。治療就從'疏通經(jīng)脈'開頭，也即便從春天開始治，先發(fā)揮春天的生發(fā)功能，春天此后慷慨即便夏天，夏天生長(zhǎng)之后就是秋天，到弘揚(yáng)秋天的收斂功能時(shí)這種癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)，到冬天收藏時(shí)就會(huì)痊愈。但這過(guò)程對(duì)比漫長(zhǎng)，只能'迎之隨之，以意和之'，因?yàn)檫@樣的人除這種小病外還有別的大病，元?dú)庾陨頃?huì)捉摸著去處理，元?dú)鈺?huì)按自己的規(guī)律去運(yùn)行，這種視物不清的小癥狀可能暫不琢磨，病人就只能等待，待元?dú)馐Ｓ嗪罂犊D(zhuǎn)機(jī)。但人是不能阻止消耗的，要是元?dú)庖恢辈荒艹渥氵@種癥狀就不會(huì)滅亡。
要想立即掃除這種癥狀怎么辦?用熊膽。像廣告詞兒！
中藥學(xué)說(shuō)熊膽有清熱、鎮(zhèn)驚、明宗旨作用。其實(shí)熊膽所具有的是收斂功能，味極苦，所謂清熱、鎮(zhèn)驚就是弘揚(yáng)秋冬的功能把熱引下去。明目的功能也來(lái)自于這收斂作用。他能把擁于眼睛的熱氣進(jìn)行疏導(dǎo)，即便打通去路，把熱疏導(dǎo)到'厚德載物'的陰精里去。
下面說(shuō)一下'白通加人尿豬膽汁湯'的作用，這樣就更能清晰熊膽的用途了。
'白通加人尿豬膽汁湯'來(lái)自于《傷寒論》，其相關(guān)條文是這樣的：
少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續(xù)者生。(315)
其中，'白通湯'中蔥白宣上焦，附子興下焦，干姜溫中焦。三者都屬陽(yáng)藥，主發(fā)散。
'少陰病，下利脈微'，是因下焦寒邪過(guò)盛而真陽(yáng)不足引起，寒邪盛能散正氣，陰盛下注而陽(yáng)虛上飄不能收澀則下利。脈的根是尺部，人迎不足則寸口也肯定不足。脈微表明寸關(guān)尺三部脈俱微且生機(jī)弱，是因?yàn)樯现邢陆苟急缓八АＲ虼擞?白通湯'，附子興腎陽(yáng)散下焦寒，干姜驅(qū)中焦寒，蔥白宣上焦寒。
'與白通湯后，下利仍不止，反厥逆無(wú)脈，干嘔煩者，與白通加豬膽汁湯。'服湯后寒邪應(yīng)衰退，生機(jī)應(yīng)煽動(dòng)起來(lái)。目前展現(xiàn)寒邪加重的癥狀，是因寒邪太盛陽(yáng)藥不能入于陰，不入下焦，就在中上焦弘揚(yáng)發(fā)散功能，導(dǎo)致上熱下寒，出現(xiàn)'陰陽(yáng)格拒'的局面。陰陽(yáng)離散不交，故展示(井部)厥逆脈不出。四肢終點(diǎn)是陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)交接的地方，陰陽(yáng)散失不交通就會(huì)厥逆；陰陽(yáng)之間錯(cuò)過(guò)聯(lián)系就會(huì)脈不出。中上焦陽(yáng)邪過(guò)盛則收斂不足，在胃則展現(xiàn)為干嘔。下焦陰寒而下利，無(wú)物所藏因此只嘔而不吐。煩屬心，躁屬腎。心在上焦，上焦收斂不足故見(jiàn)心煩。
現(xiàn)在就用'白通加人尿豬膽汁湯'。其中人尿?yàn)樗幰樱四蛴置?反元湯'，從腎而出并排放體外，若重新飲入體內(nèi)就稱為'逆'，所以人尿只適于治療'逆而不降'的征候，將夏天之氣由秋天降入冬天，由南方經(jīng)西方而入北方，故稱'反元湯'。就像被八路軍抓住的漢奸，就像尿一樣'出于腎而又能入于腎'，出于炮樓又能入于炮樓，因此就能帶八路軍進(jìn)敵人的老窩把他們一鍋端。要不然八路是不能靠近仇人據(jù)點(diǎn)兒的，這時(shí)就必需找個(gè)漢奸帶八路進(jìn)入仇敵的炮樓。人尿即便這種漢奸，它能把附子帶入下焦。
'白通加人尿豬膽汁湯'里還有豬膽汁。豬膽汁在味為苦，屬夏天，苦就是收斂下降。豬膽汁就具有讓夏天往秋冬飛快運(yùn)行的功能，換句話說(shuō)是迅疾收斂功能。'南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血…'苦就是陽(yáng)中之陰(之~稱某出去某處之意)；心主血脈，血緣即便'陽(yáng)入于陰'的道路；血即便開端的腎精，具有收斂功能，也是為下一步進(jìn)入秋天作基礎(chǔ)。這樣就能從夏天逐漸轉(zhuǎn)為秋冬了。春夏秋冬不變的變化順序就是'因天之序'。而且'膽主決斷'，元?dú)獾纳l(fā)與否由'膽'來(lái)決定。可見(jiàn)'膽'能調(diào)動(dòng)元?dú)猓{(diào)動(dòng)的元?dú)饨?jīng)春夏秋冬的循環(huán)產(chǎn)生陰精。豬膽汁的功能其實(shí)也即便弘揚(yáng)陰精的收斂功能。它能把發(fā)散功能轉(zhuǎn)變?yōu)槭諗砍尚А?br>人尿把熱藥帶進(jìn)北方腎的內(nèi)部，由'白通湯'來(lái)去寒邪并發(fā)揮春夏的作用，再由豬膽汁弘揚(yáng)秋冬的功能，使生發(fā)的陽(yáng)氣盡快被陰精的功能所收斂。
'服湯后脈暴出'是寒邪被去掉后，剩余的極少的元?dú)馍膭?dòng)來(lái)卻未曾足夠的陰精將其收斂，元?dú)饩腿⒊鋈チ耍@相像于'氣上沖心'乃至'時(shí)自冒'假象。若陰精尚且堪用，生發(fā)的元?dú)獯┰酱合木湍芡锒l(fā)展，弘揚(yáng)陰精的收斂功能。現(xiàn)在的脈就從'脈不出'變成'脈微至'。再進(jìn)行春夏秋冬、周而復(fù)始的循環(huán)。
服藥后'脈暴出者死'并不是因?yàn)橛盟幨д`，是因?yàn)?病已入藏，半生半死'，即使無(wú)須藥，也是死路一條。而用藥，尚有10%的成活率。若'脈微至'就能再來(lái)春夏秋冬幾個(gè)循環(huán)，那樣元?dú)饩蜁?huì)逐漸剩余，病能痊愈。
人體被寒所困就用'白通湯'，寒邪過(guò)盛拒陽(yáng)于外則用'白通加人尿豬膽汁湯'，若覺(jué)元?dú)馓撚?白通湯'。勉勵(lì)真陽(yáng)后可能展示'氣上沖心'假象就用'白通加人尿豬膽汁湯'，尚可有一線生機(jī)。
穿越以上輕易論述就能探詢豬膽汁、熊膽之類藥物的效果，若人展示元?dú)馔馍⒌募卑Y，也可用這些藥來(lái)弘揚(yáng)收斂作用。熊膽較豬膽更苦，其效更速，而張仲景之因此用豬膽汁而無(wú)須熊膽，是因豬膽易得而熊膽難求。眼前是市場(chǎng)上較隨便能買到熊膽粉，易于儲(chǔ)存，可在家備三五克以應(yīng)急需，可救人命于危亡。
2006年2月16日于鴨綠江畔
例論《金匱要略》本于《黃帝內(nèi)經(jīng)》
張仲景在《傷寒雜病論》自序中提到，書的原理是本于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，可是統(tǒng)觀《傷寒論》和《金匱要略》幾乎未曾一個(gè)條文是與《素問(wèn)》和《靈樞》的原文是一致的。著作的靈魂全面來(lái)源于內(nèi)經(jīng)，而書中卻無(wú)一句內(nèi)經(jīng)的言辭，這就是張仲景著書的高強(qiáng)之處。《金匱要略》首篇的前三段即便《傷寒雜病論》的理論來(lái)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》的鐵證。
《金匱要略?臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》的首三段，以肝病為例運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》治未病理論制定出疾病的治療次序，又用《黃帝內(nèi)經(jīng)》五行規(guī)律推測(cè)出疾病的傳變方向和制定出翔實(shí)治療方法，又依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》調(diào)整虛實(shí)的總尺度規(guī)定了一切疾病的治療總方針。
就從此三段著手，翔實(shí)看一看內(nèi)經(jīng)理論的臨床運(yùn)用。
一，'上工治未病'理論的實(shí)在運(yùn)用
'問(wèn)曰：上工治未病，何也?師曰：夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。'
'上工治未病'是中醫(yī)時(shí)常掛在嘴邊的一句話，但到底何為治未病?就是常說(shuō)的預(yù)防疾病嗎?張仲景舉例說(shuō)，若見(jiàn)到肝病，要推測(cè)到肝病會(huì)影響脾，因此首先讓脾充足起來(lái)，使之不受邪，即便在治未病。從這段話中可以看到，'治未病'似乎不是預(yù)防未沾染的疾病，它不像打流感疫苗來(lái)預(yù)防感冒那樣，它是在已經(jīng)生病的狀況下，人為干預(yù)阻斷疾病的傳變。這為何叫做治'治未病'呢?
那么《黃帝內(nèi)經(jīng)》中'治未病'理論與以上見(jiàn)解一致嗎?
《靈樞?逆順第五十五》云：'伯高曰：上工，刺其未生者也；其次，刺其未盛者也；其次，刺其已衰者也。下工，刺其方襲者也；與其形之盛者也；與其病之與脈相逆者也。故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也。'意義就是說(shuō)：高強(qiáng)的醫(yī)生首先治理(刺即便治療的代名詞)還未生病的臟腑；其次，是治理邪還未盛的臟腑；再次，是治理邪氣羸弱正氣欲復(fù)的臟腑。而庸劣的醫(yī)生，不管治療的次第順序，哪里剛受病哪里邪氣旺盛就治哪里；也許哪里癥狀最分明就治哪里；甚至病已極深，正氣潰退邪氣內(nèi)進(jìn)時(shí)，仍在治療首先染病的臟腑。若在邪氣最盛癥狀最明顯時(shí)，盲目進(jìn)擊邪氣，就像戰(zhàn)場(chǎng)上勢(shì)均力敵的拉鋸戰(zhàn)一樣，一定導(dǎo)致'敵損八千，自損一萬(wàn)'使正氣許多燒毀和危害。反之在邪氣已弱，正氣要恢復(fù)時(shí)，再調(diào)動(dòng)元?dú)鈦?lái)消亡剩余仇敵，就可以以最小代價(jià)獲得最大的結(jié)果，即去了邪氣又持有最大限量的正氣。因此，高明的醫(yī)生會(huì)防御好未得病的臟腑，使后方先穩(wěn)定，待有益機(jī)會(huì)一舉戰(zhàn)勝。而庸劣的醫(yī)生只會(huì)掃除生病臟腑的癥狀，使忙于追窮寇，不覺(jué)后方已損兵折將，糧草殆盡，潰退之勢(shì)已定。
根據(jù)內(nèi)經(jīng)所說(shuō)的高強(qiáng)醫(yī)生的第一步'刺其未生者'尺度，《金匱要略》提出'見(jiàn)肝之病，當(dāng)先實(shí)脾'的治療順序。只有先遏止疾病傳入他藏，能耐阻止正氣的消損，邪氣會(huì)逐漸退去，最終待其衰而一舉滅亡。
二，五行生克理論的臨床運(yùn)用
《素問(wèn)?六節(jié)藏象論》云：'太過(guò)，則薄其所不勝，而乘所勝也…不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也…'。肝病要傳脾，那么依據(jù)以上內(nèi)經(jīng)理論，是木在乘所勝之土，由此可以反推出，這樣的肝病一定是屬于太過(guò)的肝實(shí)之病，肝實(shí)能耐克脾土，肝虛則反被脾所迫，肝虛證時(shí)無(wú)需實(shí)脾。因此金匱首篇第一段即便在闡釋肝實(shí)病的治療方針，而且運(yùn)用五行相克理論，推想了疾病的發(fā)展方向。
第二段'夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣軟弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實(shí)脾，則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之'主要是在闡釋肝虛證的治療方法，以及下工對(duì)此治則的失誤領(lǐng)悟。
認(rèn)為酸味補(bǔ)肝,增肥藥,豐胸方式，焦苦補(bǔ)心，甘能補(bǔ)脾。脾實(shí)則傷腎，腎水瘦弱會(huì)助心火，火氣盛就損肺金，肺氣虧虛無(wú)所乘肝，就會(huì)讓肝氣恢復(fù)旺盛。把治療肝虛病的方法試圖利用相克規(guī)律來(lái)解釋是極其荒謬的。正常的脾氣是不會(huì)傷腎的，若能傷必然是脾已受病，同樣心火亢盛損肺氣，也闡釋了心已受病。那么可以看出這一治療鏈中所有的藏都是生病的，為了補(bǔ)肝傷及所有的藏，這是多么荒唐的行為。這就像一個(gè)人以誣陷他人來(lái)展現(xiàn)自己高強(qiáng)一樣十分愚昧，用危害其他四藏的方法把肝臟虛的真相在外形上掩飾住，這不是在自欺欺人嗎?而且世上無(wú)整體大環(huán)境都虛損的狀況下，其中一藏單一健康的緣由。因此這么分析治則一定是全面不明醫(yī)理的下工所為。
那么五行相克原理來(lái)解釋肝虛病的治則是失誤的話，該對(duì)此治則如何認(rèn)識(shí)呢?肝虛補(bǔ)之以酸味，酸能生肝，但補(bǔ)之猶恐不及，則用助法。肝木生心火，五行中母子可以贊助。助心之陽(yáng)之焦熱之藥使心旺，氣感于肝；又助心之陰之嚴(yán)寒之藥泄君火之有余，養(yǎng)心液之不足，遂木能隨曲直之性緩慢生發(fā)。另猶恐助之不足，再用益法。谷物為甘味，補(bǔ)之能培土升木。厥陰病的烏梅丸即便把補(bǔ)、助、益三種方法合用的方劑，能中用地改善肝虛病。其中主要利用的是五行相生原理。
五行的相克理論用于推測(cè)疾病的傳化順序，而五行的相生理論用于制定治療疾病的法則。分析邪氣要按五行相克規(guī)律，扶起正氣要隨五行相生規(guī)律。
三，補(bǔ)瀉治療尺度的臨床運(yùn)用
最后第三段'經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余藏準(zhǔn)此。'是內(nèi)經(jīng)治療標(biāo)準(zhǔn)的總結(jié)性概括，治病一定要分清虛實(shí)。因此肝實(shí)證，無(wú)需補(bǔ)肝，但病易傳脾，要先琢磨補(bǔ)脾，但若脾氣也充足，也勿用補(bǔ)脾法，只要病不虛則勿補(bǔ)之，阻止犯實(shí)實(shí)的忌諱。若肝虛證一定補(bǔ)之，若酸補(bǔ)和焦苦助法主次顛倒，焦多酸少就犯了母虛卻瀉其子的虛虛禁忌，病必不除。不只治療肝病如此，其他四臟病無(wú)論是虛是實(shí)，都不離'補(bǔ)不足，損有余'的尺度，仿治肝病之法治之即可。
總而言之，分析《金匱要略》首篇的前三段落，段段不離《黃帝內(nèi)經(jīng)》的宗旨，因此要學(xué)好《傷寒雜病論》一定首先要明《黃帝內(nèi)經(jīng)》之理，另外穿越《傷寒雜病論》的學(xué)習(xí)能夠?qū)W到《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的臨床運(yùn)用方法，進(jìn)而更深層次地領(lǐng)悟內(nèi)經(jīng)。理論與臨床實(shí)踐是不可分割的統(tǒng)一體。
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