血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛 血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛 血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛 血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛 血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛 血管性頭痛、神經(jīng)性頭痛均為臨床上最常見的頭痛類型。其中相當(dāng)多的患者是兩者兼有。血管性頭痛呈跳痛性質(zhì)，神經(jīng)性頭痛常為麻痛、串痛或脹麻感為主。 (一)治脊療法治療血管神經(jīng)性頭痛的作用機(jī)制 頭痛的病因十分復(fù)雜，顱內(nèi)組織具有疼痛敏感的，如硬腦膜、動(dòng)脈、靜脈及部分腦神經(jīng)(三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)等)。脊椎病亦是頭痛的重要病因之—，以往未能引起重視，尤其是因?yàn)樵S多年輕人，由于頸椎尚無骨質(zhì)增生而被排除頸椎病。故必須強(qiáng)調(diào)頸椎小關(guān)節(jié)功能紊亂是引起頭痛發(fā)作的臨床常見病因。應(yīng)首先通過各項(xiàng)物理診斷及化驗(yàn)室診斷，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變及脊椎器質(zhì)性病變，血管神經(jīng)性頭痛具有時(shí)好時(shí)發(fā)、時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，與器質(zhì)性病變的持續(xù)性、進(jìn)行性加重可加以區(qū)別。按脊椎病因分析頭痛的發(fā)病原因所致的頭痛是： 1．以前額、眶區(qū)或前頭痛為主者：常為枕環(huán)關(guān)節(jié)或1—4頸椎多關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起。用雙拇指觸診環(huán)椎橫突可對(duì)比出其偏移方向，X線側(cè)位片可見其出現(xiàn)五種錯(cuò)位形態(tài)中的一種。張口位可見環(huán)齒間距左右不對(duì)稱。若多關(guān)節(jié)錯(cuò)位則癥狀可出現(xiàn)更廣泛區(qū)域的頭痛。前額及眶區(qū)屬三叉神經(jīng)支配，三叉神經(jīng)感覺核是脊髓后角的直接延續(xù)，尤以脊髓束位于第2頸髓以上，故枕環(huán)關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)，可因脊膜的牽引而刺激到三叉神經(jīng)脊髓束。三叉神經(jīng)比頸神經(jīng)更具敏感性，故每當(dāng)頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)，即引起頭痛發(fā)作，若錯(cuò)位部位及方向固定，則疼痛發(fā)作的部位及性質(zhì)不變。此種頭痛患者多發(fā)生于枕環(huán)關(guān)節(jié)有勞損或體質(zhì)較弱的人，女多于男。若同時(shí)損害頸上交感神經(jīng)節(jié)及椎動(dòng)脈第三段，則可并發(fā)頭昏、眩暈、失眠及眼部癥狀。 2．以一側(cè)或雙側(cè)頭痛或以枕部麻痛為主者：常為C2、3或C3、4椎間小關(guān)節(jié)側(cè)擺式或旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。頸神經(jīng)叢由14頸神經(jīng)組成，除純運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的枕下神經(jīng)外，大部分均含感覺纖維，耳大神經(jīng)及枕小神經(jīng)分布于耳區(qū)皮膚及枕部，枕大神經(jīng)及第三枕神經(jīng)分布于深部頸肌穿過頭夾肌及斜方肌腱而達(dá)上項(xiàng)線的枕部皮膚。故2—4頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位可引起顱外性頭痛。按頸椎綜合征的三步定位診斷法，不難確診。此類患者臨床上多診斷為神經(jīng)性頭痛，亦有不少屬神經(jīng)衰弱患者。若第C2、3橫突前移錯(cuò)位時(shí)，損害頸上交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，多伴發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂的復(fù)雜癥狀。 3．以血管性頭痛為主，跳痛或灼痛性質(zhì)，可檢查斜角肌，沿緊張的斜角肌向上捫至橫突附著處，即為錯(cuò)位關(guān)節(jié)的所在，壓痛明顯，必須糾正椎體的側(cè)擺、旋轉(zhuǎn)或滑脫式錯(cuò)位，才能迅速清除此類頭痛。由于頸椎鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，極易刺激交感神經(jīng)而引起劇烈頭痛。交感神經(jīng)的頸上節(jié)、頸中節(jié)或頸下節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))緊附于頸椎橫突的前方，尤其鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，容易損害竇椎神經(jīng)，該神經(jīng)含交感神經(jīng)纖維，故易引起交感神經(jīng)興奮或抑制，而使頭、腦及上肢血管舒縮功能障礙而出現(xiàn)灼性神經(jīng)痛或血管性頭痛(跳痛)。若椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位損害椎動(dòng)脈或頸動(dòng)脈竇，將同時(shí)出現(xiàn)頭昏、眩暈、血壓升高或降低的癥狀。 (二)治脊療法
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