第三章，經 絡
經絡學說是中醫學理論體系的重要組成部分，是針灸學的理論核心。經絡學說是研究人體經絡系統的生理功能，病理變化及其與臟腑相互關系的學說，經絡學說一直指導著中醫各科的診斷和治療，針灸臨床治療時的辨證歸經，循經取穴，針刺補瀉等，都是以經絡理論為依據的。所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。
第一節；經絡和意義和經絡學的主要內容
[一]經絡的意義；
經絡是人體運行氣血，聯絡臟腑，溝通內外，穿上下的通路。經脈包括經脈搏和絡脈，經，是經絡系統的主干，絡，是經脈別出和分支。從經絡分布的深淺來看，經分布在較深部，絡分布在較淺部。把人體的五臟六腑，四肢百骸，五官九竅，皮肉筋脈等組織器官聯結成一個有機的整體，使人體各部的功能活動保持相對的協調和平衡。
表3：經絡系統簡表
手三陰經：手太陰肺經，手厥陰心包經，手少陰心經。
手三陽經：手陽明大腸經，手少陽三焦經，手太陽小腸經。
足三陽經：足陽明胃經，足少陽膽經，足太陽膀胱經。
足三陰經：足太陰脾經，足厥陰肝經，足少陰腎經。
經脈：有十二經別—--別行之正經。奇經八脈—--陰維脈，陽維脈，陰蹺脈，陽蹺脈。不拘于正經。
絡脈：十五絡脈—--主要的大絡。浮絡—--浮而常見，支而橫者。孫絡—--絡之別者。
連屬部：內部—--臟腑—--經脈所屬。外部—--十二經筋—--十二皮部。分屬十二經脈。
[二]經絡學說和主要內容；
經絡系統是由經脈和絡脈組成的，其中經脈包括十二經脈和奇經八脈，以及附屬于十二經脈的十二經別，十二經筋，十二皮部，絡脈有十二絡，浮絡，孫絡等。十二經脈即是手三陰經，手三陽經，足三陰經，足三陽經的總稱。
它們是經絡系統的主體，故又稱為，十二正經。奇經八脈是督脈，任脈，沖脈，帶脈，陰蹺脈，陽蹺脈，陰維脈陽維脈的總稱。十二經別是從十二經脈所別出，所以叫別出的正經，它們的作用主要是對十二經脈起著離，合，出，入于表里經之間，加強表里兩經的聯系，有著濡養臟腑的作用。十二經筋是十二經脈之氣結果聚散絡于筋肉關節的體系，其主要作用是約束骨骼，利于關節的屈伸活動，以保持人體正常的運動功能。十二皮部是十二經脈在體表一定皮膚部位的反應區，居于人體最外層，是機體的衛外屏障。絡脈以十五絡脈為主，可以加強表里陰陽兩經的聯系與調節。絡脈中行于淺表部位的稱為“浮絡”。絡脈中最細小的分支稱為“孫絡”，遍布全身，難以計數。經和絡組成了經絡系統的主體，其基本內容。
第二節，經絡的功能與作用
經絡的理論經絡的理論在生理，恙理，診斷，治療，預防各方面者有重要義。它貫穿于中醫學的整個理，法，方，藥之中，成為指導臨床各科的基礎理論之一。
1，生旦功能，經絡具有運行氣血，協調陰陽，聯系臟腑和肢體；抗御外邪保衛作用。經絡循行全身，退達表里，貫貫穿上下，對人體具有輸送氣血，發揮營內衛外的重要生理作用。氣血必須依靠經絡循行不息的運行，輸注，以保持全身各器官正常的功能活動，如營氣的和調于臟，灑陳于六腑，就是為五臟藏精，六腑傳化的功能活動提供了物質條件。
經絡將氣血輸送到全身各部，內溉臟腑，外濡腠理，從而使體內的臟腑和體表的五官九竅，皮肉筋骨均能密切配合，協調一致。由于經絡能，行血氣而營陰陽，營氣運行于脈中，衛氣行于脈外，因而使營衛之氣密布于周身，加強了肌體的防御能力，起到了抗御外邪，保衛機體的作用。
2，病理反應，在疾病的情況下，經絡具有傳注病邪，反映病候的功能，一方面病邪可以通過經絡由表達理，或由里達表，另一方面。還可以將臟腑所生的病證沿著經絡的通路反應到體表。夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡脈，留而不去，入舍于經脈，內連五臟，散于腸胃，這就指出了經絡是外邪從皮毛腠理內傳于臟腑的傳注途徑，五官九竅與內臟的關系也就必須通過經絡為媒介，一旦經絡受病，則該經絡所過或所主的器官也必然會發生病變。如大腸經病的齒痛，鼽衄：胃經病的口歪，唇胗，脾經病的舌本強痛，心經病的目黃，小腸經病的耳聾，目黃等。四肢筋骨皮肉皆必須依靠經氣為養，所以經絡受病的結果，其所過的四肢部位的筋，骨，皮，肉也必然出現病變。如肺經病的臑臂內前廉痛厥，大腸經病的大指次指不用等皆是。
當邪氣侵入人體時，人體的正氣與邪氣進行相互斗爭，經絡還具有反映病候的功能。由于疾病的性質，臟腑的功能，氣血的盛衰不同，致使受邪的部位以及生的癥狀亦各不相同。一般來說，經絡氣血阻滯不通，就會造成有關部位的疼痛或腫脹，氣血郁積而化熱，則出現紅，腫，熱，痛：氣血運行不足，就會出現病變部位的麻木不仁，肌膚萎縮及功能減退等。由于經絡在人體各部分布的不同，當內臟有病時，則可在其相應的經脈循行部位出現各種不同的癥狀和體征。說明經絡與內臟的病理變化是息息相關的。
3，經絡在診斷上的作用，由于經絡有一定的循行部位和臟腑絡屬，它可以反映所屬臟腑的病證，因而在臨床上可用于疾病的診斷。
1，辨證歸經；臨床上可以根據疾病所出現的癥狀，結合經絡循行的部位及所聯系的臟腑，作為辨證歸經的依據。如頭痛一證，即可根據經脈在頭部的循行分布而辨別，其痛在前額者，多與陽明經有關，痛在頸項者，多與太陽經有關，痛在巔頂者，多與厥陰經有關，痛在兩側者，多與少陽有關。
2， 經絡，腧穴診斷；在某些疾痛過程中，常發現在經絡特行通路上，或在經氣聚集的某些穴上有明顯的壓痛，或有結節，條索狀等反應物，以及皮膚形態變化，皮膚溫度，電阻改變等，這些有助于對疾病的診斷。五臟有疾也，應出于十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。說明內臟有病時，可在四肢腕踝關節部尋找其壓痛點便可得知其為何經，何腑的病證，如腸癰患者，有時在足陽明胃經的上巨虛出現壓痛，肺臟有病，中府穴可有明顯壓痛，或在肺俞穴出現結節。臨床上采用循經診察，捫穴診察，經絡電測定等方法檢查有關經絡，腧穴的變化，可作為診斷參考。
3， 切脈診斷；不論三部九候診，人迎氣口診，獨取寸口診都是經絡學說為基礎的。氣口成寸，以決死生，目前中醫切脈獨取手太陰肺經，寸口，的方法，也即淵源于此。
4， 望色診斷，見其色，知其病，命日明。凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱，其有赤有黑有青者寒熱氣也，其青短者少氣也。這說明了經脈的分布和變色，與臨床望色診斷的關系十分密切。
4，經絡在治療上的作用，特別是針灸 ，按摩和藥物治療。針灸治病主要是通過針灸刺激穴位，激發疏通經氣，恢復調節人體臟腑氣血的功能，從而達到治病的目的。故針灸治病多按病位癥狀當經，采用循經取穴的方法進行治療。不但有五腧取穴，原絡配穴，俞募配穴，異經取穴，巨刺，繆刺，刺絡和上病下取，下病上取的治療方法，而且還有按照經絡循行的方向，進行迎隨補瀉的針刺手法。經脈和臟腑發病各有其體的癥狀，因而在確診為某臟，某腑或某經脈上選穴，這就是按經取穴的理論根據。如{四總穴歌}：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。正是根據“經脈所過，主治所及”的原理而取穴治療的。主[ 種取穴施治的方法，在臨床應用上比較廣泛。
此外，根據皮部與經絡臟腑的密切關系，臨床上用皮膚針叩刺皮膚，皮內針埋藏于皮內，均楞通過皮部的作用治療多疾病，即病在經絡，內臟者，可取皮部。經筋的病候多表現為拘攣，強直和抽搐等癥，在治療方面多以局部取穴火針施刺，所謂，燔針劫刺，以知為數，以痛為腧，即病在經筋者，取阿是穴。凡經絡郁滯，痹阻為患，可刺絡脈出血，以瀉其邪。如刺太陽出血，可治目赤腫痛，刺委中出血，可治腰扭傷等。即經絡郁滯者，取之絡，這些都是經絡學說在針灸治療方面的體現。
在臨床上運用經絡學說對藥物性能進行分析和歸類，指某藥能主治某經所屬的病證，因而確定了，藥物歸經，的理論。如頭痛屬太陽經，可用羌活，藁本；屬陽明的，可用白芷；屬少陽經的可用柴胡等。
當前被廣泛應用于臨床的針刺麻醉以及耳針，電針，羊腸線埋藏等，都是經絡學說在針灸治療方面的體現。
5，經絡在預防疾病上的作用，臨床上可以用調理經絡的方法預防疾病。保健灸法是自古以來的防病之術。使用灸法保健稱為“逆灸”。古今把足三里稱為防病治病的保健強壯穴。作為一般強壯施灸者，可取足三里，中脘，關元穴。灸風門穴。可預防感冒；灸足三里，懸鐘穴，可防中風等。
十 二 經 脈
十二經脈即手三陰〈肺，心包，心〉，手三陽〈大腸，三焦，小腸〉，足三陽〈胃，膽，膀胱〉，足三陰〈脾，肝，腎〉的總稱。十二經脈學說的主要部分，又稱十二正經。
十二經脈的命名
十二經脈的命名十二經脈的命名是結合陰陽，臟腑，手足三個方面而定的，它們分別隸屬于十二臟腑。即各經都是用其所屬臟腑的名稱，結合循行于手足的內外，前中后的不同部位，根據陰陽學說而給予不同的名稱。十二經脈以陰陽來表明它的屬性，凡與臟相連屬，循行的四肢內側的經脈叫做陰經。凡與腑相連屬，循行在四肢外側的經脈叫做陽經。并根據陰陽衍化的道理分為三陰三陽。在上肢和下肢的經脈其分布情況與五臟的位置有關。肺，心包，心位在胸膈以上，屬三陰經，所以它的經脈分布在上肢內側，屬陰，為手三陰經。大腸，三焦，小腸基于臟腑表里相關理論，腑經隨臟的原則，屬三陽經，所以它的經脈分布在上肢外側，屬陽，為手三陽經。脾，肝。腎位居胸膈以下，屬三陰經，所以它的經脈分布在下肢內側，屬陰。為足三陰經。同樣，胃，膽膀胱三腑因表里相配，而分布在下肢外側，屬陽，如手太陰肺經，手陽明大腸經，足陽明胃經，足太陰脾經等。
十二經脈在體表的分布規律
十二經脈從貫全身，它們左右對稱地分布于頭面，軀干和四肢，在體表有一定的分布規律。六條陰經分布于輥肢的內側和胸腹，即上肢的內側為手三陰經；下肢的內側為足三陰經。六條陽經分布于四肢的外側和頭面，軀干，即上肢的內側為手三陽經，下肢外側為足三陽經。手足三陰經在四肢的排列為陽明在前，少陽在中，太陽在后。手足三陰經在四肢的排列為太陰在前，厥陰在中，少陰在后。但足三陰經在小腿下半部和足背后部，其排列是厥陰在前，太陰在中，少陰在后，至內踝上8寸處足厥陰經同足太陰經交叉后，循行在太陰和少陰之間，便成為太陰在前，厥陰在中，少陰在后。
表4，十二經脈名稱分類表
手：陰經{屬臟}手太陰肺經，手厥陰心包經，手少陰心經。
手；陽經{屬腑}手陽大腸經，手少陽三焦經，手太陽小腸經。
循行部位{陰經行于內側，陽經行于外側}上肢：前線，中線，后線。
足：陰經{屬臟}足太陰脾經，足厥陰肝經，足少陰腎經。
陽經{屬腑}足陽明胃經，足少陽膽經，足太陽膀胱經。循行部位{陰經行于內側，陽經行于外側}下肢：前線，中線，后線。
十二經脈的走向和交接規律；
十二經脈有一定的順逆循行方向，并且相互銜接，彼此通氣，構成一個周而復始，如環無端的傳注系統。
十二經脈的循行走向是；手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹胸。正如{靈樞，順肥瘦}所載：“手之三陰，從臟走手，手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。”{圖4}
手之三陰，從臟走手；（手太陰肺，少陰心，厥陰心包。）
手之三陽，從手走頭。（手少陽三焦，陽明大腸，太陽小腸。）足之三陽，從頭走足；（足太陽膀胱，陽明胃，少陽膽。）足之三陰，從足走腹。（足太陰脾，少陰腎，厥陰肝。）
十二經脈的交接有一定的規律
1， 陰經與陽經多在四肢部交接。如手太陰肺經在食指與手陽明大腸經交接：手少陰心經在小指與手太陽小腸經交接：手厥陰心包經在無名指與手少陽三焦經交接：足陽明胃經在足大趾與足太陰脾經交接：足太陽膀胱經從足小趾斜趨足心與足少陰腎經交接：足少陽膽經從足跗上斜趨足大趾叢毛處與足厥陰肝經交接：
2，陽經與陽經{指同名經}在頭面部交接：如手陽明大腸經和足陽明胃經者通過于鼻旁，手太陽小腸經與足太陽膀胱經均通于目內眥：手少陽三焦經與足少陽膽經均通于目外眥。
3，陰經與陰經{即手足三陰經}在胸部交接。如足太陰脾經與手少陰心經交接于心中：足少陰腎經與手厥陰心包經交接于胸中：足厥陰肝經與手太陰肺經交接于肺中{見表5}。
十二經脈的表里絡屬規律；
十二經脈內屬于臟腑，對于臟腑內在的聯系有如下的規律；臟與腑有表里相合的關系；陰經與陽經有表里絡屬關系。即手太陰肺經與手陽大腸經相表里；足陽明胃經與足太陰脾經相表里；手少陰心經與手太陽小腸經相表里；足太陽膀胱經與足少陰腎經相表里；手厥陰心包經與手少陽三焦經相表里；足少陽膽經與足厥陰肝經相表里。互為表里的陰經與陽經在體內有絡屬關系，即陰經屬臟絡腑，陽經屬腑絡臟。如手太陰肺經屬肺絡大腸；足陽明胃經屬胃絡脾；足太陰脾經屬絡胃；手少陰心經屬心絡小腸；手太陽小腸經屬小腸絡心；足太陽膀胱經屬膀胱絡腎；足少陰腎經屬腎絡膀胱；手厥陰心包經屬心包絡三焦；手少陽三焦經屬三焦絡心包；足少陽膽經屬膽絡肝；足厥陰肝經屬肝絡膽。在四肢又通過絡脈的？接加強了表里經之間的聯系。這樣在十二經脈臟腑陰陽之間就形成了六組表里絡屬關系。這樣在十二經脈臟腑陰陽之間就形成了六組表里絡屬關系。互為表里的經脈在生理上密切聯系，病變時互相影響，治療時相互為用。
表6，十二經脈流注概況表
臟{陰經}{里}：肺1————腑{陽經}{表}：2大腸
臟{陰經}{里}：脾4————腑{陽經}{表}：3胃
臟{陰經}{里}：心5————腑{陽經}{表}：6小腸
臟{陰經}{里}：腎8————腑{陽經}{表}：7膀胱
臟{陰經}{里}：心包9———腑{陽經}{表}：10三焦
臟{陰經}{里}：肝12————腑{陽經}{表}：11膽
第四節 奇經八脈
奇經；是十二經脈之外的特殊通路。與十二正經不同，既不直屬臟腑，又無表里相配，別道奇行。八脈，為任脈，督脈，沖脈，帶脈，陰蹺脈，陽蹺脈，陰維脈，陽維脈的總稱，故稱奇經八脈。奇經八脈的生理功能主要是溝通十二經脈之間的聯系，并對十二經氣血有蓄積和滲灌的調節作用。
八脈之中，督，任，沖三脈均起于胞中，同出會陰，稱為“一源三歧”。其中任脈行于胸腹部正中，上抵？部，能總任一身陰經，故稱為；陰脈之海。督脈行于腰背正中，上至頭面，能總督一身陽經，故稱；陽脈之海。沖脈并足少陰挾臍而上，環繞口唇，十二經脈均來？聚，故稱為，十二經之海，亦稱；血海。其中任，督二脈上行相接于唇內，合而為一，分而為二，故與十二經相提并論，合稱為，十四經。
帶脈起于脅下，束腰而前垂，統束縱行諸經。陰維脈起于小腿側，沿腿股內側上行，與六陰經相系，至咽喉與任脈會合，主一身之里。陽維脈起于足跗外側，沿膝股外側上行，與六陽經相系，至項后與督脈會合，主一身之表。二維脈維絡一身表里之陰陽。陰蹺脈起于足跟內側，隨足少陰等經上行，至目內眥與陽蹺脈搏會合。陽蹺脈起于足跟外側，伴足太陽等經上行，至目內眥與陰蹺脈會合，沿足太陽經上額，于項后會合于足少陽經。二蹺脈主宰一身左右的陰陽，共同調節肢體的運動和眼瞼的開合功能。
第五節 十 五 絡
十五絡，是指從十二經及任，督二脈上所別出的絡，是絡脈中的主要部分。十二經都各的一支絡脈，加上任脈和督脈的二支絡脈，再加上一支“脾之大絡”，共為十五張脈。當絡脈自經脈上的一定穴位分出之后，這支絡脈就分出之處的穴位之名而定名。如手太陰倆經的絡脈自“列缺穴”分出，那么這支絡脈就叫“列缺”。以此類推，手厥陰之絡“內關”手少陰之絡“通里”手陽明之路“偏歷”手少陽之絡“外關”，手太陽之絡“支正”，足太陰之路“公孫”足厥陰之絡“？溝”，足少陰之絡“大鐘”，足陽明之絡“豐隆”足少陽之絡“光明”足太陽之絡“飛揚”任脈之路“鳩尾”，督脈之絡“長強”脾之大絡“大包”。因此，十五絡脈亦稱十五絡穴。
十二經脈的別絡在四肢肘膝關節以下本經絡穴分出后，均走向其表里經脈，陰絡別走于陽經，陽絡別走于陰經，因而十二經別絡加強了陰陽表里經之間的聯系。任脈的別絡從鳩尾分出后，散布于胸腹，溝通了腹部經氣。督脈別絡從長強分出后，散布于頭部，左右別走足太陽經，溝通了背部經氣，脾之大絡從大包分出，散布于胸脅，溝通了側胸部經氣。
十五絡的意義，可表現在診斷和治療上。當十五絡有病時，則出現各自的癥狀，臨床上根據不同癥狀，便可診斷是那一經有病及其虛實，亦可根據絡脈的充盈或陷下診斷疾病的虛實。根據絡脈所表現的癥狀，選取相應絡脈的絡穴，調整各絡脈的虛實，從而使之趨于平衡。
