柳葉刀雜志是全球頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊，在臨床領(lǐng)域里，它是排在第二位的，能在這個(gè)雜志上發(fā)表一篇論文是很多醫(yī)學(xué)工作者畢生的夢(mèng)想。柳葉刀一般會(huì)發(fā)表一些和全球重大醫(yī)學(xué)健康相關(guān)的研究，這個(gè)雜志是英國(guó)出版的，已經(jīng)有將近一百五十年的歷史了。
最近在上面刊登了一篇關(guān)于碳水化合物和脂肪的攝入量對(duì)死亡和心血管疾病的影響。有很多文章起了聳人聽聞的標(biāo)題，比如《多吃主食死得快》，《打臉醫(yī)生丨大膽吃肉沒(méi)關(guān)系》。意思是以往醫(yī)生給病人的建議都錯(cuò)了？
先來(lái)看看這篇文章
首先這篇文章的樣本量很大，接近13萬(wàn)的人口，這個(gè)研究從03年隨訪到13年，這樣的結(jié)果應(yīng)該具有可靠性。這個(gè)研究的發(fā)表引起了很多爭(zhēng)議，包括中國(guó)和歐美的很多營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家也對(duì)這個(gè)結(jié)果有不同的看法。
就在柳葉刀發(fā)表這篇文章的同一期，還有六篇發(fā)表了對(duì)這篇文章的質(zhì)疑。這也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種模式，我們對(duì)未知的了解是通過(guò)研究來(lái)證實(shí)的，但是研究的結(jié)果需要通過(guò)同行的評(píng)判。這樣才能了解這個(gè)結(jié)論是否可靠。
研究結(jié)論
研究的全名叫《前瞻性城市農(nóng)村流行病學(xué)調(diào)查》，包括了很多國(guó)家，很多人，這篇文章分析的只是其中一個(gè)結(jié)論：吃碳水化合物比較多的人死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高，吃好的脂肪，吃肉吃油反而活得更久，吃富含飽和脂肪的食物，肥肉啊、葷油啊，反倒發(fā)生中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)更低，吃油和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有多大關(guān)系。
這些結(jié)論幾乎都是和我們以往的說(shuō)法相反的。
但其實(shí)，這個(gè)結(jié)論存在一些問(wèn)題的。
比如吃碳水化合物比較多的人死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。如果碳水化合物攝入量超過(guò)60%，甚至達(dá)到72%，這種情況下這個(gè)死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高。
看到這兒，大家就放心吧。
因?yàn)槲覀儑?guó)家的碳水化合物攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)水平。《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量》表示碳水化合物推薦量是45%-60%。能夠達(dá)到60%的人都很少。如果碳水化合物攝入量到了70%的話，可能是我國(guó)60年代的水平。
這個(gè)調(diào)查里有印度、孟加拉這種國(guó)家， 這個(gè)結(jié)論也和這些國(guó)家是有關(guān)系的，畢竟這些國(guó)家是以主食為主，不太吃動(dòng)物性食物的。這個(gè)研究顯示中國(guó)人的主食攝入量是67%，脂肪占比是17%，這個(gè)數(shù)據(jù)讓很多專家都有所質(zhì)疑，后來(lái)仔細(xì)一看。這個(gè)研究是2005年提供的數(shù)據(jù)，相對(duì)陳舊了喲。
而且這個(gè)數(shù)據(jù)把所有的碳水化合物混在一起分析，也是不對(duì)的。碳水化合物是有好的和不好的，含膳食纖維比較多的就是好的碳水化合物，加工也不是特別精細(xì)，比如：糙米，全麥。不好的碳水化物比如：精白米面。
所以，它不能說(shuō)明碳水化合物供能比低于40%的時(shí)候死亡率還會(huì)下降；更不能說(shuō)明碳水化合物供能比低于5%的極低碳水化合物飲食，具有更低的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
研究發(fā)現(xiàn)高脂肪攝入可以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)
這個(gè)結(jié)論也是有誤導(dǎo)性的。脂肪也是有健康和不健康的，健康脂肪主要指的是：?jiǎn)尾伙柡椭舅岷投嗖伙柡椭舅?，主要?lái)源于植物油、堅(jiān)果、深海魚、海產(chǎn)品，而飽和脂肪和反式脂肪主要來(lái)源于紅肉，加工的肉制品。
同樣把好的脂肪和不好的脂肪放在一起研究，從而得出了這個(gè)結(jié)論，是不合理的。
《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量》表示脂肪的推薦量是20%-30%。如果高了、低了，都是不合理的。
不管是一味去掉脂肪，還是一味去掉碳水化合物，都不符合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的思路。營(yíng)養(yǎng)學(xué)所謂的“少吃脂肪”，也并不是沒(méi)有下限，正如前述，至少要保證膳食能量的20%來(lái)源于脂肪，才能不影響健康。
總結(jié)
因此，我們的膳食指南，大體上仍然是正確的，也沒(méi)有必要刻意去減少膳食中的碳水化合物。時(shí)刻記住，膳食健康的重點(diǎn)在于食物多樣和保持平衡。
營(yíng)養(yǎng)學(xué)從來(lái)不是一門一味要求“多吃xx”“少吃xx”的學(xué)科，而是一門講求平衡和范圍的學(xué)科。脂肪也好，碳水化合物也好，蛋白質(zhì)也好，都是在一個(gè)合適的范圍內(nèi)比較合適，過(guò)少過(guò)多都不好。
主持：小窗
編輯：陳夢(mèng)清
監(jiān)制：韓清
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