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03年非典時期,中醫究竟發揮了什么樣的作用?
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>《傳染病》
2020.02.12
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就在昨天,國家衛生健康辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)。新修訂的《方案》細化了中醫治療方案相關內容,明確新型冠狀病毒感染的肺炎屬于中醫疫病范疇,并建議各地可根據病情、當地氣候特點以及不同體質等情況,參照該方案進行辨證論治。
對此,很多人提了質疑,認為面對這種現代醫學都幾乎束手無策都疾病,中醫又能發揮什么作用?
在展開這個問題之前,我們首先來看一組非典期間的數據:
1、香港的死亡率17%。
2、“抗擊非典第一功臣”的鐘南山領導下的醫院里,117名病人,有10人死亡,死亡率8.5%;
其中 71名病人接受中醫介入治療,僅一例死亡,死亡率1.4%;
46名病人接受純西醫治療,有9人死亡,死亡率為20%。
3、廣州中醫藥大學附屬一院治療50余名非典病人,無一例死亡,0%。平均退燒時間3天,且醫護人員無一人感染。
接受中醫治療的病人沒有后遺癥,而接受西醫治療的病人則大量出現肺部纖維化和股骨頭壞死癥。
很多人其實并不知道,在03年非典一戰中,中醫早期治療的療效、治愈率和副作用情況都優于純西醫治療,使得后期的SARS治療開始推行“中西醫并重”。這是中醫在流行性傳染病的治療上光輝燦爛的一篇。
2003年3月1日,一個黑色的日子,非典伴隨一名患者正式進入北京。
當時,全國各省都涌現了非典患者,死亡病例在不斷增加。市民們涌上街頭,排起長隊搶購板藍根沖劑、抗病毒口服液、醫用口罩,甚至還有食用醋。全國上下一片心慌。
非典疫情發生之初,主要的治療手段仍是西醫的激素沖擊治療。中醫治療幾乎是在完全自發的狀態下進行的,未受重視。
直到2003年4月29日,全北京市累計確診非典病例1347人,疑似病例1358人,其中66人因患非典死亡。北京稍有名氣的醫院都排起了長長的隊伍,所到之處,盡是發熱的患者。患者的表情幾乎統一:焦灼、急躁、痛苦甚至是恐慌。
而此時的廣州卻傳來了不錯的消息。在廣州中醫藥大學一附院,截至4月14日,共收治非典患者36例,無一例死亡,醫護人員也無一人受到感染。絕大多數患者痊愈出院,沒有留下后遺癥。平均住院天數8.86天(不計自動出院者)。這些病例均用西醫方法確診為“非典”,用中醫藥治療后,再用西醫方法確認痊愈,均有嚴格的病案記錄。而在廣東省中醫院,自接診第一例SARS患者開始,到4月上旬,共收治SARS患者112人,除7名合并有嚴重心腦等基礎疾病的患者死亡外,其余105例均治愈出院。
兩院的經驗逐漸引起了其他以西醫治療為主的醫院的重視。4月13日,科技部中醫藥戰略地位課題組成員林中鵬教授等專程飛赴廣東,就廣東中醫治療SARS效果進行考察。
“效果完全超出我的預料”,林教授說:“廣東同行以確鑿的事實證明,中醫藥能夠有效防治非典。”因為此前存在嚴重的人為地對中醫藥加以限制和排斥,“我回到北京后就四處呼吁,盡快讓中醫介入”。
5月2日,香港向廣東求援。廣東省中醫院呼吸科主任林琳教授及院長助理楊志敏教授被邀去港診治SARS。目前他們在香港經過兩周的對23位患者實施中醫診治,效果理想。
5月上旬,疫情仍舊嚴峻,北京非典死亡率明顯偏高,中醫藥參與治療非典的呼聲越來越高。5月8日,國務院防治非典指揮部召開中醫藥專家座談會,要求中醫藥充分介入。這時才正式確定了中醫參與SARS治療的方案,是一個轉折點,5月11日之后,北京采取措施保障所有定點醫院都有中醫藥的參與。到5月中旬,多半病人使用中西醫結合治療,效果明顯,疫情開始得到控制。
6月初,中醫專家進駐小湯山醫院,中西醫結合治療方案順利實施并推廣。全院有8個病區的患者全部服用中藥湯劑,有384名患者接受中西醫結合治療,超過全院病人的60%。中日友好醫院仝小林教授主持的課題組對該院收治的16例SARS病人進行了單純中醫中藥治療,結果顯示:中藥在SARS治療中不僅有退熱快、不反復、有效緩解癥狀的特點,而且中醫藥早期干預能縮短病程,對減輕肺損害程度有作用。中醫藥治療期間,無一例病情發生惡化。
SARS風波逐漸過后,用藥的后遺癥也逐漸引起了人們關注。以西醫治療痊愈的病人中,超量糖皮質激素治療導致的副作用股骨頭壞死屢見不鮮,患者的后半生都將活在后遺癥的陰影中。但是中醫治療的病人卻未見明顯的后遺癥。從經濟角度講,中醫介入治療的費用非常低,“完全中醫治療的每個患者平均只花費5000元,而西醫則至少3萬元,嚴重些的在10萬至20萬元,在香港,該數字則是約30萬港幣”。
中西醫結合為什么有效?從經驗上說,廣州中醫藥大學博導鄧鐵濤教授認為,非典屬中醫理論的溫病的一種,而中醫治療溫病歷史悠久,積累了大量成功的經驗。
作為一名科班出身的中醫大夫,接受過正規的體系的中西醫教育,我完全認可西醫為人類作出的巨大貢獻,但我們也不應該盲目否認中醫的價值,如果說西醫治療是詳查病源、找準通路再用藥,那么中醫治療是盡可能總結帶有規律性的東西,平衡人體,激發人體自身的抵抗力。兩者各有千秋。
但是,長期以來中西醫分離、不對等發展的現實,客觀上阻礙了中醫藥早期參與SARS治療的良好時機。
這次新型冠狀病毒肺炎與03年的非典有著高度相似性,國家在幾乎第一時間將中醫藥療法納入規范化診療方案,這對所有人來說都是一個好消息。
我相信,在中醫和西醫的共同努力下,疫情必將得到控制,我也建議所有醫生同僚此時此刻能夠放下分歧,并肩作戰,一同守護這個美麗世界。
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