昨日，在朋友圈看到有家長(zhǎng)問：“誰家有達(dá)菲藥？急求，跪謝！”

在今年冬天，最吸引眼球的并不是娛樂圈哪個(gè)明星劈腿、綠帽子，而是抗流感病毒的奧司他韋（也稱達(dá)菲藥）正在成為藥品中最大的網(wǎng)紅，成為“搶手貨”。針對(duì)流感高發(fā)，很多家長(zhǎng)將抗病毒藥物“奧司他韋”視作神藥囤積，還有的用來當(dāng)預(yù)防流感的常備藥物。奧司他韋真有那么神奇嗎？

奧司他韋為何缺貨？

奧司他韋一直是各國應(yīng)對(duì)可能暴發(fā)的大規(guī)模流感儲(chǔ)備的藥品。2009年奧司他韋進(jìn)入WHO，并作為抗流感必需藥物列入“基本藥物（Essential medicine）”名單，推薦各國按人口的25%儲(chǔ)備。

而在2018年衛(wèi)計(jì)委的《兒童流感防治》中要求兒童患流感確診后，應(yīng)盡早服用磷酸奧司他韋。最好在發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)用藥。

對(duì)于病程超過48小時(shí)的患兒，服用奧司他韋也是有效的。一般情況下要服用3～5天，通常在吃藥以后24小時(shí)就會(huì)有明顯的效果。

奧司他韋成為標(biāo)準(zhǔn)治療手段后臨床需求大增，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店終端和購藥者家庭短期都儲(chǔ)備奧司他韋，從而導(dǎo)致短期市場(chǎng)供應(yīng)不足。

奧司他韋可以抗流感？

首先，奧司他韋對(duì)甲型或者乙型流感病毒的確有療效，如果在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)服用可以減輕癥狀，縮短病程。

但是并不是所有流感患者都一定要吃奧司他韋才能好。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《流行性感冒診療方案（2018版）》最新診療方案，推薦使用奧司他韋來治療甲型和乙型流感病毒引起的急性疾病。因此，對(duì)于普通感冒的鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒等引起的感冒是無效的。

使用奧司他韋前，先確認(rèn)患者是否患有重癥流感，醫(yī)生才能清晰界定奧司他韋的使用指征，避免濫用、錯(cuò)用！

重癥流感患者可能有并發(fā)癥者：

1．持續(xù)高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；

2．合并肺炎；

3. 呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

4．神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等

5．嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；

6．原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。

重癥流感患者符合以上6條中一項(xiàng)者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒（奧司他韋，劑量甚至加倍）治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果；如果發(fā)病時(shí)間超過48 h，癥狀無改善或呈惡化傾向時(shí)也應(yīng)進(jìn)行抗流感病毒如奧司他韋治療。

奧司他韋有哪些副作用？

古人說“是藥三分毒”，被大家吹捧為神藥的奧司他韋也不例外。

奧司他韋最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)，比如惡心嘔吐等；

一些罕見的現(xiàn)象如引起肝炎、轉(zhuǎn)氨酶升高、嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，比如嚴(yán)重過敏；

偶有神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，比如異常行為、妄想、知覺障礙和譫妄和類譫妄事件。

奧司他韋用藥注意事項(xiàng)

不同年齡、不同體重，使用奧司他韋的劑量也有所不同；

腎功能不全者，需要根據(jù)肌酐清除率調(diào)整用藥劑量；

危重癥患者必要時(shí)可增加劑量或延長(zhǎng)療程；

在預(yù)防用藥時(shí)，如果因胃腸道反應(yīng)而提前終止用藥，奧司他韋使用不當(dāng)，易產(chǎn)生耐藥性。

因此小醫(yī)不建議奧司他韋成為家庭小藥箱的常備藥物，不建議人們自行判斷與使用。

重要的事情說三遍：奧司他韋不是萬能神藥！

實(shí)際上，2017年WHO是將奧司他韋從基藥目錄（EML）和兒童基藥目錄（EMLC）中的核心清單移至補(bǔ)充清單。

核心清單主要保障基本醫(yī)療保健系統(tǒng)的最低醫(yī)療需求。一般而言，優(yōu)先考慮有效的、安全的、有成本效益的藥物。

補(bǔ)充清單則為那些需要診斷或監(jiān)測(cè)設(shè)備、和/或?qū)I(yè)醫(yī)療護(hù)理和/或?qū)I(yè)培訓(xùn)重點(diǎn)疾病提供了必要的藥物。此外，對(duì)于那些高成本的或者在不同情境下表現(xiàn)出較低成本-效益的藥物，也可考慮加入補(bǔ)充清單中。

因此，不要把奧司他韋當(dāng)作萬能神藥！它是用于確診或疑似流感病毒感染的重癥住院患者，尤其兒童，需要在臨床醫(yī)生與臨床藥師指導(dǎo)下使用。

如何預(yù)防流感？

小醫(yī)建議，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，預(yù)防流感最要做好“三勤”：勤洗手、勤通風(fēng)、勤運(yùn)動(dòng)。

最后小醫(yī)奉勸各位醫(yī)生一句：安全用藥，健康至上！