文丨藥療君，編丨吳鵬藥師
王大爺今年60多歲了，平時(shí)身體很好。最近參加單位為退休人員組織的例行體檢，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈出現(xiàn)了斑塊。王大爺覺(jué)得自己身體沒(méi)有什么不好的地方，頸動(dòng)脈有沒(méi)有斑塊無(wú)所謂。家人勸他去專(zhuān)科醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，他也不想去。
像王大爺這樣的老年人，還是大有人在的。隨著心血管專(zhuān)家的呼吁和體檢技術(shù)的進(jìn)步，很多體檢機(jī)構(gòu)都增加了頸動(dòng)脈B超這樣的檢查項(xiàng)目，很多中老年人就是通過(guò)這樣的檢查發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊的問(wèn)題。
頸動(dòng)脈斑塊檢查的意義，在于預(yù)測(cè)全身動(dòng)脈粥樣硬化的程度。一旦有頸動(dòng)脈斑塊的形成，就說(shuō)明全身其他的動(dòng)脈血管也發(fā)生了粥樣硬化，這些人罹患腦中風(fēng)、心絞痛、心肌梗死、腦梗死的可能性就大大增加了。
頸動(dòng)脈斑塊的本身，還能預(yù)測(cè)缺血性腦卒中的發(fā)病可能性。頸動(dòng)脈是向大腦供血的主要?jiǎng)用}血管，一旦出現(xiàn)明顯的狹窄和堵塞，就會(huì)造成大腦缺血、缺氧癥狀。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重狹窄，或者頸動(dòng)脈斑塊脫落堵塞了后端的血管，就可能發(fā)生中風(fēng)。
像王大爺這樣發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊的人，還是要積極接受治療的。如果治療措施得當(dāng)，還能縮小頸動(dòng)脈斑塊。發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈斑塊需不需馬上吃藥治療，這也是一個(gè)因人而異的事情。
首先、如果頸動(dòng)脈斑塊沒(méi)有造成血管的明顯狹窄，患者也沒(méi)有明顯的腦缺血癥狀，可以不用對(duì)斑塊本身進(jìn)行直接的治療。患者需要做的就是控制好血壓、血脂和血糖水平；戒煙戒酒；清淡飲食、加強(qiáng)鍛煉、不要讓體重超標(biāo)，特別是定期復(fù)查就可以了。
其次、如果頸動(dòng)脈狹窄的程度超過(guò)了50%，那就要想辦法阻止和逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)一步長(zhǎng)大了。頸動(dòng)脈斑塊與其他動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊一樣，主要成分也是低密度脂蛋白膽固醇。目前降低低密度脂蛋白膽固醇最顯著的藥物還是他汀類(lèi)降脂藥?；颊呷绻麤](méi)有其他方面的禁忌證，應(yīng)該堅(jiān)持服用，爭(zhēng)取將低密度脂蛋白膽固醇水平長(zhǎng)期控制在1.8毫摩爾以下。
最后、對(duì)于患有高血壓的頸動(dòng)脈狹窄患者來(lái)說(shuō)，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用小劑量的阿司匹林，來(lái)預(yù)防動(dòng)脈血栓的形成。特別是那些已經(jīng)發(fā)生過(guò)腦?；蛘咝墓５幕颊?、或者是那些同時(shí)患有糖尿病、高血脂、肥胖癥等慢性病患者、有長(zhǎng)期吸煙喝酒習(xí)慣的患者以及有心血管病家族史的患者。值得注意的是，這些人服用阿司匹林是需要專(zhuān)科醫(yī)生做出評(píng)估的，確認(rèn)了他們沒(méi)有服用阿司匹林的禁忌證才能放心用藥。
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