俗話說“十人九胃”，就是說十個(gè)人當(dāng)中就有九個(gè)人有胃病。盡管有些夸張，但在一定程度上說明了胃腸疾病的普遍性。
造成消化不良、腹部不適的原因有很多，如果及時(shí)就醫(yī)、對(duì)癥下藥，大部分消化系統(tǒng)疾病都可以緩解或者治愈。
有一些人，雖然年齡不大，腸胃卻很不好，稍微有“風(fēng)吹草動(dòng)”就會(huì)感覺不舒服，輕則肚子疼痛難忍，重則上吐下瀉，去醫(yī)院檢查也查不出什么器質(zhì)性病變。
這不知所以的痛楚，頗讓人費(fèi)解。其實(shí)，一旦出現(xiàn)這種情況，很可能是患上了胃腸神經(jīng)官能癥。
胃腸神經(jīng)官能癥，又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合癥的總稱，主要為胃腸的運(yùn)動(dòng)與分泌機(jī)能失調(diào)，臨床多以胃腸道癥狀為主，常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、健忘、神經(jīng)過敏、手足多汗、多尿、頭痛等癥狀。
一、胃部癥狀
對(duì)于腸胃神經(jīng)官能癥的患者來說，常常會(huì)出現(xiàn)胃部反酸、噯氣惡心和上腹疼痛以及劍突下灼熱感等情況。每當(dāng)患者的情緒反應(yīng)比較激烈的時(shí)候，這些癥狀就會(huì)加強(qiáng)。事實(shí)上，這種疾病是胃腸道最常見的一種功能性疾病。這種疾病的病程非常緩慢，大多患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，因此治療起來有一定的難度。
主要表現(xiàn)為：
1、神經(jīng)性嘔吐
往往在進(jìn)食完畢后突然發(fā)生嘔吐，一般無明顯惡心，嘔吐并不費(fèi)力，嘔吐量不多，且不影響食欲或食量，常在嘔吐后即可進(jìn)食，因此多無明顯營(yíng)養(yǎng)障礙。神經(jīng)性嘔吐還可伴有癔病的臨床表現(xiàn)如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作等，此外，嘔吐也有條件反射性的，不良刺激物如某些食物、藥物，甚至某種特定的環(huán)境也能引起惡心和嘔吐。
2、神經(jīng)性噯氣
神經(jīng)性噯氣也就是吞氣癥，的患者會(huì)有想通過噯氣的辦法來解除腸胃中的空氣，而幫助緩解腸胃的不適以及飽脹的感覺。事實(shí)上是由于不自覺地反復(fù)吞入大量空氣才噯氣不盡。此病也有癔病表現(xiàn)，多在有人在場(chǎng)時(shí)發(fā)作或加重。
3、神經(jīng)性厭食
是以厭食、嚴(yán)重的體重減輕(至少超過原體重的20%)和閉經(jīng)為主要表現(xiàn)。此癥在國(guó)內(nèi)外有增多趨勢(shì)，患者多為青春期女性，對(duì)于進(jìn)食和肥胖有根深蒂固的病態(tài)心理。厭食往往出于企圖節(jié)制飲食以保持體形美的動(dòng)機(jī)。患者多數(shù)自覺良好，行動(dòng)活潑敏捷，對(duì)自己的困境處之泰然，有的可自相矛盾地對(duì)食物保持興趣，甚至貪食飽餐而后偷偷嘔掉。
二、腸道癥狀
大多數(shù)患者常常會(huì)出現(xiàn)腹瀉和腹脹以及腹痛便秘的情況，甚至在左下腹部疼痛時(shí)能夠感覺到腹中有腫脹物。很多患者在吃完生冷的食物之后，腹痛的癥狀會(huì)加重，在排氣和排便以及灌腸之后情況又會(huì)減輕。患者總是會(huì)想要排便，但是排便時(shí)又會(huì)發(fā)現(xiàn)便秘。
精神因素是胃腸神經(jīng)官能癥發(fā)作的主要誘因，情緒緊張、過度激動(dòng)、精神焦慮等均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正常活動(dòng)，進(jìn)而引起胃腸道的功能障礙。
暴飲暴食、大量進(jìn)食生冷難消化的食品或者經(jīng)常服用瀉藥或灌腸等，也會(huì)導(dǎo)致胃腸神經(jīng)官能癥的發(fā)生。
在胃腸神經(jīng)官能癥中，腸易激綜合癥最常見，主要癥狀為腹痛、腹脹、腹瀉、腸鳴、便秘等，有時(shí)還會(huì)伴有臍周不適和腸鳴亢進(jìn)，常因情緒波動(dòng)而發(fā)病。
1心理因素
心理因素，可以導(dǎo)致神經(jīng)癥發(fā)生有很多種心理因素，比如說，工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重，突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈精神刺激，暗示和自我暗示等。
2環(huán)境因素
在某些環(huán)境因素的作用下比較容易發(fā)病得人，神經(jīng)癥常見于情緒不穩(wěn)定和內(nèi)向性人格的人，這類人具有多愁善感、焦慮不安、古板、嚴(yán)肅、悲觀、保守、孤僻和安靜等特點(diǎn)。
3遺傳
遺傳，多數(shù)的家系調(diào)查均發(fā)現(xiàn)神經(jīng)癥的血緣親屬中患神經(jīng)癥的比率高于一般居民，也就是家庭環(huán)境和教養(yǎng)因素。
4社會(huì)文化因素
在不同文化背景和不同的人群中，神經(jīng)癥的患病率和表現(xiàn)形式也可能有很大差別。農(nóng)村和城市比較，神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥和恐怖癥的患病率農(nóng)村低于城市。在文化水平較低的人群中，迷信觀念，錯(cuò)誤傳說，不恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生宣傳等，則可成癔癥、疑病癥和恐怖的發(fā)病誘因，而在文化程度較高、腦力勞動(dòng)者之中，神經(jīng)衰弱和強(qiáng)迫癥患病率較高。
胃腸神經(jīng)官能癥屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)以神經(jīng)系統(tǒng)治療為主，輔以藥物及其他物理治療。患者應(yīng)該在心理科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)地對(duì)癥治療，消除病因，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。
胃腸道功能紊亂治療重點(diǎn)不在藥物，而在于平常的飲食。只有通過精神調(diào)適和改變行為等方式，才能從根本上調(diào)整胃腸道功能紊亂。傳統(tǒng)治療上應(yīng)用飲食療法、營(yíng)養(yǎng)支持療法、鎮(zhèn)靜安眠、解痙止痛綜合治療為主，醫(yī)生可根據(jù)病情對(duì)癥使用理腸調(diào)胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B1、胃達(dá)喜、嗎叮啉等治療。
對(duì)具有明顯精神癥狀的患者，給予抗焦慮或抗抑郁藥，解除心理障礙。重要的是采用心理治療，其方法一般是解釋、安慰、疏導(dǎo)、分析、認(rèn)識(shí)、積極暗示和情緒轉(zhuǎn)移，讓患者真正認(rèn)識(shí)病情、主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒、消除思想顧慮，提高疾病治愈信心。
一、藥物治療
調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，改善睡眠。根據(jù)病情，可選用下述藥物與方法。
（1）鎮(zhèn)靜劑 可給予利眠寧、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。
（2）解痙止痛 抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛，有解痙止痛作用；如顛茄制劑、阿托品、普魯本辛等。
（3）神經(jīng)性嘔吐 可用維生素B6。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。
（4）腸神經(jīng)官能癥 便秘可予滑潤(rùn)劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂和植物黏液性物質(zhì)。腹瀉可用復(fù)方苯乙哌啶，或0.25%奴夫卡因灌腸，一日一次，也可用易蒙停。
二、在日常生活當(dāng)中，要注意以下幾方面：
1、如便秘可食用高纖維飲食，腹瀉宜改用少渣飲食，避免刺激性飲食。
2、多食新鮮蔬菜和水果，并大量飲水，這對(duì)控制本病很重要。
3、忌飲酒及吸煙，因?yàn)闊熅浦械挠泻ξ镔|(zhì)會(huì)對(duì)胃和結(jié)腸黏膜有刺激。
4、胃腸不適時(shí)應(yīng)選擇溫和的飲食，如嬰兒食品。
5、忌食動(dòng)物脂肪、黃油、碳酸飲料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，這些食物會(huì)刺激腸黏膜，阻礙營(yíng)養(yǎng)的吸收。
6、睡覺前不要進(jìn)食，進(jìn)餐后應(yīng)在 1~2 小時(shí)后就寢。
本病屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“泛酸”、“嘔吐”、“泄瀉”、“梅核氣”等范疇。本病的發(fā)生主要是七情內(nèi)傷所致，亦與飲食失調(diào)、肝郁氣滯有關(guān)。
辨證分以下4型治療：
1、痰氣交阻：由于情志不遂，肝氣郁結(jié)，脾虛濕停，久則生痰，氣滯痰壅，交阻咽部而致。癥見咽部不適，似有物堵，進(jìn)食無妨，惡心泛酸，胸脅悶脹。舌苔薄白，脈象弦細(xì)。
治宜理氣開郁，化痰利咽。方選半夏厚樸湯化裁，藥用半夏、厚樸、茯苓、蘇梗、香櫞皮、桔梗、瓜蔞、枳殼等。
2、肝氣犯胃：由于恚怒傷肝，疏泄失常，氣機(jī)阻滯，逆犯胃腑，胃失和降，沖逆而上而致。癥見嘔吐泛酸，噯氣頻作，胸脅脹痛，納食減少，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)。舌質(zhì)紅、苔黃，脈象弦。
治宜疏肝和胃，降逆止嘔。方選左金丸加味，藥用川楝子、元胡、吳萸、黃連、白芍、枳殼、竹茹、玫瑰花、佛手、厚樸等。
3、氣逆痰阻： 由于思慮傷脾，運(yùn)化失職，水濕不化，聚而生痰，升降失調(diào)，胃氣逆亂而致。癥見噯氣聲響，呃逆時(shí)發(fā)，嘔惡痰涎，納差食少，脘脅脹悶，郁怒時(shí)甚。舌苔白膩，脈象弦滑。
治宜降氣化痰，和胃止呃。方選勻氣散化裁，藥用沉香、丁香、檀香、木香、砂仁、白蔻、藿香、半夏、代赭石、生姜等。
4、肝氣乘脾：由于氣郁日久，化熱生火，乘脾犯胃，納化失常，清氣不升，濁氣不降而致。癥見腹痛陣作，腸鳴即瀉，瀉后痛減，遇怒加重，或與便秘交替出現(xiàn)，脅脘脹悶，心悸失眠。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈象沉細(xì)。
治宜抑肝扶脾，燥濕止痛。方選痛瀉要方加味，藥用炒白術(shù)、炒白芍、陳皮、防風(fēng)、木瓜、炒扁豆、炒山藥、肉豆蔻、甘草等。
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來源：胃腸病 撰文：老杜
編輯：老杜 聯(lián)系：laodu-shazi
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