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事實(shí)上，白血病患者一般都出現(xiàn)白細(xì)胞增高，只有少數(shù)類型的白血病患者，如急性髓細(xì)胞白血病、毛細(xì)胞白血病等，才會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少。
感冒也會(huì)引起白細(xì)胞低
外周血白細(xì)胞的正常值為4×109―10×109/升，低于4×109/升都稱作白細(xì)胞減少癥。的確，血液系統(tǒng)疾病是白細(xì)胞減少癥的常見病因，例如再生障礙性貧血、骨髓纖維化、骨髓異常增生綜合征（MDS）、急性白血病、骨髓造血停滯等，其特點(diǎn)是除了出現(xiàn)白細(xì)胞減少外，常常還同時(shí)合并有其他血細(xì)胞的減少，如紅細(xì)胞減少（貧血）和血小板減少。
但是，非血液系統(tǒng)疾病是白細(xì)胞減少癥的更多見病因。首先，嚴(yán)重的感染，特別是病毒性感染可以造成白細(xì)胞一過性減低。例如，病毒性感冒后的2周內(nèi)出現(xiàn)一過性的輕度白細(xì)胞減少很常見，重度結(jié)核感染也可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少。感染導(dǎo)致白細(xì)胞減少的特點(diǎn)是自限性和一過性，即感染一旦控制，白細(xì)胞就會(huì)自動(dòng)恢復(fù)正常。其次，藥物因素也很常見，目前已知多種藥物如止痛藥、部分抗生素（如磺胺類）、化療藥和免疫抑制劑等，都有可能引起白細(xì)胞減少，一般停藥2周后血象都能恢復(fù)正常。再次，人體如果缺乏葉酸或維生素B12，也會(huì)引起白細(xì)胞減少。最后，脾功能亢進(jìn)和自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也是其原因。
中性粒細(xì)胞數(shù)量決定感染危險(xiǎn)
很多人都知道，白細(xì)胞是人體內(nèi)的“衛(wèi)兵”，是對抗病原體感染的重要防御工具，如果白細(xì)胞減少了，人就可能發(fā)生嚴(yán)重的感染。而很多人不知道的是，白細(xì)胞包含很多類型，其中一種名為“中性粒細(xì)胞”的類型對于預(yù)防感染最為重要。因此，與其說白細(xì)胞減少容易引發(fā)感染，不如說中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的多少與感染的機(jī)會(huì)直接相關(guān)。
一般而言，如果白細(xì)胞輕度減少，只要中性粒細(xì)胞不少于1.5×109/升，不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，也不易感染，除非在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)（例如創(chuàng)傷、手術(shù)等）下才容易感染。但是，當(dāng)中性粒細(xì)胞少于1.5×109/升時(shí)，就比較容易出現(xiàn)感染；而當(dāng)中性粒細(xì)胞少于0.5×109/升時(shí)，則極易出現(xiàn)各種病原體（如細(xì)菌、真菌和結(jié)核菌）的感染。
四種情況需要警惕
因?yàn)榘准?xì)胞減少癥的病因比較復(fù)雜，所以，對以下情況要高度重視：1.合并有其他血細(xì)胞的異常，例如貧血和血小板減少；2.血液中出現(xiàn)異常的血細(xì)胞，如幼稚細(xì)胞或原始細(xì)胞；3.中性粒細(xì)胞少于1.5×109/升或合并有感染；4.白細(xì)胞減少癥持續(xù)時(shí)間超過4周。
如果出現(xiàn)上述情況，醫(yī)生一般會(huì)建議患者進(jìn)一步做相關(guān)檢查，如血液涂片細(xì)胞分類、骨髓檢查和其他的血液生化檢查（如肝腎功能、自身抗體、葉酸和維生素B12水平）等，以明確相關(guān)病因。對于中性粒細(xì)胞少于0.5x109/升的患者或者合并感染的患者，會(huì)建議給予粒細(xì)胞集落刺激因子（G―CSF）治療，以提高白細(xì)胞數(shù)目，減少或減輕感染。
但是，在臨床上，仍有相當(dāng)多的白細(xì)胞減少癥患者在經(jīng)過系統(tǒng)的檢查后仍找不到明確的病因。我們建議此類患者在血液科門診長期隨診（3個(gè)月左右隨診1次），以便觀察并及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的演變，及時(shí)治療。
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